Средства: суставные техники (пассивные движения) мануального воздействия. При этом пассивные движения выполняются в нефизиологическом диапазоне, сначала по вертикальной оси (тракция), затем по фронтальной и сагиттальным осям (девиация, трансляция) и в комбинации (ротация). Достаточно широко используется толчковый метод, а именно – короткий, резкий и сильный импульс в конце обычного (физиологического) пассивного диапазона движения.
После окончания курса лечения, по предложенной программе, пациенту рекомендуется выполнять упражнения лечебной гимнастики смешанного характера – на укрепление мышц спины и живота с одновременной мобилизацией заинтересованного отдела позвоночника.
Интрарегионарному типу свойственно появление патологических движений в позвоночно-двигательном сегменте, расположенном внутри регионов. Для шейного отдела позвоночника это переходные позвоночно-двигательные сегменты: верхнешейного уровня в среднешейный и среднешейного в нижнешейный; для грудного отдела – в одном из верхних или нижних грудных позвоночно-двигательных сегментах; для поясничного – места перехода верхнего в нижний поясничный уровень. Число мышц с наличием участков локального гипертонуса возрастает, появляются не только активные, но и сателитные и латентные триггерные зоны.
Локальный тип постуральных миоадаптивных синдромов представляет собой не что иное, как рефлекторные мышечно-тонические синдромы остеохондроза позвоночника, характеризующиеся наличием «мышечного блока» в пораженном позвоночно-двигательном сегменте и одновременного сочетания участков гипер- и гипомобильности в разных плоскостях во всех непораженных позвоночно-двигательных сегментах. Болевой синдром имеет соответствующий рефлекторный характер.
Тест Kraus-Weber
А. Пациент лежит на спине, руки скрещены за головой, нижние конечности и стопы разогнуты. Затем пациента просят поднять разогнутые конечности на высоту 25 см и удерживать их на этой высоте 10 секунд. При этом тестируются нижние мышцы живота. Выполнение оценивается в 10 баллов.
В. Пациент лежит на спине со скрещенными за головой руками. Врач фиксирует стопы пациента. Затем пациенту предлагают присесть. При этом оцениваются верхние абдоминальные мышцы. Если пациент может сидеть при сгибании туловища под углом 90° — это оценивается в 10 баллов, под углом 45°—5 баллов.
С. Пациент на спине со скрещенными за головой руками, но нижние конечности согнуты в коленных суставах. Врач фиксирует стопы пациента и просит его присесть. Этим тестируются все абдоминальные мышцы, а действие поясничных мышц нейтрализовано.
D. Пациент с валиком под животом и скрещенными за головой руками лежит лицом вниз. Врач фиксирует тазобедренные суставы и стопы пациента к столу. Затем пациента просят оторвать верхнюю часть тела от стола и удерживать его в таком положении 10 секунд. При этом тестируются верхние мышцы спины. Оценивается в 10 баллов.
Е. Пациент на животе, валик под тазом. Врач фиксирует таз и туловище пациента. Пациенту предлагают поднять над столом нижние конечности с вытянутыми ступнями и удерживать в этом положении 10 секунд. При этом тестируются нижние мышцы спины. Оценивается в 10 баллов (одна секунда — один балл).
F. Пациент стоит босиком с разведенными в стороны руками. Затем ему предлагают достать пальцами пол, не сгибая при этом ног в коленных суставах. Врач измеряет расстояние от кончиков пальцев до пола.
В норме результатом теста Kraus-Weber является следующий индекс:
А 10/10×10 B 10/10 FBA = 0
А - представляет силу мышц живота, В — силу мышц спины.
В числителях стоят баллы, отражающие силу верхних мышц живота и спины, соответственно, в знаменателях — баллы нижних мышц живота и спины, включая поясничную мышцу, соответственно.
МОДИФИЦИРОВАННЫЙ ТЕСТ ССД (сила - статика – динамика)
На базе научно-поликлинического отделения ФГУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» был разработан комплексный тест являющийся модификацией широко известного теста Краузе-Вебера. Тест был создан на основании анализа классических тестов для оценки силы и выносливости к статической и динамической нагрузке, которые применяются в России и за рубежом.
I. Оценка мышечной силы
5 баллов - движение выполняется в полном объеме при действии силы тяжести с максимальным внешним противодействием
4 балла - движение выполняется в полном объеме при действии силы тяжести и при минимальном внешнем противодействии
3 балла - движение выполняется в полном объеме при действии силы тяжести
2 балла - движение выполняется только в облегченных условиях
1 балл - ощущается только мышечное напряжение при попытке произвольного движения
0 баллов - отсутствуют любые признаки мышечного напряжения при попытке произвольного движения.