Отличие отеков почечного происхождения от отеков сердечного происхождения

№	Отеки почечного происхождения	Отеки сердечного происхождения
	Возникают быстро, иногда в течение нескольких часов	Возникают медленно
	Могут быстро исчезнуть	Держатся долго
	Распространяются равномерно, начиная с лица	Располагаются на удаленных от сердца участках (ноги)
	Обладают подвижностью	Подвижностью не обладают
	Больше выражены к утру	Больше выражены к вечеру
	Кожа над отеком бледная, теплая	Кожа над отеком пигментированная, холодная

В механизме образования почечных отеков основное значение имеют задержка соли и воды почками, снижение концентрации белков в плазме крови и повышение проницаемости сосудистой стенки.

Основной причиной отеков при беременности является давление растущей матки на окружающие органы. Она давит на крупные сосуды, идущие к нижним конечностям - затрудняется венозный отток от ног, на сосуды почек - нарушается их функция и замедляется выведение жидкости из организма. Особое внимание следует обратить:

· если у беременной отеки не только на голенях, но и на кистях, бедрах, брюшной стенке, на лице;

· наблюдается повышенная прибавка массы тела (более 500 г в неделю), а количество мочи уменьшается.

Для проведения динамического наблюдения за отеками необходимо:

· расспрашивать пациентов: жалобы на малую обувь и кольца, онемение пальцев рук, тяжесть в ногах;

· проводить осмотр: появляется одутловатость лица, сглаженность костных выступов на ногах, вмятины от носок и ремешков обуви;

· проводить пальпаторное обследование – при надавливании появляется ямка, которая сразу не исчезает;

· по утрам измерять окружность голени - если за неделю она увеличилась более чем на 10 мм, это говорит об усилении отечного синдрома;

· проводить контроль диуреза;

· проводить регулярное взвешивание пациента;

· рассчитывать и оценивать водный баланс пациента.

Водный баланс человека – процентное соотношение количества поступившей в организм за сутки жидкости с выделенной за сутки мочой.

Если всю поступившую за сутки жидкость принять за 100%, количество выделенной мочи должно составить 80%. Такой водный баланс у здорового человека.

Если количество выделенной мочи составляет менее 80% - отрицательный ВБ, свидетельство нарастания отеков.

Если количество выделенной мочи составляет более 80% - положительный ВБ, свидетельство схождения отеков

Сестринские вмешательства при проведении процедуры определения водного баланса пациента

Цель: выявление отеков, оценка эффективности лечения

Условия: градуированная емкость, лист бумаги, карандаш

№	Сестринские вмешательства	Обоснование
Подготовка к процедуре
	Накануне вечером информировать пациента о предстоящем исследовании, объяснить цель и ход проведения, получить согласие	Соблюдение права пациента на информированное согласие
	Снабдить пациента градуированной емкостью	Для сбора и измерения мочи
	Снабдить пациента листом учета водного баланса	Для ведения учета принятой за сутки жидкости и выделенной мочи
Выполнение процедуры
	В 6⁰⁰ в день исследования разбудить пациента, чтобы он осуществил мочеиспускание в унитаз	Выпускается ночная моча предыдущих суток
	В дальнейшем пациент собирает мочу в выданную ему емкость и измеряет количество, фиксируя в листе учета	Учет выделенной мочи
	Во время сбора мочи пациент фиксирует в листе учета всю принятую жидкость, включая напитки, первые и молочные блюда, жидкость для запивания лекарственных препаратов	Учет поступившей за сутки жидкости
	В 6⁰⁰следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз осуществил мочеиспускание в градуированную емкость и зафиксировал результат, взять у него лист учета	Сбор последней порции мочи
Окончание процедуры
	Подсчитать общее количество выделенной мочи и общее количество принятой жидкости, прибавив введенные жидкие лекарственные формы, учтя потери при рвоте и поносе	Получение данных о водном балансе пациента
	Рассчитать водный баланс пациента, дать оценку
	Сообщить результат пациенту	Соблюдение права пациента на информацию о его здоровье

Лист учета водного баланса Дата______________ Отделение ____________ Палата № ___________ Ф.И.О. _________________Возраст ________ Масса тела ______ Диагноз:

Время	Принятая жидкость	Количество	Выделено мочи




Всего

Примечание:

· 1 стакан жидкости = 250мл;

· 1 порция первого блюда = 150мл;

· масса фруктов и овощей, молочных продуктов принимается полностью за количество потребленной жидкости.

Отличие отеков почечного происхождения от отеков сердечного происхождения

Поиск по сайту