УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА
Теоретического занятия
Специальность 32.02.01 «Сестринское дело»
ПМ. 02. Участие в лечебно- диагностических и реабилитационных процессах
МДК. 02.02. Основы реабилитации
Тема 2.4. Средства реабилитации
Тип занятия Урок изучения новых знаний
Форма проведения Теоретическое занятие, лекция
Цели занятия:
Учебная Добиться прочного усвоения системы знаний, сформировать умение объяснять принципы подбора основных средств реабилитации при различных заболеваниях. Освоение общих и соответствующих профессиональных компетенций.
Развивающая Формирование навыков самообразования, самореализации личности и разви-тия речи, мышления, памяти.
Воспитательная Формирование у студентов целостного миропонимания и современного научного мировоззрения, основанного на признании приоритетов общечеловеческих ценностей: гуманности, милосердия, сострадания, уважения к жизни и здоровью человека.
После изучения темы студент должен знать:
- основные средства реабилитации
-основные показания и противопоказания для применения основных средств реабилитации
Межпредметные связи философия, история, история медицины, хирургия, основы сестринс-кого дела, основы биоэтики, литература, русский язык.
ПЛАН И СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
(структура занятия)
1. Организационная часть (проверка присутствующих, готовность обучающихся к заня-тию, наличие формы и т.д.)
Введение
¾ Мотивация:
Реабилитационные средства применяются в медицинских учреждения очень давно. Понятие физиотерапия включает в себя: электролечение, теплолечение, водолечение, светолечение, массаж, ЛФК и др.
На этой лекции мы узнаем о показаниях и противопоказаниях при назначении физиотерапевтических процедур, об основных методиках проведения физиотерапевтических процедур. Это позволит медицинской сестре в дальнейшем избежать многих осложнений в своей работе со стороны пациента. Медсестра должна четко улавливать изменения в состоянии пациента и в случае необходимости сразу остановить процедуру и оказать первую помощь.
¾ актуализация опорных знаний.
2. Основная часть (изложение нового материала)
План
1) Введение
2) Основные виды электролечения
3) Лечение измененной воздушной средой
4) Светолечение и теплолечение
СОДЕРЖАНИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
Физиотерапия - это использование в лечебных и профилактических целях как естественных природных факторов: солнца, климата, воды, воздушных течений, так и физических агентов, получаемых с помощью специальных аппаратов и устройств: различных видов тока, тепла, электромагнитных и механических колебаний.
Виды лечения:
1. Физические и физико- химические методы лечения:
· Гидротермотерапия
· Пелоидотермотерапия
· Аэро- гелиотерапия
· Талассотерапия
· Бальнеотерапия
Электролечение
· Светолечение или фототерапия
· Токи высокой и низкой частоты
· Рентгенотерапия и др.
3. Физические методы лечения, основывающиеся на принципе движения:
· Механотерапия
· Массаж
· Лечебная гимнастика
· Трудотерапия
· Механотерапия
· Массаж
· Лечебная гимнастика
· Трудотерапия
Гальванизация - метод лечебного применения постоянного тока низкого напряжения и небольшой силы, подводимого к телу больного через контактно- наложные электроды.
Действие гальванизации
Местное:
Гиперемия, больше в зоне катода, улучшение обмена веществ, рассасывающее действие, усиление образования БАВ, улучшение проведения нервных импульсов.
Генерализованное:
Связано с рефлекторной реакцией органов и систем. Изменяется функциональное состояние ЦНС, стимулируется работа желез внутренней секреции. Изменение функции ЦНС вызывает урежение сердечной деятельности, снижение повышенного АД, улучшение кровообращения, усиление секреторной и моторной функции кишечника, снижается холестерин.
Показания:
1. Травмы и заболевания периферической нервной системы инфекционного, токсического и травматического генеза (плекситы, радикулиты, невриты, невралгии)
2. Заболевания и последствия поражения ЦНС (мигрень, травмы, нарушение мозгового кровообращения, энцефалиты)
3. Неврастении и другие неврозы
4. Заболевания ЖКТ с нарушением секреторной и моторной функции (гастриты, колиты, холециститы)
5. Гипертоническая болезнь, стенокардия в начальных стадиях
6. Заболевания глаз (глаукома)
7. Переломы костей, остеомиелиты
Противопоказания:
1. Новообразования
2. Острые воспалительные и гнойные процессы
3. Системные заболевания крови, выраженный атеросклероз
4. Сердечная недостаточность
5. Обширные нарушения целостности кожных покровов
6. Беременность
7. Кахексия, токсические состояния
8. Индивидуальная непереносимость
Лекарственный электрофорез - это метод, сочетающий действие на организм постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью.
