– это часто встречающееся заболевание, которое характеризуется нарушением процесса пищеварения. Чаще всего эта патология диагностируется у детей в возрасте до одного года, но встречается и у старшего поколения. Тяжесть протекания болезни зависит от количества употребляемой ребенком пищи. А обусловлено это тем, что не всегда пищеварительная система в этом возрасте готова справиться с объемом поступающей еды. Выявить болезнь на начальной стадии легко, ведь симптомы достаточно выражены.
Разновидности диспепсии
Бывает несколько видов диспепсии у детей:
1. функциональная или алиментарная,
2. токсическая
3. парентеральная.
Алиментарная форма – это нарушение пищеварения, возникающее из-за несбалансированного питания малыша.
Эта форма делится на пять разновидностей:
Бродильная обусловлена процессами брожения, которые происходят из-за чрезмерного употребления продуктов, содержащих углеводы. В результате этого в толстой кишке малыша быстро размножаются бактерии брожения.
Гнилостная – когда кишечник ребенка заселяют гнилостные микробы, размножение которых провоцирует пища, перенасыщенная белком.
Жировая характерна для детей, которые употребляют большое количество жирной пищи.
Токсическая. Очень опасный тип алиментарной диспепсии у грудничка. Основным источником проблемы являются возбудители инфекции кишечника, такие как сальмонелла, кишечная палочка, шигелла и другие болезнетворные микроорганизмы.
Парентеральная развивается вследствие осложнения после перенесенного заболевания, например пневмонии.
Часто у новорожденных детей на 3-5 сутки после рождения наблюдается временная диспепсия (переходный стул). Она продолжается всего несколько дней, пока детский организм не адаптируется к внешней среде, не требует никакого лечения, так как проходит самостоятельно.
Причины алиментарной диспепсии
Основной причиной развития диспепсии у детей является нарушение режима питания, часто молодые родители перекармливают своих малышей, переживая за то, что они будут плакать от голода. Если малышу предлагают пищу, которая не соответствует его возрасту, например прикорм вводят рано и делают это неправильно, то это провоцирует нарушение процессов переваривания в кишечнике.
Существует много неблагоприятных факторов, которые провоцируют развитие алиментарной диспепсии (код по МКБ 10 - К30). Дети до года страдают чаще всего, и причин тому масса:
Переедание. Чаще всего наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, ведь ребенку намного легче сосать молоко из бутылочки, и он не может остановиться, что в итоге приводит к перееданию.
Малое количество пищеварительных ферментов. Употребление в пищу продуктов, которые по возрасту не подходят малышу. Именно поэтому молодой маме необходимо не только знать, когда вводить прикорм ребенку на грудном вскармливании, но и какие продукты. Педиатры советуют остановиться на однокомпонентных блюдах и начинать вводить их в рацион не ранее, чем в 4 месяца, если малыш на искусственном вскармливании. Если мама кормит ребенка грудью, то прикорм стоит отложить до 6 месяцев.
Недоношенность.
У детей постарше диспепсия развивается вследствие таких причин:
Чрезмерное употребление продуктов, тяжелых для пищеварения. К таковым можно отнести: жареные, острые, копченые и жирные блюда.
Нарушение режима питания, например плотный ужин перед самым отходом ко сну. Гормональные изменения, характерные для периода полового созревания.
Есть ряд общих причин, которые характерны для любого возраста:
а) сбои в работе нервной системы;
б) аллергические реакции;
в) рахит;
г) анемия;
д) паразитарные инвазии;
е) авитаминоз;
ж) маленькая масса тела.
Алиментарная диспепсия у детей – это серьезное заболевание, которое сопровождается неприятной симптоматикой.
Симптомы диспепсии
Клинические проявления диспепсии у грудничков и детей старшего возраста характеризуются такими симптомами: запоры, которые в дальнейшем сменяются диареей; частые опорожнения кишечника, в сутки до 5 раз; наличие в кале слизи и комочков; вздутие живота; повышенное газоотделение; быстрое насыщение; снижение или отсутствие аппетита; кишечные колики; отрыжка.
Подобные симптомы наблюдаются в течение недели, если не обратиться за помощью к специалисту и не начать своевременное лечение, то у ребенка развивается более тяжелая форма – токсическая.
Определить развитие тяжелой формы можно по таким признакам:
резкое повышение температуры тела, вплоть до лихорадки; постоянное чувство тошноты и частая рвота; диарея, кишечник ребенка может опорожняться до 20 раз в сутки; сильнейшее обезвоживание организма; западание родничка у грудничков; резкое снижение массы тела; снижение рефлексов; отсутствие интереса к новому и ранее невиданному; судороги и припадки.
