ВЗАИМОСВЯЗЬ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И ПАТОГЕНЕЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ВЛИЯНИЯ СТРЕССА БЕРЕМЕННЫХ НА РАЗВИТИЕ ОЖИРЕНИЯ
Салехов С.А.
РФ, Великий Новгород, ФГБОУ ВО «Новгородский
государственный университет им. Ярослава Мудрого»; ssalehov@mail.ru
Абдуллоев С.М.
Таджикистан, Душанбе ГОУ «Таджикский государственный
медицинский университет им. Абуали ибни Сино»
Салехова Д.С.
Казахстан, Караганда, НАО «Медицинский университет Караганды»
Максимюк Н.Н.
РФ, Великий Новгород, ФГБОУ ВО «Новгородский
государственный университет им. Ярослава Мудрого»
RELATIONSHIP OF PSYCHOPHYSIOLOGICAL AND PATHOGENIC MECHANISMS OF THE INFLUENCE OF STRESS OF PREGNANT WOMEN ON THE DEVELOPMENT OF OBESITY
Abstract: In an experiment on 20 female rabbits, a study was made of the effect of acute emotional-immobilization stress during pregnancy on the development of alimentary obesity in offspring. Experimental studies in accordance with the "Rules for Conducting Research Using Experimental Animals" of the Ministry of Health of the Russian Federation. It was found that against the background of experimental acute emotional-immobilization stress, the development of angiospasm, impaired fetal trophism and the formation of a conditioned reflex "stress - hunger - stress seizure" are noted.
Key words: experimental stress, pregnancy. eating behavior, stress seizing, alimentary obesity,
Ключевые слова: экспериментальный стресс, беременность. пищевое поведение, заедание стресса, алиментарное ожирение,
Алиментарное ожирение (АО) относится к психосоматической патологии и является болезнью образа жизни. Так, отмечается повсеместный рост частоты АО вне зависимости от места проживания, социального статуса, гендерных и этнических особенностей, но с явной тенденцией к омоложению данной патологии. При этом условно выявить причину АО удается лишь в 5,0-7,0% случаев, а остальных случаях этиология, а соответственно и закономерности его развития остаются неизвестными [1, 2, 3].
Возможно, именно поэтому АО стали относить к психосоматической патологии, поскольку только с биологических позиций объяснить причины увеличения массы тела и сопутствующие этому нарушения метаболизма на организменном уровне не представляется возможным [4].
Рассматривая АО с позиции принадлежности к болезням образа жизни необходимо сделать акцент на приоритетности психологических внешних факторах воздействия – стрессорах, характерных для модифицированных условий жизнедеятельности человека [5, 6, 7]..
Учитывая биопсихосоциальную природу человека необходимо выделить в структуре психологического стресса (ПС) эмоциональное реагирование на внешние воздействия как биологический фактор; когнитивную обработку лавинообразно возрастающего потока информации как психический/психологический фактор; социальную иммобилизацию (обездвиживание) как социальный фактор, ограничивающий возможности реагирования на психологические стрессоры [8]
В контексте данного исследования, учитывая, что ПС является вне зависимости от условий существования человека перманентным состоянием, по нашему мнению, целесообразно рассматривать его влияние на развитие АО с позиции транзактного анализа, а именно, беременности [9, 10].
В единичных публикациях, посвященных данной проблеме было проведено теоретическое обоснование влияния ПС во время беременности на формирование копинг-стратегий и пищевого поведения. При этом практическое подтверждение этой гипотезы отсутствовало, что подтверждает перспективность исследований, направленных на решение этой проблемы.
Материалы и методы исследования.
В эксперименте на 20 крольчихах «Серый великан» проведено исследование влияния острого эмоционально-иммобилизационного стресса (ОЭИС) во время беременности на развитие ожирения у потомства.
Экспериментальные исследования в соответствии с «Правилами проведения исследований с использованием экспериментальных животных» МЗ РФ.
Всего было проведено 2 серии эксперимента.
В I серии у 10 крольчих моделирование ОЭИС не проводили. Количество новорожденных - 74.
Во II серии у 10 животных в течение беременности в середине каждого триместра в течение 3 суток моделировали ОЭИС. Количество новорожденных - 67.
Моделирование ОЭИС у беременных крольчих проводили на 5-7 дни каждого триместра по оригинальной методике [11] в нашей модификации.