Достоинства лекарственного электрофореза:
1. Возможность создания кожного депо
2. Безболезненное введение
3. Создание высокой концентрации в очаге
4. Введение лекарства в ионной форме, что позволяет снизить дозу
5. Почти полное отсутствие аллергических реакций
6. Постоянный ток повышает чувствительность тканей к лекарству.
Показания к лекарственному электрофорезу определяются фармакологическими свойствами и показаниями к гальванизации.
Противопоказания такие же, что и для гальванического тока.
Импульсный ток (ИТ) - это постоянный ток в виде периодически повторяющихся толчков (импульсов).
ИТ определяются тремя параметрами:
1. Формой импульсов
a) Прямоугольный- применяется для электросна
b) Остроконечный или фарадический применяется для электродиагностики и электростимуляции
c) Ток плавнонарастающий и быстроспадающий (экспоненциальный)
2. Частотой
3. Длительностью
Преимущества ИТ:
1. Большая физиологичность- совпадение с биоритмами тканей.
2. Большая глубина проникновения- до нервов и мышц.
3. Меньше привыкания
4. Избирательность действия на мышечный аппарат
Диадинамотерапия (ДДТ)- это воздействие на организм двумя постоянными низкочастотными импульсными токами.
Виды ДДТ:
1. Однополупериодный непрерывный. Раздражающий и миостимулирующий. Вызывает крупную вибрацию у пациента.
2. Двухполупериодный непрерывный. Аналгетическое действие. Вызывает фибрилляцию, подергивание мышц.
3. Однополупериодный ритмический- миостимулирующее действие.
4. Однополупериодный волновой- нейромиостимулирующее действие.
5. Двухполупериодный волновой. Нейротрофическое действие.
Показания:
1. Заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (радикулиты, невралгии)
2. Заболевания и повреждения опорно- двигательного аппарата
3. Заболевания сосудов конечностей, гипертоническая болезнь начальной стадии
4. Заболевания органов дыхания (затяжные пневмонии, бронхиальная астма)
5. Неврозы
6. Синуситы, отиты, ларингиты, риниты
7. Хронический аднексит, энурез, простатит
8. Заболевания органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь, колиты)
9. Пародонтоз
Противопоказания:
1. Острые воспалительные заболевания
2. Геморрагический синдром
3. Опухоли
4. Непереносимость токов
5. Моче и желчекаменная болезнь
Амплипульстерапия (СМТ)- это воздействие на пациента переменным синусоидальными и токами малой силы.
Показания:
1. Травмы и заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом
2. Параличи, парезы
3. Гипертоническая болезнь I и II степени, ишемическая болезнь сердца
4. Атеросклероз сосудов конечностей, хронический лимфостаз
5. Заболевания органов пищеварения (хронический гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь, рефлюкс- эзофагит
6. Заболевания органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма)
7. Энурез, импотенция
8. Ревматоидный артрит (легкая и средняя степени)
9. Нарушение жирового обмена, сахарный диабет
Противопоказания:
Как при ДДТ.
Дарсонвализация - лечебный метод, в основе которого лежит воздействие на организм человека переменным током высокого напряжения и малой силы.
Местная дарсонвализация ускоряет ишимию тканей, улучшает их питание и снабжение кислородом, что благоприятно сказывается на течение регенеративных и дистрофических процессов.
Показания:
1. Варикозное расширение вен
2. Хроническая венозная недостаточность
3. Стенокардия
4. Невралгии
5. Неврастении
6. Ночное недержание мочи
7. Геморрой, трещины заднего прохода
8. Трофические язвы, ожоги, отморожения
Противопоказания:
1. Злокачественные новообразования
2. Кровотечения
3. Активный туберкулез
4. Сердечно- сосудистая недостаточность
5. Непереносимость
Ингаляционная терапия - метод введения в организм пациента различных лекарственных веществ в виде аэрозолей через дыхательные пути.
Одним из методов введения лекарственных веществ в организм является ингаляция их в виде аэрозолей.
Аэрозоль - это мельчайшие твердые и жидкие частицы измельченные в воздухе. В виде аэрозолей в физиотерапии могут использоваться растворы лекарственных веществ, минеральные воды, фитопрепараты, масла, порошкообразные лекарства.
Лекарственные вещества, введенные ингаляционным путем, попадают в малый круг кровообращения, минуя печень, чем обеспечивается более длительная активность препарата. От степени дисперсности (диаметра частиц) аэрозоля зависят локализация его осаждения в бронхолегочном аппарате и максимальная концентрация. При необходимости воздействовать на слизистую оболочку полости рта, носа, глотки, гортани следует использовать крупные аэрозоли, размер частиц которых не менее 30 мкм. При средней дисперсности величина частиц а
Преимущества аэрозольтерапии: абсолютная безболезненность, исключение их разрушения в ЖКТ, уменьшение частоты и выраженности побочных эффектов.