Токсическая форма алиментарной диспепсии может стать причиной нарушения сознания, развития комы и летального исхода.
Что происходит в организме при диспепсии? Слизистая оболочка тонкой кишки у ребенка и взрослого человека быстро обновляется, при этом теряются все питательные вещества вместе с отмирающими клетками. Эпителий обновляется за пару суток. Именно поэтому прямая кишка очень сильно реагирует на недостаток определенных компонентов. Для нормальной структуры слизистой необходимо большое количество питательных продуктов, с возрастом их ассортимент увеличивается. В патогенезе важную роль играет внешнесекреторная функция поджелудочной и отделение желчи. После того как в тонкую кишку поступает пища, которая не была до конца переварена, нарушается правильное выделение энзимов. Такие условия приводят к тому, что двигательная функция кишки нарушается, бактерии распространяются по всему кишечнику, что в итоге провоцирует процессы гниения и брожения.Подобное состояние приводит к образованию токсических продуктов в большом количестве, таких как скатол, индол, аммиак, сероводород и другие. Эти вещества раздражают слизистую кишечника, что влияет на его моторику, а следствием является понос. Ускоренный пассаж пищи не позволяет пищеварению правильно функционировать. При алиментарной диспепсии в организме образуются известковые соли, которые убивают бифидобактерии, нормально обитающие в здоровом кишечнике. Именно поэтому родителям важно вовремя обратить внимание на первые симптомы и обратиться за консультацией к специалисту.
Диагностика диспепсии
Если есть подозрение на то, что у ребенка развивается диспепсия, то необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту. Он соберет анамнез, узнает у родителей, когда появились первые симптомы, насколько они выражены. После этого доктор оценит симптоматику и дополнительно назначит лабораторные исследования кала. Специалисту важно точно поставить диагноз, исключив развитие других заболеваний, таких как: хронический энтерит; атрофический гастрит; хронический панкреатит. Чтобы получить более точные данные о состоянии кишечника ребенка, родителям необходимо знать, как собрать кал на анализ у ребенка.
Сбор кала для анализа Всем взрослым известно, что собирать мочу и кал необходимо утром, сразу после того, как человек проснется. Но вот маленького ребенка заставить опорожнить кишечник в утреннее время очень сложно. Многие родители прибегают к клизме, но педиатры не советуют этого делать. У грудничков можно собрать кал даже в том случае, если его кишечник опорожнится во второй половине дня. Главное, чтобы он хранился в холодильнике. Как собрать кал на анализ у ребенка: в первую очередь приобрести в аптеке специальный контейнер с пластиковой ложечкой на крышке; подмывать ребенка перед сбором кала не нужно, ведь не всегда можно угадать, когда он захочет опорожнить кишечник; собирать кал можно с одноразового подгузника, воспользовавшись специальной ложечкой, которая прилагается с контейнером; полученный анализ отправляется в холодильник, а утром сдается в лабораторию для проведения анализа. Нельзя хранить кал более двух суток, в этом случае полученные данные будут с погрешностями. Собирать материал лучше в день перед сдачей анализа. После получения данных по проведенному анализу детский врач гастроэнтеролог их рассмотрит и подберет ребенку индивидуальную схему лечения.
Медикаментозное лечение Чтобы устранить неприятные для ребенка симптомы диспепсии, важно найти причину их появления. После того как она будет найдена, подбирается целый терапевтический комплекс, который включает в себя: соблюдение режима питания; прием лекарственных препаратов; другие процедуры, например массаж живота, помогающий снять болевой синдром и улучшающий работу органов пищеварения. Что касается подбора препаратов, то чаще всего специалисты останавливаются на таких: «Маалокс»; «Мезим»; «Цизаприд». Эти лекарственные средства помогают облегчить процесс переваривания пищи, благодаря чему восстанавливается микрофлора кишечника, уходит тяжесть и боль в желудке. Средство от дисбактериоза кишечника hylakforte.com От вздутия, дискомфорта, диареи. Хилак форте - помощь микрофлоре кишечника.
Диетическое питание при диспепсии. Если не соблюдать специальный режим питания, то медикаментозное лечение не принесет никаких результатов. Диета основана на том, чтобы уменьшить количество потребляемой ребенком пищи и восстановить водный баланс организма.