Непосредственно после родов производили взвешивание каждого новорожденного, при этом результаты в I серии, где моделирования ОЭИС являлось стандартом интерпретации набора веса в послеродовом периоде. Регистрацию массы тела потомства после родов производили каждую неделю в течение первых 4 недель (период кормления материнским молоком – 3 недели, введение прикорма на 4 неделе), а затем с интервалом в 2 недели в течение 12 недель и сравнивали полученные результаты с нормативными. При этом в течение первых 4 недель после родов питание осуществлялось материнским молоком, а в последующем сбалансированными кормами без ограничений.
Статистическую обработку полученных данных производили с использованием программ Windows Microsoft Excel, параметрических методов вариационной статистики, достоверность различий определяли с помощью формулы и таблицы Стьюдента.
Результаты исследования
Сравнительный анализ в исследуемых сериях эксперимента массы тела новорожденных показал (Таблица), что в I серии она была достоверно больше, чем во II, где во время беременности проводили моделирование ОЭИС (P< 0,05). То есть, во время беременности, на фоне моделирования ОЭИС развивалась гипотрофия плода, что приводило к достоверному уменьшению веса новорожденных (P< 0,05).
Более того, отличительной особенностью динамики массы тела у потомства в исследуемых сериях эксперимента в течение первых 3 недель, когда питание проводилось материнским молоком, являлось увеличение различий массы тела с достоверно большим увеличением веса потомства в I серии эксперимента, где моделирования ОЭИС не проводилось (P< 0,05). Вероятно, это было связано с уменьшением лактации у крольчих во II серии эксперимента, как последствий моделирования ОЭИС в течение беременности.
Соответственно, на фоне дефицита материнского молока создавались предпосылки для достоверного отставания в прибавке веса потомства во II серии эксперимента (P< 0,05)..
Особого внимания заслуживает то, что после введения в рацион потомства сбалансированных кормов в виде прикорма через 4 и 6 недель различия между исследуемыми группами стали недостоверными (P> 0,05), но масса тела потомства во II серии эксперимента была несколько меньше, чем в I, где моделирования во время беременности ОЭИС не проводилось.
Таблица. – Динамика массы тела в исследуемых сериях эксперимента после родов
| Время исследования | I серия | II серия |
| M±m (г) | M±m (г) | |
| После родов | 85,4±3,2 | 68,7±3,8* |
| 1 неделя | 344,3±8,2 | 193,1±9,3* |
| 2 недели | 516,7±21,3 | 349,2±17,2* |
| 3 недели | 688,7±20,7 | 546,7±19,8* |
| 4 недели | 842,6±23,2 | 782,3±21,6 |
| 6 недель | 1058,8±18,7 | 998,3±24,8 |
| 8 недель | 1343,7±19,1 | 1482,3±22,1* |
| 10 недель | 1643,7±22,4 | 1986,3±26,3* |
| 12 недель | 1941,7±19,8 | 2395,2±23,2* |
* - достоверность различий с показателями без моделирования ОЭИС во время беременности
Следует отметить, что на фоне перехода к питанию сбалансированными кормами, без количественных ограничений их употребления в исследуемых группах при кратности приема пищи 6 раз в сутки, уже через 8 недель масса тела потомства во II серии, где во время беременности моделировали ОЭИС, достоверно превысила показатели в I серии (P< 0,05).
Более того, в более поздние сроки (10-12 недель) различия между группами возрастали и через 12 недель масса тела потомства во II группе более чем на 23% превысили показатели в I, что свидетельствовало о негативном влиянии ПС на формирование пищевого поведения и создавало предпосылки для развития ожирения.
Для современного образа жизни характерно приоритетная адресация запросов стрессоров к центральной нервной системе. То есть, воздействием-триггером, запускающим ответную реакцию организма, является ПС. Отличительной особенностью ПС является отсутствие непосредственной угрозы жизни и здоровью, но восприятие стрессовой ситуации как реальная угроза, которая часто не является конкретной, а приводит к безадресной активации адаптивных ресурсов, поддерживая их длительное время в состоянии готовности реагировать на воздействие. Это приводит к истощению адаптивных ресурсов.
Во время беременности перестройка гормонального фона женщины сопровождается эмоциональной лабильностью, при параллельном напряжении компенсаторно-приспособительных механизмов организма. При этом любое психологическое воздействие приводит к реагированию как нервной системы, так и активацией симпато-адреналовой системы.
