Использование в быту порошка для чистки зубов, по правде говоря, не очень удобно. Широкая обычно банка при открытии оставляет весь порошок на поверхности, его легко перевернуть, да и доступ воздуха и влаги не идет на пользу продукту. Опять же порошок нельзя применять малышам, ведь они могут вдохнуть вещество.
Как же чистить зубы зубным порошком? Это достаточно просто. Зубную щетку необходимо смочить водой, нанести порошок на щетину и начать чистку. Некоторые порошки начинают пениться во время чистки, что облегчает процесс. Не стоит увлекаться чисткой дольше трех минут по причине высокой абразивности порошков. По этой же причине щетка не должна быть жесткой. После чистки рот нужно тщательно прополоскать.
Зубной порошок - польза и вред
Все же не зря зубные порошки потеряли свою популярность с приходом на рынок зубных паст. К недостаткам порошков стоматологи относят:
1. Высокую абразивность. Систематически увлекшись процессом использования порошка для чистки зубов, можно повредить зубную эмаль, что приводит к развитию различных некариозных поражений (гиперчувствительности зубов, эрозиям эмали, клиновидным дефектам и т.п.).
2. Неудобную упаковку. Широкую банку легко уронить, рассыпать. В нее может попасть влага и грязь, что ухудшает свойства порошков.
3. В зубные порошки сложно добавить многие лечебные добавки, используемые в зубных пастах.
И все же, прежде чем выбрать, что лучше зубной порошок или зубная паста стоит перечислить достоинства использования первого:
· качественное очищение зубов от пятен, камней, налета и остатков пищи;
· полировка зубов;
· отбеливание;
· нормализация кислотно-щелочного баланса полости рта;
· профилактика пародонтоза;
· уменьшение проявлений гингивита;
· снижение риска развития кариеса;
· укрепление десен.
При отсутствии проблем с зубами и деснами можно выбрать порошок в аптеке по личным предпочтениям. Для профилактики зубных камней и пятен достаточно использовать зубной порошок для чистки 1-2 раза в неделю. А если присутствуют проблемы с зубами или заболевания десен лучше доверить выбор средства специалисту-стоматологу.
Употребление зубного порошка для чистки зубов детей мы не рекомендуем по целому ряду причин. Так, А. И. Рыбаков не советует применять зубной порошок на том основании, что маленькие дети еще не научились регулировать свое дыхание и могут во время чистки непроизвольно вдохнуть порошок, вызвав тем самым кашель и другие неприятные ощущения. Вполне понятно, что у ребенка возникает неприязнь к чистке зубов и его впоследствии трудно вновь приучить к этой необходимой процедуре. Применение зубной пасты исключает подобные случаи. Кроме того, зубные порошки более интенсивно стирают ткани зубов, которые у детей менее прочны, чем у взрослых.
Зубные пасты
Зубные пасты-- наиболее распространенное средство гигиены полости рта. Промышленностью разных стран выпускается широкий ассортимент этих средств, представляющий возможность выбора в
зависимости от их свойств, клинических показаний и привычек. Независимо от назначения, в состав любой пасты входят: абразивный наполнитель, связующий компонент, поверхностно-активные вещества, антисептики и отдушки.
Межгосударственным Техническим комитетом по стандартизации МТК 405 «Средства гигиены полости рта» под руководством к.м.н. Э.Б. Сахаровой (ЦНИИ стоматологии) разработан и принят Межгосударственным Советом по стандартизации, метрологии и сертификации (протокол № 16-99 от 8 октября 1999 г.) Межгосударственный Стандарт «Пасты зубные», определивший требования, которым должны соответствовать зубные пасты по органолептическим, физико-химическим и микробиологическим показателям.
В зависимости от направленности действия все зубные пасты условно подразделяются на 2 большие группы: гигиенические и лечебно-профилактические.