Лекарственные вещества, применяемые для аэрозольной терапии, можно разделить на следующие основные группы:
1) Слизерастворяющие и слизеразжижающие
2) Вяжущие и слабоприжигающие
3) Бактерицидные и бактериостатические
4) Местноанестезирующие
5) Противоотечные и спазмолитические
6) Защитные и обволакивающие
Виды ингаляций:
Групповые ингаляции основаны на создании равномерного тумана в воздухе ограниченного помещения и предназначены для одновременного воздействия на группу больных.
Индивидуальные- для непосредственного введения аэрозоля в дыхательные пути одного больного.
Различают 5 основных видов ингаляций: паровые, тепловлажные, влажные, масляные и ингаляции порошков.
Все виды ингаляций проводят ежедневно от 5-7 до 10- 15 мин.,№ 5- 10 до 20. При показаниях проводят повторный курс через 10- 20 дней.
Детям можно назначать с первых дней жизни с целью профилактики и лечения заболеваний органов дыхания.
Показания:
1. Острые и подострые, хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
2. Профессиональные заболевания органов дыхания
3. Туберкулез верхних дыхательных путей и легких
4. Бронхиальная астма
5. Острые и хронические заболевания среднего уха и околоносовых пазух
6. Грипп
7. ОРВИ
8. Острые и хронические заболевания полости рта
9. Артериальная гипертензия 1 и 2 ст.
Противопоказания:
1. Бронхиальная астма с частыми приступами
2. Легочно- сердечная недостаточность 3 ст.
3. Легочное кровотечение
4. Артериальная гипертензия 3 ст.
5. Атеросклероз коронарных и мозговых сосудов
6. Атрофический ринит
7. Эпилепсия
8. Непереносимость
Аэроионотерапия - воздействие на слизистую оболочку дыхательных путей или кожу аэроионов воздушной среды с профилактической, гигиенической и лечебной целью.
Показания:
1. Бронхиальная астма
2. Гипертоническая болезнь
3. Острые и хронические заболевания дыхательных путей
4. Стоматиты
5. Язвенная болезнь
6. Функциональные заболевания нервной системы
Противопоказания:
1. Недостаточность кровообращения 1 и 2 степени
2. Выраженный атеросклероз
3. Кровотечения и склонность к ним
4. Злокачественные и доброкачественные опухоли
5. Активная фаза туберкулеза легки
6. Эпилепсия
7. Индивидуальная непереносимость
Галотерапия - метод лечения искусственным микроклиматом, по некоторым параметрам соответствующим микроклимату соляных копий.
Продолжительность 15- 30 мин., № 12- 25, ежедневно.
Показания:
1. Острые заболевания органов дыхания с затяжным течением
2. Заболевания ЛОР- органов (хронические риносинуситы, хронические фарингиты)
3. Профилактика хронических ХНЗЛ у лиц с частыми острыми респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей, поллинозом, кашлем, связанным с влиянием производственных факторов и курением.
Противопоказания:
1. Выраженное обострение заболеваний бронхолегочной системы
2. Грипп
3. Острые респираторные заболевания с лихорадочным состоянием и интоксикацией
4. Кровохарканье и склонность к нему
5. Перенесенный туберкулез легких
6. Перенесенный абсцесс легкого с остаточными изменениями
7. Эмфизема
8. Пневмосклероз с признаками хронической легочной недостаточности 1 и 2 степени
9. Гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии
10. Острые и хронические заболевания почек
Светолечение - метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии на организм больного инфракрасного, видимого и УФ излучения. По физическим свойствам свет представляет собой поток
Инфракрасное излучение- спектр электромагнитных колебаний с длиной волны 750- 10000 нм. Источником инфракрасного излучения является любое нагретое тело. Инфракрасные лучи проникают в ткани на глубину 2-3 см. и поглощаются, вызывая физико- химические сдвиги в тканях организма.
Показания:
1. Подострые и хронические негнойные воспалительные процессы: бронхит, пневмония, колиты и др.
2. Заболевания опорно- двигательного аппарата:
3. Заболевания периферической нервной системы: хронический неврит, невралгия, миозит, радикулит.
4. Вялозаживающие раны и язвы
5. Ожоги и отморожения
Противопоказания:
1. Новообразования
2. Склонность к кровотечениям
3. Гипертоническая болезнь 2- 3 ст.
4. Выраженный атеросклероз
5. Недостаточность кровообращения 3 ст.
