Тесты итогового уровня
1. Указать преимущества недокромила натрия по сравнению с кромогликатом натрия:
1) Реже раздражает верхние дыхательные пути
2) Эффективнее кромогликата натрия в 4- 10 раз;
3) Максимальный терапевтический эффект развивается позднее, чем у кромогликата натрия
2. Назвать В2-агонисты, имеющие продолжительность действия 12 часов и более:
1) Фенотерол, сальбутамол
2) Изопреналин, оципреналина сульфат
3) Формотерол, сальметерол
3. Дозу ксантинов не снижаЮт при:
1) Нарушение функции печени
2) Гипертермия
3) На фоне приема системных ГКС
4) Сердечная недостаточность
5) Курение
4. Отметить сроки, в которые возможно оценить эффективность проводимой терапии пролонгированным теофиллином и провести коррекцию доз:
1) Через 10 часов от начала лечения
2) На 3 сутки от начала лечения
3) На 7 сутки от начала лечения
5. Для купирования приступа БОС препаратом выбора из В2-агонистов является:
1) Сальбутамол
2) Фенотерол
3) Тербуталин
4) Сальметерол
6. Отметить ингаляционные ГКС:
1) Триамсиналон, бетаметазон
2) Буднсонид, флутиказон, флунизолид
3) Метилпреднизолон, триамсиналон
7. Указать препарат, обладающий наименьшим системным эффектом:
1) Беклометазон
2) Будесонид
3) Триамсинолон
4) Флутиказон
8. ДЛя ипратропиума бромида не характерно:
1) Брадикардия
2) Легкая сухость во рту
3) Повышение внутриглазного давления
4) Ничего из перечисленного
9. Основное отличие амброксола (лазолвана) от бромгексина заключается в:
1) Большей муколитической активности
2) Меньшей токсичности
3) Возможности применения у детей
4) Наличии рефлекторного механизма действия
10. ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ ОБЫЧНО НЕ НАЗНАЧАЮТСЯ:
1) Эуфиллин
2) Ингаляционные мембраностабилизаторы (кромолин натрия)
3) Корреция ацидоза
4) Введение жидкостей
Задача № 1
Девочка 4 лет, страдает атопической бронхиальной астмой легкой степени тяжести, персистирующее течение с двух лет. Получает базисную терапию кромолином натрия (интал), по потребности – ингаляции беродуала. На фоне базисной терапии приступы бронхообструкции беспокоят около двух раз в неделю, днем или в вечернее время. Жалобы при поступлении на одышку, кашель с трудноотходимой вязкой мокротой. Состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, ЧДД – 30 в мин., при аускультации – жесткое дыхание, по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы на выдохе. Со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия до 130. Дома двухкратно была сделана ингаляция беродуала – без эффекта.
1. Окажите неотложную помощь
2. Предложите базисную терапию бронхиальной астмы
Задача № 2
Девочка 10 лет стала задыхаться после внесения в комнату букета сирени. Одышка экспираторного характера. Появились сухой кашель, цианоз носогубного треугольника. В легких выслушивались рассеянные сухие хрипы. ЧД 22 в минуту, ЧСС 112 в минуту, температура тела 36,80. Бригадой СП выставлен диагноз: Бронхиальная астма, приступный период, легкой степени тяжести.
1. Окажите неотложную помощь.
Задача № 3
Мальчик 8 лет поступил по поводу некупирующегося приступа экспираторного удушья. Страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет, базисную терапию получает нерегулярно. В течение последних трех дней отмечает ухудшение состояния – участились приступы удушья, появился кашель с трудноотходимой мокротой, принимал ингаляции сальбутамола до 8-10 раз в сутки. После некоторого первоначального улучшения состояние вновь ухудшилось.
Объективно: Ребенок беспокоен, возбужден, акроцианоз. Грудная клетка бочкообразно раздута, дыхание поверхностное с вовлечением вспомогательной мускулатуры. В легких с обеих сторон прослушиваются обильные сухие хрипы, ЧД 30 в мин, ЧСС- 132 в мин.
1. Определите стадию астматического состояния
2. Окажите неотложную терапию
Список тем по УИРС
1. Современная роль стабилизаторов мембран тучных клеток в терапии аллергических заболеваний у детей
2. Использование топических ГКС в педиатрической практике
Список литературы
1. Лекционный материал
2. Ортенберг, Э. А. Клиническая фармакология: (лекционный курс) / Э. А. Ортенберг - Тюмень: [Печатник], 2009. - 312 с.
3.Ортенберг, Э. А. Клиническая фармакология: учеб. пособие / Э. А. Ортенберг. - Ростов н/Д: Феникс, 2006. - 347,
4.Клиническая фармакология: учебник для вузов с СD / ред. В. Г. Кукес. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1056 с.; 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1024 с. Режим доступа: https://www.studmedlib.ru
5. Булатов, В. П. Клиническая фармакология в педиатрии: учебное пособие / В. П. Булатов, Т. П. Макарова, И. Н. Черезова. - 2-е изд., испр. и доп. - Ростов н/Д: Феникс, 2006. - 240 с.
6. Вебер В.Р. Клиническая фармакология: учеб. пособие / В.Р.Вебер. - М.: Медицина, 2011. – 448 с. Режим доступа: https://www.studmedlib.ru
7. Катцунг, Б. Г. Базисная и клиническая фармакология: учебное пособие для системы последипломного и дополнительного медицинского и фармацевтического образования: в 2-х т.,. Т.1 / Б. Г. Катцунг; пер.с англ., ред. Г. Бертрам, ред. Э. Э. Звартау. - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Диалект; М.: БИНОМ, 2007. -
8. Клиническая фармакология: национальное руководство с приложением на компакт-диске / ред. Ю. Б. Белоусов, ред. В. Г. Кукес, ред. В. К. Лепахин, ред. В. И. Петров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 976 с.; 2011. Режим доступа: https://www.studmedlib.ru
9. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Машковский. - 16-е изд., перераб., испр. и доп. - М.: Новая Волна: Издатель Умеренков, 2010, 2012, 2014. - 1216 с. -
10. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: В 2 кн.: руководство для практикующих врачей / ред. А. А. Баранов, ред. Н. Н. Володин, ред. Г. А. Самсыгина. - М.: Литтерра, 2007. - 1087 с.
11. Регистр лекарственных средств России: энциклопедия лекарств, Вып. 20 / ред. Г. Л. Вышковский. - М.: Либрофарм, 2011. - 1368 с
12. Российский национальный педиатрический формуляр / ред. А. А. Баранов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с.Режим доступа https://rosmedlib.ru
13. Справочник лекарственных средств [Электронный ресурс]. - М.: Равновесие, 2006. - эл. опт. диск. - Систем. требования: ДИСКОВОД 24-Х CD-ROM. WINDOWS 98/NТ/ХP/2000,. ПРОЦЕССОР PENTIUM - 2,ПАМЯТЬ 256 Мб ОЗУ. -
14. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. Вып.13; 17. -М.: Астрафарм Сервис, 2007, 2013.
15. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система), Вып. 1. - Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2000. - 975 с.