а) Гигиенические пастыпредназначены для очищения и освежения полости рта и не несут в себе выраженных лечебных и профилактических добавок. К ним относятся практически все детские пасты («Детская», «Буратино», «Артек», «Красная Шапочка», «Мойдодыр»,«Ну, погоди» и другие), а также «Мятная», «Апельсиновая», «Харьковская», «Семейная», «Лайка», «Московская», «Олимп», «БАМ». Различают пасты пенящиеся и непенящиеся. Гигиенические зубные пасты отличаются друг от друга незначительно, в основном по вкусовым качествам, поэтому выбор -- дело вкуса и привычек потребителя.
б) Лечебно-профилактическиезубные пасты, кроме известных компонентов, включают в свой состав активные добавки, обладающие лечебными и профилактическими свойствами. В зависимости от входящих в их рецептуру активных компонентов лечебно-профилактические пасты подразделяются на отдельные подгруппы.
Пасты, содержащие растительные препараты и биологически активныевещества.Растительные добавки и комплекс витаминов (С, Р, Е, К) вводятся во многие выпускаемые пасты: «Лесная», «Хлорофилловая», «Новинка-72», «Эврика», «Приедите», «Изумруд», «Карофила» (в основном, растительный пигмент хлорофилл). В состав паст «Азулена», «Ромашка», «Аира», «Розодент» входят экстракты и настой ромашки, зверобоя, аира, гвоздики, розового масла. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие, устраняют неприятный запах изо рта, уменьшают кровоточивость десен, улучшают обмен веществ в слизистой оболочке полости рта и стимулируют процессы регенерации.
Солевые зубные пасты,содержащие различные соли и минеральные компоненты, а также набор микроэлементов, фториды, антисептики оказывают благоприятное действие на ткани пародонта, способствуют улучшению кровообращения, активируют обменные процессы в мягких тканях полости рта. Соли, входящие в состав паст, препятствуют образованию зубного налета путем растворения слизи. К солевым зубным пастам относятся отечественные «Бальзам», «Морская», «Юбилейная», а также пасты болгарского производства «Мери», «Поморин», «Фрукто-Поморин», «Нео-Поморин», Фито-Поморин», «Лазурь», «Зефир».
Зубные пасты с повышенным очищающим действиемвключают, прежде всего, пасты в состав которых входят ферменты: «Белорозовая»,«Особая», «Фосфатазная», «Прозрачная», «Кристалл», «Улыбка», «Чародейка». В качестве активных очищающих компонентов в эти пасты входят панкреатин, лизоцим, рибонуклеаза, твин-40, поливинилпирролидон, настой листьев крапивы и другие. Пасты активно способствуют удалению мягких зубных отложений, оказывают выраженное лечебно-профилактическое действие на ткани пародонта, за счет очистки поверхности зубов обеспечивают лучшие условия для физиологических процессов реминера-лизации эмали, оказывая в известной степени противокариозный эффект.
Фторсодержащие зубные пастыдовольно широко используются для местной профилактики кариеса зубов. В состав этих паст вводятся: фтористое олово, монофторфосфат, фтористый натрий, фтористый цирконий и др.
Наиболее действенные противокариозные концентрации фтора находятся в пределах 1--2%. Наиболее часто применяют фторсодержащие пасты: «Блендамед», «Луноплант», «Колинос», «Кастелла», «Фто-родент», «Пепсодент», «Колгейт» (Финляндия), «Бинака», «Оксигенол» (Индия), «Флуодент» (Болгария). Наиболее активно противокариозное действие фтора проявляется в период созревания зубов. Фториды, применяемые местно, увеличивают резистентность эмали за счет формирования прочной структуры поверхностных слоев.
Зубные пасты, содержащие минерализующие препараты. Вэту группу входят пасты, имеющие в своем составе соли кальция и фосфата: «Жемчуг», «Арбат», «Москвичка», «Чебурашка», а также «Ремо-дент», «Блендакс универсаль», «Блендамед», содержащие кроме Са и Р другие макро- и микроэлементы. Фосфаты и кальций активно проникают из паст в ткани зуба, укрепляя кристаллическую решетку эмали. В отличие от фторидов, преобладающие фосфорно-кальциевйе соединения достаточно эффективны не только в период созревания зубов, но и в более поздние возрастные сроки. Противокариозный эффект достигает 40% редукции прироста.
