Содержание.
1. Введение………………………………………………………………………3
2. Движения нижней челюсти в сагиттальной и вертикальной плоскостях………………………………………………………………..………3
3. Движения нижней челюсти в горизонтальной (трансверзальной) плоскости (движение Беннетта) ……………………………………………………………5
4. Движения нижней челюсти во фронтальной плоскости
......................................……………………………………………………………7
5. Выводы………………………………………………………………………...9
Введение
В основе биомеханики нижней челюсти лежат законы, свойственные движению материальных тел. Без знания движений нижней челюсти в норме невозможно выявить нарушения в деятельности мышц, суставов, смыкания зубов и состоянии пародонта.
Нижняя челюсть перемещается в трех направлениях: вертикальном (вверх и вниз), сагиттальном (вперед и назад) и трансверсальном (вправо и влево). При разобщенности зубных рядах движения нижней челюсти контролируются суставами и проприорецепторами нервно-мышечного аппарата. При соприкосновении зубов движения нижней челюсти направ- ляются, главным образом, их жевательными поверхностями, а суставы выполняют более пассивную роль.
Движения нижней челюсти в сагиттальной и вертикальной плоскостях
На первом этапе открывания рта из положения центрального соотношения нижняя челюсть совершает шарнирные движения вокруг оси, проходящей через центры суставных головок («терминальная ширнирная ось »). При вращении суставных головок вокруг этой оси срединная точка нижних резцов описывает дугу длиной около 12 мм. Эта траектория движения нижней челюсти называется «терминальной дугой открывания и закрывания рта ». На втором этапе открывания рта путем шарнирного движения суставных головок без повреждения тканей позади суставных головок невозможно, поэтому при большем открывании рта начинаются поступательные движения головок (вместе с дисками) вперед и вниз по заднему скату суставных бугорков до установления суставных головок на вершинах суставных бугорков. При этом срединная точка нижних резцов описывает дугу длиной до 50 мм.
Во время закрывания рта в норме движения нижней челюсти осуществляются в противоположном порядке: суставные головки смещаются назад и вверх, пока не займут центрическое положение в суставных ямках у основания скатов суставных бугорков. Характер перемещения нижней челюсти в сагиттальной плоскости можно изучить по смещению средней точки между центральными нижними резцами при открывании и закрывании рта, а также при смещении нижней челюсти в центральное соотношение (в заднюю контактную позицию при интактных зубных рядах).Треугольник Posselt описывает эти перемещения:
На следующем этапе, после первоначального контакта жевательных зубов в центральном соотношении нижняя челюсть совершает движение вперед и вверх в положение центральной окклюзии, в котором происходит максимальный фиссурно-бугорковый контакт. Величина этого смещения индивидуальна – в среднем 1–2 мм. Это движение называется «скольжением по центру». Оно происходит в срединно-сагиттальной плоскости, без боковых смещений при одновременном двустороннем контакте скатов бугорков боковых зубов.
Смещение нижней челюсти из положения центрального соотношения в положение центральной окклюзии сопровождается движением суставных головок вниз и вперед по задним скатам суставных бугорков. Выдвижение нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах из центральной окклюзии в переднюю осуществляется за счет сокращения латеральных крыловидных мышц с двух сторон. Это движение направляется резцами. Если нижние резцы в центральной окклюзии контактируют с небными поверхностями верхних резцов, выдвижение нижней челюсти вперед из этого положения вызывает дизокклюзию боковых зубов. Путь, который проходят нижние резцы по небным поверхностям верхних резцов, на зывается сагиттальным резцовым, а угол между этим путем и камперовской горизонталью – углом сагиттального пути. При этом движении суставные головки перемещаются вперед и вниз по скатам суставных бугорков – сагиттальный суставной путь, а угол между ним и камперовской горизонталью называется углом сагиттального суставного пути.
Разные авторы определяют величину углов сагиттальных суставных и резцовых путей по-своему. Так, А. Гизи утверждает,что эти углы равны 30 и 60°; McHorris – 30 и 35° относительно камперовской горизонтали, в среднем 33°.
Движения нижней челюсти в горизонтальной (трансверзальной) плоскости (движение Беннетта)
Из положения центральной окклюзии суставная головка на стороне смещения (сторона латеротрузии) вращается вокруг своей вертикальной оси в соответствующей суставной ямке и совершает также движение Беннетта. Это боковое движение может сочетаться с небольшим перемещением головки вперед, назад, вверх или вниз. На противоположной, балансирующей стороне суставная головка смещается внутрь (медиально), т.е. в направлении к серединной линии, а также вперед и вниз. Угол между этим путем перемещения головки и сагиттальной плоскостью – угол Беннетта. Чем больше этот угол, тем больше амплитуда бокового смещения суставной головки балансирующей стороны). А. Гизи утверждает, что этот угол равен в среднем 18–20°, однако в настоящее время многие авторы считают, что он не более 10°. Поскольку суставная ямка не имеет правильной сферической формы, а между внутренним полюсом головки и внутренней стенкой ямки есть свободное пространство, в начале движения суставной головки балансирующей стороны возможно трансверзальное перемещение, которое обозначается как непосредственное боковое движение.
Боковой компонент движения Беннетта может быть слабо выражен («прогрессивное движение »), может быть выражен только в начале движения, а может быть распределен равномерно на всем протяжении последнего. Индивидуально угол Беннетта и характер бокового смещения определяют с помощью аксиографии. В среднем он равен 1 мм. Движение суставных головок оказывает значительное влияние на окклюзионные контакты зубов, что имеет большое значение для моделирования окклюзионной поверхности. Особенности бокового движения нижней челюсти в горизонтальной плоскости можно изучить с помощью внутриротовой регистрации «готического угла » – функциографии.
На функциограмме вершина угла соответствует положению центрального соотношения. Стороны угла соответствуют траектории вращения срединной точки нижних резцов вокруг вертикальных осей суставных головок во время правого и левого боковых движений нижней челюсти.