В свою очередь, это приводит к периферическому ангиоспазму, нарушению микроциркуляции в стенке матки и гипоксии плода. Параллельно происходит нарушение транспорта с кровью энергетического и пластического субстрата, что в свою очередь создает предпосылки для гипотрофии плода и формирования связки «гормоны стресса – голод». Повторяющиеся стрессовые ситуации, инициированные ПС в виде условного рефлекса, закрепляют связку «ПС – голод».
Соответственно, сигналинг, поступающий в центральную нервную систему при поступлении в кровь стресс-гормонов будет инициировать адекватную реакцию в виде заедания стресса.
Следует отметить, что ПС перманентный фактор современного образа жизни, воздействующий на человека, многократно усиливает свою интенсивность во время беременности, более того, воздействует не только на будущую мать, но и на плод.
Экспериментальное моделирование воздействия ОЭИС на организм будущей приводило к гипотрофии плода, дополнительных стрессором являлся дефицит питания на фоне снижения лактации после моделирования ОЭИС во время беременности.
Обеспечение после этого возможности без ограничений питаться сбалансированными кормами и следовые реакции ОЭИС формировали пищевое поведение «заедание стресса»
В свою очередь это привело к более быстрому набору веса у потомства подвергшихся воздействию ОЭИС беременных животных.
Учитывая, что моделирование ОЭИС проводили в течение всей беременности, происходило развитие условного рефлекса «гормоны-стресса – голод – заедание стресса».
Таким образом была подтверждена гипотеза о негативном влиянии ПС на формирование условного рефлекса – заедание стресса», что создает предпосылки для развития АО в будущем.
Список литературы
1. Вебер В. Р., Копина М. Н. Ожирение (этиология, патогенез, клинические рекомендации. Великий Новгород, 2011. 203 с.
2. Wang Y., Beydoun M. A. The obesity epidemic in the United States-gender, age, socioeconomic, racial/ethnic, and geographic characteristics: a systematic review and meta-regression analysis. Epidemiol Rev. 2007; 29: 6-28.
3. Lin H., Carr K. A., Fletcher K. D., Epstein L. H. Food reinforcement partially mediates the effect of socioeconomic status on body mass index. Obesity. 2013; 21 (7): 1307-1312.
4. Салехов С.А. Психоэмоциональная информационно-энергетическая теория ожирения / Салехов С.А.: Великий Новгород - Алматы, 2014. 180 с.
5. Салехов С.А. Патогенетические особенности развития метаболического синдрома при ожирении / Салехов С.А., Салехова М.П. // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т. 18. № 1. С. 271-276.
6. Щербатых Ю. В. Психология стресса и методы коррекции. 2‑е изд. СПб.: Питер, 2012. 253 с.
7. Flores G., Lin H. (2013) Factors predicting severe childhood obesity in kindergarteners. Int J Obes. 2013; 37 (1): 31-39.
8. Роль психологического стресса, его энергетического обеспечения и социальной иммобилизации в развитии психосоматики (интегративный подход) / Салехов С.А., Барикова А.Р., Яблочкина Е.С. // Антология Российской психотерапии и психологии. Вып. 7. Международный конгресс, СПб, 22-24 марта 2019. С. 161-162.
9. Гарданова Ж.Р. Особенности влияния психоэмоционального стресса во время беременности на формирование пищевого поведения у ребенка / Ж. Р. Гарданова, С. А. Салехов, В. И. Есаулов, и соавт. // Исследования и практика в медицине. 2016;3(1):24-29. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2016-3-1-3
10. Salekhov SA, Esaulov VI, Yablochkina SO (2015) Influence of expectant mothers negative stress on coping strategy and their energy supply forming. ISJ Theoretical & Applied Science 10 (30): 111-116. Soi: https://s-o-i.org/1.1/TAS-10-30-24 Doi: https://dx.doi.org/10.15863/TAS.2015.10.30.24).
11. Способ моделирования острого эмоционально-иммобилизационного стресса в эксперименте / Салехов С.А., Цыган В.Н., Благинин А.А., Дергунов А.В., Котов О.В., Долгих В.Р., Максимюк Н.Н., Игимбаева Г.Т., Яблочкина Е.С., Попова А.В. // Патент на изобретение RU 2701218 C1, 25.09.2019. Заявка № 2018117765 от 14.05.2018.