Промышленностью выпускается группа зубных паст для специального использования при различных заболеваниях слизистой оболоч ки полости рта.К ним относятся «Бороглицериновая» и «Ягодка», воздействующие на грибковую флору и назначаемые детям и взрослым при грибковых поражениях слизистой оболочки. Прополис входит в состав противогрибковой пасты «Прополисовая», паста «Прима» способствует быстрому заживлению раневых поверхностей в полости рта за счет образования молодой грануляционной ткани.
Зубная паста «Коланхоэ» содержит эвкалиптовое масло, сок коланхоэ, обладает выраженным противовоспалительным и местноа-нестезирующим действием, ускоряет эпителизацию слизистой оболочки полости рта.
В зубной пасте «Новая» содержится отвар дубовой коры, обладающий вяжущим действием, поэтому эта паста назначается при некоторых формах гингивитов -- воспаления десен, сопровождающихся кровоточивостью.
Промышленностью выпускается достаточно широкий ассортимент зубных паст, при этом ведущее место среди производителей занимают известные зарубежные фирмы «Colgate Palmoliv», «Unilever», «Procter and Gamble». Наиболее крупным отечественным производителем является АО «Свобода» (Москва), кроме того зубные пасты выпускаются предприятиями Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Воскресенска (Московская область), Краснодара, Уфы и др.
По мнению Э.Б.Сахаровой и соавт. (1998) в зависимости от своего состава и характера действия зубные пасты можно условно разделить на «семейные», «терапевтические» и «многофункциональные».
Пасты, включаемые в первую группу не имеют функциональной направленности и ими обычно пользуется вся семья: и взрослые, и дети. Они обладают хорошими очищающими свойствами, содержат, как правило, фториды или глицерофосфат, в качестве отдушек в них чаще всего используется перечно-листовая мята и в них отсутствуют специальные активные компоненты. Эта группа паст более дешевая и к ней относятся «Signal», «Colgate», «Aguafresh», «Blend-a-med», «Pepso-dent», «Солимед», «Жемчуг», «Каримед», «Мечта».
К числу терапевтических относятся зубные пасты, применяемые в целях профилактики и лечения заболеваний зубов и пародонта (противокариозные, противовоспалительные, уменьшающие образование зубного налета): «Мечта с двойным действием», «Coldate-calcium», «Coldate-anticam», «Silka Herb», «Macleans» и другие. В качестве отдушек в них используют мятные, анисовые и травяные компоненты.
В последние годы разработаны «терапевтические» зубные пасты для чувствительной эмали, содовые, отбеливающие, детские и др. При чувствительной эмали рекомендуется пользоваться пастами «Oral-B Sensitiv», «Sensodin Gel», «Sensodin F», «Sensodin C», «Aguafresh Sensitiv», «Colgate Sensitiv Care», «Silka Sensitiv», в состав которых в качестве активных компонентов входят соли стронция и калия, а ароматизаторами служат мята, пряности, эвкалипт, ментол, фруктовые отдушки.Ряд зарубежных фирм («Procter and Gernbl», «Coldate palmoliv» и др.) выпускают достаточно широкий ассортимент содовых зубных паст (Blend-a-med soda Bicarbonat», «Colgate Bicarbonat of soda», «Signal
Bicarbonat», «Dental Care», «Sheffild и др.), которые поддерживают нормальное значение рН в полости рта, устраняют воспаление десен, эффективно очищают зубы, обладают незначительными отбеливающими свойствами. Для ароматизации в них используется чаще всего перечная мята, иногда в сочетании с травами.
В настоящее время крупные производители паст имеют в своем ассортименте отбеливающие зубные пасты, в которых в качестве активных компонентов используют перекисные соединения, кислоты («Colgate Backing Soda Peroxide», «Aguafresh Whitening», «Tooth White» и др.). Применение этих паст должно контролироваться врачом-стоматологом.
