Цель: прекращение попадание яда в организм, выведение яда из организма.
Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, таз, кислородный баллон, марля, Стерильный материал:
желудочный зонд, вазелин, воронка, одноразовый шприц, ватный шарик, 70% этиловый спирт, резиновый жгут, перчатки, пинцет, лоток.
§ Лекарственные препараты:
§ 400 мл раствор реополиглюкина
§ 300 мл 4% раствора натрий гидрокарбоната
§ 400 мл 5% раствора глюкозы
§ 2 мл сульфокамфокаин
§ 2 мл 20% раствора кофеина
Алгоритм действий:
§ Промыть желудок
§ Дать увлажненный кислород
§ Ввести в\в капельно 400 мл раствора реополиглюкин
§ Ввести в\в капельно 300 мл 4% раствора натрий гидрокарбонат
§ Ввести в\в капельно 400 мл 5% раствора глюкозы
§ Ввести в\в 2 мл сульфокамфокаин
§ Ввести в\в 2 мл 20 % раствора кофеина
§ Госпитализировать в токсикологическое отделение
§ 10.Транспортировать лежа на боку на носилках
Эндокринология
Неотложные состояния при заболеваниях эндокринной системы
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА
Гипогликемическая кома - состояние угнетения сознания, в результате снижения концентрации глюкозы крови ниже критических цифр. Обычно, это ниже 2-х миллимоль на литр.
Причины гипогликемии - снижения уровня глюкозы в крови
Снижение уровня глюкозы в плазме крови может быть вызвано двумя группами причин:
- Избыток в крови инсулина, что приводит к переходу, практически всей глюкозы из плазмы в клетки. Подобные ситуации встречаются при большом количестве введенного инсулина, или его чрезмерной продукции поджелудочной железой (например, при инсуломе - опухоли ее инсулинпродуцирующих клеток).
- Недостатке поступления глюкозы в кровь. Чаще всего это встречается при сочетании отсутствия углеводов в пище и угнетении функции печени по превращению гликогена. Самым ярким примером служит злоупотребление алкоголем больными, страдающими сахарным диабетом.
Клиника гипогликемии и гипогликемической комы
Так как глюкоза является основным источником энергии, она играет важную роль в вопросах клеточного метаболизма. Кроме того, нейроны головного мозга, только из нее и могут получать энергию. Поэтому первые признаки ее недостаточности сказываются на работе мозга, а значит, и сознания.
В развитии гипогликемической комы различают две стадии:
§ прекома
§ гипогликемическая кома.
Время развития прекомы и наступления комы исчисляется несколькими десятками минут. Обычно это около 20-30 мин.
Диагностические критерии
- Необъяснимое чувство голода, степень интенсивности которого зависит от индивидуальных особенностей.
- Холодный липкий пот, слабость и головокружение.
- Возбудимость, которая быстро сменяется апатией.
Если, в течении 10-20 минут, человеку не оказать помощь, прекома быстро переходит в гипогликемическую кому.
- Отсутствие сознания.
- Влажные кожные покровы и мокрая одежда.
- Бледность кожи, которая холодная на ощупь.
- Снижение частоты и глубины дыхания.
- Слабая реакция зрачков на свет.
Оказание неотложной помощи при гипогликемической коме.
Цель: Повышение уровня сахара в крови.
Ресурсы:
Тонометр, фонендоскоп,
Стерильный материал:
Одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70% резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток.
Лекарственные препараты:
· Глюкоза 40-60 мл 40 %- раствор.
Алгоритм действий:
1.Ввести внутривенно струйно раствор глюкозы 40 % - 40-60 мл.
2. При отсутствии эффекта повторно ввести раствор глюкозы 40 % - 40-60 мл. внутривенно.
3. При улучшении самочувствия дать сладкие напитки с хлебом (для предотвращения рецидива);
4. В зависимости от состояния, госпитализация проводится на носилках или пешком.
ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА
Гипергликемическая кома - кома, связанная с повышенным содержанием уровня глюкозы в крови, является одним из частых осложнений сахарного диабета.