Важное значение в моей работе отводится медикаментозному обеспечению. При работе с медикаментами руководствуюсь регламентирующими приказами. В соответствии с приказом МЗ РФ №706н от 23.08.2010 года «Об утверждении правил хранения лекарственных средств», все лекарственные средства хранятся в запирающихся шкафах, по способам применения, по фармакологическим группам, физико-химическим свойствам и агрегатному состоянию. Применение этилового спирта в моей работе регламентирует приказ МЗ СССР №245 от 30.08.1991 года «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
В стационаре организована комната хранения наркотических лекарственных препаратов и приравненных к ним по хранению сильнодействующих средств. Комната оборудована согласно Постановлению Правительства РФ от 31.12.2009 года №1148 «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ».
В соответствии с Постановлением Правительства РФ №644 от 04.11.2006 года «Правила ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров» ведется журнал, который пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписью заместителя главного врача по лечебной части. Инъекции наркотических препаратов делаются в присутствии врача, пустые ампулы сдаются на временное хранение ответственному дежурному врачу.
Я несу ответственность за выписку у старшей медсестры, хранение и расход вверенных мне медикаментов, за порядок и условия хранения, соблюдение температурного режима. Контролирую сроки годности. Веду строгий учет медикаментов.
Кроме того, в своей работе выполняю требования, предъявляемые к хранению и использованию предметов ухода, инструментария и предметов медицинского назначения. Термометры хранятся в специальной емкости, предотвращающей повреждение колбы со ртутью. Резиновые изделия хранятся в подвешенном состоянии.
Гигиеническое обучение и пропаганда здорового образа жизни
Гигиеническое обучение и пропаганда здорового образа жизни среди пациентов и их родственников является обязательным разделом производственной деятельности каждого медицинского работника. Это комплекс мероприятий, которые проводятся на всех этапах пребывания пациента в стационаре и направлены на привитие гигиенических навыков и воспитание пациентов, пропаганду мероприятий по профилактике заболеваний и борьбы с ними, пропаганду здорового образа жизни.
Организация гигиенического обучения и пропаганда здорового образа жизни в отделении осуществляется на основании приказа МЗ РФ №455 от 23.09.2003 года «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ». Данная работа планируется из расчета четырех рабочих часов в месяц. Занятия провожу с пациентами и их родственниками 2-3 раза в неделю или по мере необходимости. Санитарное просвещение охватывает все разделы гигиены, освещает правила здорового образа жизни, правила оказания первой медицинской помощи при несчастных случаях, методы профилактики при различных заболеваниях, особенности диеты при различных патологиях, уходовые мероприятия за пациентами с постельным режимом и ограниченным самообслуживанием. В отделении имеется «Уголок здоровья», где всегда можно найти интересующую пациентов и их родственников информацию. Мною за отчетный период проводились беседы с пациентами и их родственниками на темы: «Профилактика повторных инсультов», «Особенности кормления пациентов с бульбарным синдромом», «Особенности ухода и самообслуживания пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения». Постоянно в течение рабочей смены провожу обучение пациентов и их родственников методам и формам ухода, выполнением гигиенических мероприятий, смене белья, кормлению.
Лечебное питание
Лечебное питание - один из главных факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья пациентов, регламентируется приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 года «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ». Важнейшим компонентом ухода за пациентами является правильная организация диетического питания. Рациональное питание способствует усилению защитных реакций организма на неблагоприятное воздействие внешней среды. Лечебное питание является единственным средством обеспечения потребности организма пациента в пищевых веществах с учетом особенности протекающих в нем обменных процессов и состояния отдельных функциональных систем. Необходимая диета определяется врачом в зависимости от имеющегося заболевания, состояния пациента, с учетом сопутствующей патологии. В нашем отделении используются в основном высокобелковые диеты, отдельно выделен стол с низким содержанием сахара, зондовая диета для пациентов с бульбарным синдромом и нарушением сознания до комы.
Я принимаю участие в раздаче пищи и кормлении пациентов, кормлю тяжелобольных пациентов. Пациенты, которым разрешено ходить, принимают пищу в столовой. Находящимся на постельном режиме, санитарка-буфетчица доставляет пищу в палаты. Перед раздачей пищи должны быть закончены все лечебные процедуры и физиологические отправления пациентов. Младший медицинский персонал проверяет палаты, помогает пациентам мыть руки. Если у пациента нет противопоказаний, перед кормлением я приподнимаю изголовье кровати, для более комфортного и физиологического приема пищи.
Пациентов с нарушением функции глотания и жевания кормит только сестринский персонал. Небольшими порциями по 5 мл, вкладывая или вливая пищу на здоровой стороне рта, я слежу, чтобы пациент проглотил пищу.
При установленном назогастральной зонде ввожу зондовое питание через зонд, небольшими порциями по 200-250 мл, самотеком. После введение питания через зонд, зонд промывается небольшим количеством воды.
На основании СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов» ежедневно слежу за качеством передаваемых продуктов и их хранением в холодильнике (каждая продуктовая передача должна содержать информацию: Ф.И.О. пациента, палата, дата получения продуктов).
Выводы
На основании проведенного анализа моей работы в период с 2012 по 2013 годы, можно сделать следующие выводы:
не смотря на существующие в медицине трудности лечебно-диагностический процесс остается на высоком уровне, выполняются все статистические показатели, отсутствует отрицательная динамика в моей работе, связанная с моим профессиональным уровнем знаний и умений;
в работу сестринского персонала активно внедряются новые методы лечения и диагностики, ухода за пациентами;
мой уровень квалификации неуклонно повышается в результате непрерывного самообразования, участия в сестринских конференциях и технических учебах;
работа по профилактике пролежней поставлена на современный уровень медицинской промышленности, используются все достижения современной медицины. Это позволило снизить риск развития пролежней и успешно бороться с уже имеющимися пролежнями;
четкое взаимодействие между врачебным, сестринским и младшим медицинским персоналом и другими службами нашего учреждения позволило повысить уровень лечебно-диагностического процесса;
в отделении активно ведется работа по пропаганде здорового образа жизни и гигиеническому обучению пациентов и их родственников;
я являюсь активным участником лечебно-диагностического процесса в нашем отделении. В работе ориентируюсь на строгое выполнение алгоритмов простых медицинских услуг и медико-экономические стандарты. Стараюсь, чтобы пациенты чувствовали с моей стороны доброжелательное и чуткое отношение к себе. Моя профессиональная подготовка позволяет качественно выполнять весь необходимый объем работы.
За время работы осложнений, замечаний, жалоб со стороны пациентов и их родственников, связанных с моей профессиональной деятельностью не зафиксировано.