Диета для ребенка с диспепсией рассчитана на 5 дней: В первый день необходимо сделать перерыв между кормлениями сроком на 8 часов. В этот период малышу необходимо давать пить больше жидкости. Подойдет как детский чай, так и специальные аптечные средства, помогающие устранить обезвоживание ("Регидрон"). Во второй день малыша кормят как обычно, но вот только объем потребляемой пищи сокращают. Прикорм в этот период не вводят. Количество пищи должно составлять 75% от возрастной нормы. В третий день кормление проходит в обычном режиме, но порция сокращается еще на 10%, недостающее количество заменяют на жидкость. На четвертый день ребенка кормят в обычном режиме, в соответствии с его возрастной категорией. Прикорм не вводят. На пятый день разрешается вводить прикорм в виде продуктов, которые ребенок уже употреблял ранее. Новые продукты питания не вводят. Питание для детей до года по месяцам должно быть строго расписано. Из таблицы, представленной ниже, вы можете узнать, когда и в каком количестве вводить прикорм ребенку, а также допустимый объем пиши, который должен съедать малыш. Не стоит его игнорировать и самостоятельно решать, когда и в каком количестве добавлять в рацион новые продукты. Подобного рода решение может привести к развитию серьезных патологий, вылечить которые будет сложно.
Опасности перкорма Грудные дети не могут контролировать объем пищи, который они употребляют. Поэтому важно следить за тем, чтобы порции соответствовали возрастным нормам. Перекорм также может провоцировать диспепсию у малыша. В таблице, представленной ниже, можно ознакомиться с нормами питания детей до года по месяцам. Не стоит строго придерживаться этих норм, ведь все значения усредненные, а аппетит у детей определяется индивидуальными параметрами, но обратить внимание на эти моменты все же стоит.
Если вы заметили признаки перекорма у своего малыша (частые срыгивания, повышенное газообразование, чрезмерная прибавка в весе), то стоит скорректировать его рацион.
Эффективно справиться с симптоматикой диспепсии помогут такие рецепты:
Рисовый отвар. Чтобы его приготовить, необходимо взять 1 чайную ложку риса и залить ее литром воды. Поставить его на слабый огонь вариться до тех пор, пока рис полностью не разварится. В итоге должен получиться клейстер, который процеживают через марлю и дают ребенку по две столовые ложки через каждые 2-3 часа.
Отвар коры дуба поможет закрепить стул. Для его приготовления потребуется 1 чайная ложка измельченной коры, которую заливают стаканом воды и отправляют на медленный огонь томиться в течение 15 минут. После этого отвар снимают с огня, остужают, добавляют воды до нужного количества и дают пить ребенку в возрасте до 1 года по чайной ложке до 5 раз в сутки. Важно не просто устранять симптоматику, но и найти причину вздутия живота после еды.
Лечение можно дополнить употреблением отвара кожуры граната. Для его приготовления потребуется чайная ложка порошка, полученного из высушенной кожуры граната, которую заливают 500 мл горячей воды, держат на водяной бане 15 минут. После этого отвар настаивают в течение двух часов и процеживают. Ребенку до года дают по чайной ложке средства не более трех раз в сутки.
Алиментарная диспепсия у детей лечится быстро, если соблюдать все рекомендации, но все же лучше не допускать ее развития. Родителям лучше проводить профилактические мероприятия.
Профилактика диспепсии Профилактические мероприятия при расстройстве кишечника подобного рода заключаются в соблюдении ряда правил: родители должны рационально и сбалансированно кормить своего ребенка согласно его возрасту; никаких перееданий и употребления в пищу некачественных продуктов питания; подросткам необходимо вести здоровый образ жизни; необходимо регулярное выполнение умеренных физических нагрузок; показано строгое соблюдение гигиены перед приемом пищи; необходимо регулярное посещение специалиста, не менее одного раза в год. Прогноз для детей, которым был поставлен диагноз диспепсия, в основном благоприятный, заканчивается все быстрым и полным выздоровлением без последствий и осложнений. Но если родители своевременно не обратятся за помощью, не будут соблюдать рекомендаций доктора, то прогноз будет не таким утешительным. У ребенка может развиться токсическая форма, а она уже повлечет за собой кому или смерть ребенка. - Читайте подробнее на FB.ru: https://fb.ru/article/409905/alimentarnaya-dispepsiya-u-detey-vidyi-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie
Алиментарная диспепсия — это болезнь детей грудного возраста, возникающая вследствие несоответствия объема и (или) состава пищи физиологическим возможностям ребенка (по ее утилизации) и проявляющаяся желудочно-кишечными расстройствами.
Патогенез
В ряде фундаментальных работ прошлых лет было показано, что при диспепсии имеется астеническая реакция секреции, меньшее выделение желудочного сока и более быстрое опорожнение желудка.