На профилактику и лечение заболеваний полости рта направлено действие, так называемых «многофункциональных» зубных паст, в состав которых входят сложные сочетания активных компонентов («Blend-a-med Complete», «Crest Complete», «Crest Ultra Protection», «Coldate Total», «Corident Total», «Signal Action Global»).
Таким образом, богатый ассортимент зубных паст, обладающих специфическим воздействием на твердые и мягкие ткани полости рта, позволяет врачу-стоматологу дифференцированно и строго индивидуально рекомендовать их пациентам в зависимости от клинического состояния ротовой полости, характера и вида встречаемой патологии, возрастного фактора.
Зубные эликсиры
Зубные эликсиры являются скорее всего не самостоятельными, а вспомогательными гигиеническими средствами, которые предназначены для улучшения очистки и более полной дезодорации полости рта. Они используются, как правило, для полоскания после чистки зубов, а также после приема пищи, чтобы удалить ее остатки.
Зубной эликсир состоит обычно из водно-спиртового раствора, в который добавлены ароматические масла, ментол, ванилин, антисептик, краситель амарант.
Различные парфюмерно-косметические предприятия страны выпускают довольно большой ассортимент гигиенических зубных эликсиров, в которые входят лишь освежающие и вкусовые препараты: «Флора», «Лимонный», «Идеал», «Свежесть», «Мятный» и некоторые другие.
В последнее время в зубные эликсиры с целью придания им лечебно-профилактических свойств стали добавлять биологически активные препараты. Именно этим зубным эликсирам следует отдавать предпочтение. Остановимся на описании наиболее часто встречающихся лечебно-профилактических эликсиров, тем более, что исследования многих ученых убедительно подтвердили их полезное влияние на ткани полости рта. Так, «Биоэликсир», выпускаемый Рижской парфюмерно-косметической фабрикой «Дзинтарс», содержит продукт жизнедеятельности пчел -- прополис (пчелиный клей), который оказывает хорошее противовоспалительное антисептическое, дезодорирующее и слабое обезболивающее действие.паста зубной кариес порошок
Львовская парфюмерная фабрика выпустила зубной эликсир «Здоровье», в котором содержится водно-спиртовой настой зверобоя. Этот зубной эликсир оказывает выраженное противовоспалительное и антимикробное действие, хорошо освежает полость рта.
Московское косметическое объединение «Свобода» производит два новых зубных эликсира «Лесной» и «Эвкалипт». В состав первого входит хвойная хлоро-филло-каротиновая масса, богатая хлорофиллом, комплексом витаминов, бальзамами и другими полезными биологически активными веществами. В состав зубного эликсира «Эвкалипт» входит целый комплекс водно-спиртовых настоев лекарственных трав, которые содержат витамины, дубящие и антисептические вещества, хлорофилл и эфирные масла. Оба зубных эликсира оказывают хороший дезодорирующий эффект, активное противовоспалительное и антимикробное действие.
Этим же объединением выпущен новый зубной эликсир «Специальный», содержащий фтористый натрий. Его можно рекомендовать для полоскания с целью предупреждения кариеса зубов.
Заключение
Для практического назначения гигиенических или лечебно-профилактических зубных паст, порошков, гелей и эликсиров, а также использования предметов гигиены полости рта необходим индивидуальный подход, основанный, в первую очередь, на клинической оценке органов и тканей ротовой полости и многообразных свойств средств гигиены. Поэтому стоматологи должны хорошо ориентироваться в этих важных аспектах гигиены полости рта.
Для клинической оценки состояния зубов, мягких тканей полости рта, а также уровня гигиенических навыков, как минимум, необходимо фоновое определение индексов гигиены (по Федорову-Володкиной), интенсивности поражения зубов кариесом (КПУ, кп), РМА или PJ. Преобладание или сочетание определенных клинико-гигиенических показателей служат основной отправной точкой для выбора более оптимальной структуры гигиены полости рта, которую должен определять специалист-стоматолог.