6. Острые гнойные воспалительные заболевания
7. Активный туберкулез
Видимый свет. В спектре видимого света различают семь основных цветов: красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый.
Показания:
1. Хирургические заболевания (трофические язвы, длительно не заживающие раны, гнойные воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, проктит, парапроктит, трещины заднего прохода, геморрой, простатит, заболевания артерий и вен)
2. Кожные болезни (дерматиты, дерматозы, экзема)
3. Стоматологические заболевания (стоматиты, пародонтоз, пульпит)
4. Заболевания внутренних органов (бронхиты, пневмонии, ИБС, бронхиальная астма)
5. Болезни нервной системы (невралгии, нейропатии, ДЦП)
6. Гинекологические заболевания (маститы, эрозии шейки матки, маститы, трещины и отек сосков)
7. Заболевания ЛОР- органов (отиты, фарингиты, тонзиллит, ларенгит)
8. Иммунодефицитные состояния
Противопоказания:
1. Злокачественные новообразования
2. Непереносимость
3. Активный туберкулез
4. Сахарный диабет
5. Инфекционные заболевания
6. Системные заболевания крови
7. Тяжелые заболевания ССС
8. Тиреотоксикоз
УФО- излучение.
Лучи проникают в ткани на глубину от 0,6 до 1 см. и поглощаются эпидермисом. Прямое действие вызывает денатурацию белка, что после его
Показания:
1. Заболевания внутренних органов (бронхиты, пневмонии, БА, плевриты, ревматизм, атеросклероз, язвенная болезнь)
2. Заболевания опорно- двигательного аппарата (артриты, последствия переломов костей, миозиты)
3. Заболевания нервной системы (невралгии, полиневриты, травмы спинного мозга и периферических нервов)
4. Заболевания кожи (экземы, псориаз, долго не заживающие раны и язвы, последствия ожогов кожи, рожистое воспаление)
Противопоказания:
1. Злокачественные новообразования
2. Склонность к кровотечениям
3. Базетова болезнь
4. Системная красная волчанка
5. Кахексия
6. Функциональная недостаточность почек
Теплолечение
По своему характеру и особенностям тесно связаны с природными оздоровительными факторами окружающей среды. Эти факторы очень многообразны в своих модификациях (твердые, жидкие, газообразные) и методических приемах.
1. Теплоемкость - количество тепла, необходимое для нагревания тела на 1 градус.
2. Теплопроводность - способность передавать тепло от одной части тела к другой.
3. Теплоудерживающая способность- способность удерживать тепло.
Теплолечебные процедуры.
Для передачи тепла организму, кроме воды используются физические факторы, оказывающие воздействие путем тепловой энергии.
Лечение парафином
Для лечебных целей используется очищенный белый, хорошо обезвоженный парафин, имеющий температуру плавления 52- 55 градусов. Его нагревают до 65- 100 градусов, затем ему дают остыть до нужной температуры.
Нанесение парафина на кожу может производиться при помощи различных методик:
1. По методике наслаивания расплавленный парафин t 55-60 градусов наносят на кожу плоской малярной кистью, затем закрывают компрессной бумагой и укутывают.
2. Методика парафиновой ванночки состоит в том, что кисть или стопу после наслаивания больной погружает в клеенчатый мешок, наполненный расплавленным парафином более высокой температуры (60- 65 градусов)
3. По салфетно- аппликационной методике на кожу накладывают салфетки (8- 10 слоев марли), смоченные расплавленным парафином. Затем салфетки, пропитанные более горячим парафином (65- 70 градусов), закрыавют клеенкой и укутывают.
4. По кюветно- аппликационной методике расплавленный парафин разливают в кюветы глубиной 5 см. Остывающий в кювете парафин температурой 50- 54 градуса вынимают из кюветы, накладывают на тело и укутывают.
Проводят ежедневно или через день, № 15- 20.
Озокерит, иначе называемый горным воском, является естественной горной породой нефтяного происхождения. Он состоит из смеси углеводородов парафинового ряда, минеральных масел, асфальто- смолистых веществ.
Общие методики аппликационного применения озокерита подобны таковым при парафинолечении.
Продолжительность процедуры 30- 60 мин., ежедневно или через день. № 10- 15.
Домашнее задание
- изучение конспекта лекции
- изучение документации физиотерапевтического отделения (кабинета)
Литература
1. Л.В.Козлова, С.А.Козлов «Основы реабилитации», «Феникс», 2013 г, стр. 41- 145
2. В.А. Дорошенко «Сестринское дело в курортологии», «Феникс», 2013 г., стр 74- 134
Преподаватель _______Хвалева Т. Ю.