Вследствие этого в кишечник поступает пища, недостаточно ферментативно обработанная и не полностью расщепленная. Это создает условия для повышения жизнедеятельности постоянной нормальной микрофлоры кишечника. Не полностью расщепленная пища подвергается в кишечнике легкому брожению. Бактериальное расщепление пищевых компонентов содействует образованию больших количеств токсических продуктов (газы, индол, скатол и др.).
Раздражение рецепторов слизистой оболочки желудка и кишечника измененным составом химуса ведет к появлению рефлекторных защитных реакций в виде срыгиваний, рвот, усиления перистальтики, увеличения отделения слизи железами кишечника и диарее.
Кислоты, в избытке образующиеся в кишечнике, подвергаются нейтрализации щелочными и щелочноземельными солями (Са, Mg, Na, К), которые вступают в соединение с жирными кислотами, образуя мыла жирных кислот. Последние и имеют в каловых массах вид беловатых комочков (вид рубленных яиц).
Сдвиги в кислотно-основном состоянии, биохимических анализах крови являются, как правило, незначительными и быстро преходящими.
Клиническая картина
Заболевание начинается остро. Ребенок становится более вялым, временами беспокойным, менее активно сосет грудь или не высасывает должный объем из рожка, у него может быть нарушен сон.
Главными симптомами алиментарной диспепсии являются: срыгивания, иногда рвота, диарея, остановка в прибавках массы тела. Стул учащается до 5-8 раз в сутки. Фекальные массы неравномерные, жидкие, желто-зелёного цвета, с примесью небольшого количества слизи и белых комочков, нередко с неприятным запахом. При бурном газообразовании кал выбрасывается струей. Учащенные выделения и кислая реакция кала довольно быстро вызывают раздражение вокруг заднепроходного отверстия.
Клиническую картину могут дополнять такие симптомы, как запах изо рта, обложенность языка, вздутый живот, урчание, видимая перистальтика кишок, временами боли (кишечные колики), вызывающие крик и плач ребенка, признаки легкого обезвоживания Диагноз и дифференциальный
диагноз
Базируются на данных анамнеза, оценке эпидемиологической ситуации, типичной клинической картине.
Отсутствие быстрого эффекта от правильно назначенного лечения, наличие повышенной температуры тела, симптомы инфекционного токсикоза, безусловно, требуют назначения бактериологического исследования кала для исключения инфекционной природы заболевания. Бактериологическое исследование необходимо также в случае, если в детском коллективе, который посещает ребенок, диспептические расстройства возникают у нескольких детей.
В конце неонатального периода иногда приходится наблюдать несколько учащенный стул, напоминающий диспептический. Это так называемая «физиологическая диспепсия новорожденных» — транзиторное явление периода адаптации к условиям внеутробного питания. Дети не проявляют беспокойства, срыгивания у них редки, масса тела нарастает нормально. При такой дисфункции кишечника лечение не требуется, но необходим контроль за количеством высасываемого молока, так как дети повторнородящих женщин с хорошей лактацией иногда высасывают излишнее его количество. На фоне режима свободного кормления к подобной дисфункции может приводить чрезмерно большое количество прикладываний к груди.
У грудных детей, находящихся на естественном вскармливании, бывает учащенный стул зеленоватого цвета, неравномерной консистенции, напоминающий диспептический. В этом случае речь идет о так называемом «голодном стуле» у систематически недокармливаемых детей. Эти малыши жадно сосут, проявляют беспокойство сразу по окончании кормления и не выдер-живают интервалов между приемами пищи. Контрольное кормление позволяет выявить причинуг а введение докорма приводит к быстрой нормализации функции кишечника и улучшает состояние ребенка.
Лечение
Терапию необходимо назначать в зависимости от возраста и преморбидно- го фона, способа вскармливания ребенка и причины, вызвавшей диспепсию (перекорм, нарушение ритма кормления, изменение условий питания, введение новой пищи). Принципы диетотерапии при диарее изложены выше.
Лекарственное лечение алиментарной диспепсии является ограниченным. При упорных срыгиваниях, рвоте показано промывание желудка. При выраженном метеоризме и диарее целесообразно назначение Смекты (лекарственное вещество природного происхождения, обладающее протективным действием в отношении слизистой оболочки кишечника и выраженными адсорбирующими свойствами). Детям до 1 года назначают 1 пакетик (3 г активного вещества) в сутки; от 1 до 2 лет — 2 пакетика в сутки; старше 2 лет — 2-3 пакетика в сутки. Содержимое пакетика растворяют в детском рожке, в 50 мл воды, и выпаивают в 2-3 приема. Возможно смешивание с кашей или детским питанием. В периоде репарации назначается короткий курс ферментных препаратов (Абомин, Панкреатин).
Прогноз
Прогноз вполне благоприятный.
Шабалов 2007