Хотя индивидуальный подход к назначению средств гигиены отрицает какую-либо схематичность в этом вопросе, тем не менее для лучшей ориентировки можно рекомендовать приблизительный набор наиболее оправдавших себя полосканий, паст, порошков, который может помочь особенно начинающим стоматологам.
Таким образом, в качестве примера (Ма-гид Е.А., Григорьева Е.Е., 1983) можно предложить:
· при отсутствии заболеваний зубов и слизистой оболочки полости рта можно рекомендовать полоскания теплой кипяченой водой или любым освежающим эликсиром («Свежесть», «Лимонный»), чистку зубов гигиеническими зубными пастами («Детская», «Ягодка», «Апельсиновая», «Земляничная», «Мятная» и другие);
· при хронических воспалительных процессах слизистой оболочки полости рта показаны антисептические полоскания, эликсиры, лосьоны, лечебно-профилактические зубные пасты, которые необходимо употреблять строго по назначению врача в зависимости от характера и выраженности воспалительного процесса (полоскания 0,05%-ным ра створом фурациллина с ромазуланом, «Биоэликсиром», чистка зубовп астами «Лесная», «Новинка-72», «Коланхоэ», «Аира» и другими);
· при повышенной чувствительности твердых тканей зуба, стираемости эмали, наличии клиновидных дефектов, эрозий эмали, активном поражении зубов кариесом уместно назначать фторсодержащие полоскания (эликсир «Специальный») и зубные пасты «Жемчуг», «Арбат», «Соледент», «Фтородент», «Бинака»;
· при быстром образовании зубных отложений, высоком индексе гигиены полезны слабощелочные полоскания, а также зубные пасты «Белорозовая», «Бальзам», «Морская», «Мери», «Поморин» и другие;
· при кровоточивости десен, неприятном запахе изо рта назначаются полоскания растворами антисептиков, дубящих веществ в слабой концентрации, эликсиром «Здоровье», а также чистка зубов пастами, содержащими хлорофилл, витамины С и В, экстракты лекарственных трав, дубовой коры (полоскание 1%-ным раствором перекиси водоро да, использование паст «Лесная», «Морская», «Ромашка», «Новая», «Биодент» и другие);
· при грибковых поражениях полости рта -- зубные пасты «Ягодка», «Бороглицериновая», «Пчелка»;
· при наличии несъемных ортопедических конструкций в полости рта предпочтительнее пользоваться для полоскания отварами ромашки, шалфея, эликсиром «Идеал», применять зубные пасты «Мери», «Коли-нос», «Фосфорановая» и другие;
· для очистки съемных зубных протезов применяются зубной порошок, очищающая жидкость «Дентан», пенящиеся зубные пасты;
· детям со здоровой полостью рта следует рекомендовать любую гигиеническую пасту («Детская», «Апельсиновая», «Карлсон» и другие);
· детям, находящимся на ортодонтическом лечении -- полоскания полости рта зубными эликсирами дезодорирующего и антимикробного действия, применение зубных паст с хорошими очищающими, противокариозными свойствами и пастами, благоприятно воздействующими на ткани пародонта.
Немаловажное значение для механической очистки зубов имеет употребление свежих овощей и фруктов (морковь, капуста, редиска, репа, яблоки, груши и другие), жевание которых усиливает слюноотделение, способствует самоочищению зубов от клейких остатков пищи, которые подвергаются брожению и распаду, а также участвуют в образовании зубного камня, травмирующего мягкие ткани и поддерживающего воспалительный процесс.
Поэтому заканчивать прием пищи рационально не мучными и сладкими кондитерскими изделиями, а употреблением на «десерт» свежих фруктов и овощей.
Хорошее действие оказывает проводимый во время гигиены полости рта пальцевый массаж десен (по рекомендации стоматолога), что устраняет застойные явления, улучшает кровообращение, активизирует обменные процессы и способствует лучшей проницаемости в мягкие ткани лекарственных веществ.