МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра общей и клинической фармакологии
с курсом анестезиологии и реаниматологии
Утверждено на заседании кафедры
Протокол №
Заведующая кафедрой
д.м.н., профессор Михайлова Е.И.
Тема: «КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ СНОТВОРНЫМИ
И ПСИХОТРОПНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, АЛКОГОЛЕМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ»
Часть I
Учебно-методическая разработка для субординаторов
по специальности анестезиология и реаниматология
Авторы: к.м.н., доцент Лызикова Т.В.
ассистент Палковский О.Л.
Гомель, 2012
Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:
I. Актуальность темы
II. Цель занятия
III. Задачи
IV. Базисные разделы
V. Рекомендуемая литература
VI. Вопросы для самоподготовки
VII. Учебный материал
VIII. Самостоятельная работа студентов
IX. Клинические задачи и тестовый контроль
I. Актуальность темы
Широкое применение лекарственных средств создает условия для острых отравлений в результате самолечения и суицидальных попыток. Большинство лекарственных отравлений (кроме отравлений наркотиками и барбитуратами) представляют собой новую токсикологическую патологию вследствие широкого применения новых лекарств во внебольничных условиях. Первые случаи отравления фенотиазинами отмечены в 50-х годах, бензодиазепинами — в 60-х годах, а производными имипрамина — в 70-х годах. Наибольшее число отравлений вызывают барбитураты, бензодиазепины, фенотиазины и др. В последние годы увеличивается число отравлений новыми лекарствами с психотропным эффектом. В большинстве случаев это "смешанные" отравления вследствие случайного или суицидального приема нескольких лекарств психотропного действия. При этом токсикодинамические особенности каждого препарата часто нивелируются.
II. Цель занятия
Изучить клинику острых отравлений нейролептиками, транквилизаторами, снотворными, наркотическими средствами, психостимуляторами. Определить объем диагностического обследования пациентов с подозрением на острое отравление психотропными препаратами, принципы интенсивной терапии, протоколы лечения.
III. Задачи
Студент должен знать:
· особенности развития острой интоксикации психотропными средствами;
· механизмы развития эффектов при отравлении;
· возможность использования средств и методов неспецифической терапии;
· фармакокинетические и фармакодинамические особенности препаратов – антидотов.
Студент должен уметь:
· определить клиническую картину отравления;
· определить объем обследования;
· обосновать тактику действий при различных отравлениях;
· обосновать применение различных лекарственных средств;
· оценить риск для здоровья и жизни пациента при различных видах отравлений.
IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия
· синдромы токсического поражения органов и систем;
· методы детоксикации при острых отравлениях.
· биохимия углеводного, белкового и липидного обменов
· химические основы образования комплексных соединений
· базисная фармакология фармакологических средств, применяемых при терапии отравлений
V. Рекомендуемая литература
Учебники по общей и клинической фармакологии, неврологии для студентов медицинских ВУЗов.
Рекомендуемая литература по теме занятия
Основная литература
1. Долина, О.А. Анестезиология и реаниматология / О.А. Долина.―М., «Медицина», 2009.―576 с.
2. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д.Машковский.-М.,«Новая волна», 2002.―Т.1.―С.28-34, С.53-91.
Дополнительная литература
1. Лужников, Е.А. Острые отравления: Руководство для врачей. 2-е издание; перераб. и доп./ Е.А Лужников, Л.Г. Костомарова.― М.: Медицина, 2000.― 434с.
2..Лоуренс, Д.Р Клиническая фармакология /Д.Р.Лоуренс, П.Н.Беннитт. ― Москва, Медицина, 1991.
3. Аведисова, А. С. К вопросу о зависимости к бензодиазепинам/ А. С. Аведисова // Психиатр. и психофармакол. — 1999. — № 1. — С. 24–25.
4. Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства. /Ю.А.Александровский.— М.: Медицина, 1993. — 400 с.
5. Бородин, В. И. Побочные эффекты транквилизаторов и их роль в пограничной психиатрии / В. И. Бородин // Психиатр. и психофармакол. — 2000. — № 3. — С. 72-74.
6. Воронина, Т. А.Перспективы поиска анксиолитиков / Т. А. Воронина, С. Б. Середенин // Эксперим. и клин. фармакология. — 2002. — Т. 65, № 5. — С. 4-17.
7. Дюмаев, К. М. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологий ЦНС. / К. М. Дюмаев, Т. А. Воронина, Л. Д. Смирнов. — М., 1995.
8. Зенков, Н. К. Окислительный стресс. / Н. К. Зенков, В. З. Ланкин, Е. Б. Меньшикова— М., 2001.
9. American Heart Association. Standards and guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency care. J.A.M.A. 255: 2841—3044, 1986.
10. Bellomo, R., Boyce, N. Current approaches to the treatment of severe lithium intoxication. Lithium 3: 245—248, 1992.
11. Ресурсы INTERNET.
VI. Вопросы для самоподготовки
Вопросы по базисным знаниям
1.Виды отравлений.
2.Основные принципы терапии острых отравлений.
3.Правила проведения промывания желудка при острых отравлениях.
4. Методы стимуляции естественной детоксикации организма.
5. Классификация методов искусственной детоксикации.
6. Правила проведения антидотной терапии.
7. Симптоматическая терапия острых отравлений.
Вопросы по данной теме:
1. Острые отравления снотворными средствами. Токсичность. Патогенез. Патоморфология. Клиническая картина. Диагностика отравления. Первая помощи и лечение.
2. Острые отравления наркотиками. Токсичность. Патогенез. Патоморфология. Клиническая картина. Диагностика отравления. Первая помощи и лечение.
3. Отравления психоаналептики. Токсичность. Патогенез. Патоморфология. Клиническая картина. Диагностика отравления. Первая помощи и лечение.
4. Нейролептики. Токсичность. Патогенез. Патоморфология. Клиническая картина. Диагностика отравления. Первая помощи и лечение.
5. Транквилизаторы. Токсичность. Патогенез. Патоморфология. Клиническая картина. Диагностика отравления. Первая помощи и лечение.
6. Изучение протоколов лечения и обследования больных с отравлениями снотворными и психотропными средствами.
Темы УИРС
1. Современные методы искусственной детоксикации.
2. Симптоматическая терапия острых отравлений психотропными препаратами.
3. ЛСД-25 – от военных лабораторий до хиппи.
4. Психотропы на военной «службе».
5. Энергетические напитки: кому и сколько?
6. Вредна ли марихуана?