Последствия борьбы со СПИДом будут ничтожными, пока не будет нанесен удар по наркомании, только это может затормозить распространение СПИДа.
Питательной средой эпидемии ВИЧ в нашей стране является массовое распространение асоциальных и аморальных форм поведения. Как уже говорилось ранее это и потребление инъекционных наркотиков, и беспорядочные половые контакты. В то же время нередки случаи, когда заражение происходит из-за халатности медицинского персонала, в результате изнасилования; растет число детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Заболевание, первоначально распространявшееся среди «групп риска», постепенно охватывает все более широкие слои общества.
ВИЧ-инфицированные живут у нас вместе со здоровыми людьми. Наверное, кого-то может смутить близкое сосуществование больных и здоровых, хотя, конечно, назвать наркомана здоровым трудно вообще в принципе.
При соблюдении элементарных правил гигиены риск заразиться, равен нолю.
Что такое ВИЧ и СПИД?
Происхождение ВИЧ
Откуда взялся вирус ВИЧ - по-прежнему остается загадкой. До сих пор нет доказательств того, что ВИЧ - не результат исследований военно-промышленного комплекса или маньяка-генетика. Однако серьезные специалисты сходятся во мнении, что ВИЧ всегда существовал в Африке, в районах, ранее недоступных не только для европейцев, но и для самих африканцев.
Когда же уровень техники вырос до такой степени, что люди стали путешествовать по всему миру, в африканских странах началось активное перемещение населения. Из-за междоусобных войн многие люди меняли место жительства, и таким образом произошел заброс ВИЧ в различные популяции.
В глухих районах африканского континента продолжительность жизни часто составляла около 30 лет для взрослого человека. И если половую жизнь в племенах начинали примерно в восемнадцать, и даже если сразу же абориген заражался ВИЧ, то чаще всего он погибал еще до того, как у него могло бы развиться заболевание - он погибал на охоте, или его кусала змея и т.д.
Что мы знаем о ВИЧ?
Вирус не может размножаться вне клеток. Поселившись там, он использует их для своего питания и размножения. Так вот, ВИЧ поселяется в белых кровяных клетках - они наиболее подходящие для размножения. Но они участвуют в защите человека oт болезнетворных микробов. Не будь этих клеток -- любой микроб легко мог бы разрушить организм. К несчастью оказалось, что ВИЧ, размножаясь, уничтожает клетки, в которых поселяется. И организм постепенно лишается защити от многих болезнетворных микробов. Когда ВИЧ «съедает» большую часть защитных клеток, развивается СПИД. Теряя клетки иммунная система перестает справляться с различными инфекциями, которые раньше не представляли для вас опасности.
Вирусы могут вызвать различные болезни: грипп, корь, ветряную оспу.
В этом случае человек на какое-то время заболевает, но быстро поправляется благодаря иммунной системе, которая немедленно вступает в борьбу с вирусом и побеждает его. ВИЧ отличается от других вирусов и представляет большую опасность именно тем, что атакует клетки, которые и должны бороться с вирусом.
ВИЧ-инфекция - это медленная инфекция. Она развивается годами.
Заражение. От момента заражения до начала выработки организмом антител проходит обычно около 3-х месяцев.
Бессимптомное течение болезни. В среднем 5-7 лет носитель вируса чувствует себя нормально. И чем крепче было здоровье на момент заражения, чем больше человек заботиться о его поддержании после, тем дольше длится этот период.
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита. В этот период ВИЧ уже настолько разрушает иммунитет, что организм теряет способность защищать себя. В это время появляются серьезные проблемы со здоровьем, обусловленные разными инфекциями и нарушением обмена веществ. Если не будет применено соответствующее лечение, этот период может длиться до 3 лет.
ВИЧ - инфицированный - человек, инфицированный вирусом иммунодефицита, может в течение многих лет оставаться работоспособным и относительно здоровым. Такой человек не представляет никакой опасности для окружающих, с ВИЧ-инфицированным можно спокойно работать в одной комнате и даже за одним столом, не боясь заражения. Опасность для заражения представляют только опасный секс с ВИЧ-инфицированным и попадание крови - в кровь (грязный шприц), или на слизистые оболочки.
Больной СПИДом представляет гораздо большую опасность заражения. Когда защитные силы организма заканчиваются, иммунная система не может больше бороться с вирусом, человек из ВИЧ-инфицированного превращается в больного. Большое количество вируса выходит в кровь, и для того, чтобы заразиться от больного достаточно гораздо меньших концентраций крови или других жидкостей организма. Однако такие больные обычно находятся в тяжелом состоянии, и встретить их на улице вряд ли возможно.
ЛЕКАРСТВО ОТ СПИДА
1996 год стал революционным в истории СПИДа. На Западе повсеместно начали применяться лекарства, позволяющие затормозить развитие вируса в организме настолько, что болезнь практически перестает прогрессировать. Но бесплатное волшебство бывает только в сказках. Таблетки, продлевающие жизнь, стоят дорого - и не только в денежном выражении. Дело еще и в том, что новые лекарства — это образ жизни. Человек должен подчиниться строгому режиму: их нельзя принимать кое-как, нерегулярно, через день, когда вспомнишь. Так они становятся не только бесполезными, но даже опасными, потому что, стоит ослабить атаку и хитрый вирус тут же приспосабливается. Сложность еще и в том, что при лечении применяют сочетание трех препаратов, каждый из которых следует принимать в разное время: до еды, после, вовремя, с определенными продуктами. Алкоголь категорически запрещен. Комбинации лекарств выверяются с математической точностью. СПИД - поистине проблема, достойная нашего века. Он не только приносит человечеству немыслимые трагедии, но и предлагает путь выхода из кризиса - и этот путь неизбежно основан на отказе от стереотипов мышления, от деления людей на "нас" и "их", достойных и недостойных, невинных жертв и тех, что "сами виноваты". ВИЧ - всего лишь вирус, абсолютно лишенный способности к нравственным оценкам. Ему чужда дискриминация людей по полу, возрасту, сексуальной ориентации, национальности, цвету кожи и профессии. Он очень демократичен. Он действует на уровне клеток, жидких сред тела и слизистых оболочек.
Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь
На 1 августа 2021 года
- По состоянию на 1 августа 2021 г. в Республике Беларусь зарегистрировано 31 424 случая ВИЧ-инфекции; 23 167 человек, живущих с ВИЧ.
Показатель распространенности составляет 247,8 на 100 тысяч населения (0,25%), таблица 1.
Таблица 1 – Сведения о количестве выявленных случаев ВИЧ-инфекции за весь период статистического наблюдения и количестве ЛЖВ с расчетом показателя распространенности по отдельным регионам (по состоянию на 01.08.2021).
| Зарегистрировано случаев ВИЧ-инфекции за все годы наблюдения | Умерло по разным причинам (связанным и не связанным с ВИЧ) за все годы наблюдения | Количество ЛЖВ, выбывших за пределы страны (по официальным данным) | Количество ЛЖВ (гр.5 равна разности граф 2,3,4) | Показатель распространенности (на 100 тыс. населения) | |
| Брестская область | 128,92 | ||||
| Витебская область | 116,39 | ||||
| Гомельская область | 613,40 | ||||
| Гродненская область | 98,23 | ||||
| Минская область | 255,81 | ||||
| Могилевская область | 169,98 | ||||
| г. Минск | 259,13 | ||||
| РБ | 247,7 |
За январь-июль 2021 года зарегистрировано 890 новых случаев
ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составил 9,5 на 100 тысяч населения, что на уровне заболеваемости за аналогичный период 2020 года – 9,7.
Таблица 2 – Динамика показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Республики Беларусь за январь-июль 2020-2021гг.
| Выявлено случаев ВИЧ-инфекции | Показатель заболеваемости (на 100 тысяч населения) | |
| За январь-июль 2021 года | 9,5 | |
| За январь-июль 2020 года | 9,7 |
- На территории Гродненской области отмечается статистически достоверное снижение регистрации новых случаев ВИЧ-инфекции.
По остальным регионам заболеваемость осталась на уровне аналогичного периода 2020 года, таблица 3.
Таблица 3 – Динамика показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Республики Беларусь по отдельным регионам за январь-июль 2020-2021гг.
| Регион | Выявлено случаев ВИЧ-инфекции за январь-июль 2020г. | Выявлено случаев ВИЧ-инфекции за январь-июль 2021г. | Рост/снижение в % (ошибка достоверности P) | ||
| абс.число | пок-ль на 100 тыс. нас. | абс.число | пок-ль на 100 тыс. нас. | ||
| Брестская область | 6,5 | 5,1 | = на уровне (Р>0,05) | ||
| Витебская область | 4,1 | 5,2 | = на уровне (Р>0,05) | ||
| Гомельская область | 20,8 | 17,7 | = на уровне (Р>0,05)- | ||
| Гродненская область | 5,2 | 3,1 | -39,2% (- 21 сл.) (Р˂0,05), tст.=2,25 | ||
| г. Минск | 9,8 | 11,7 | = на уровне (Р>0,05) | ||
| Минская область | 9,4 | 10,9 | = на уровне (Р>0,05) | ||
| Могилевская область | 10,4 | 9,1 | = на уровне (Р>0,05) | ||
| Республика Беларусь | 9,7 | 9,5 | = на уровне (Р>0,05) |
- Кумулятивное количество случаев ВИЧ-инфекции в группе фертильного возраста 15-49 лет (подростки и взрослые) составляет 28 452 человека (удельный вес в общей структуре ВИЧ-инфицированных – 90,5%).
- За январь-июль 2021 года в возрастной группе 15-49 лет зарегистрировано 705 случаев (79,2%), за аналогичный период 2020 года – 778 случаев (84,8%). По отдельным возрастным группам населения за истекший период 2021 года случаи ВИЧ-инфекции были распределены следующим образом: 0-14 лет – 0,3%, 15-19 лет – 0,8%, 20-29 лет – 13,7%, 30-39 лет – 38,0%, 40-49 лет – 26,7%, 50-59 лет – 15,2%, 60 лет и старше – 5,2%.
- По кумулятивным данным (1987–01.08.2021) 31,5% (9 886 человек), инфицированных вирусом иммунодефицита человека, заразились парентеральным путем (при внутривенном введении наркотических веществ), удельный вес лиц, инфицирование которых произошло половым путем, составляет 66,5% (20 894 случая). На другие пути передачи (вертикальный, неустановленный) приходится 2,05 % (643 человека).
Таблица 4 – Структура путей передачи случаев ВИЧ-инфекции за весь период статистического наблюдения по отдельным регионам.
| № п/п | Регион | Инфицирование парентеральным путем | Инфицирование половым путем | Инфицирование другими путями передачи (вертикальный, неустановленный) |
| Брестская область | 34,7% (837 человек) | 63,7% (1536 человека) | 1,6% (37 человек) | |
| Витебская область | 14,4% (244 человека) | 83,2% (1410 человека) | 2,4% (41 человек) | |
| Гомельская область | 27,3% (3395 человек) | 71,3% (8895 человек) | 1,4% (180 человек) | |
| Гродненская область | 24,9% (344 человека) | 72,9% (1004 человека) | 2,2% (30 человек) | |
| г. Минск | 48,0% (3025 человек) | 50,1% (3165 человек) | 1,8% (116 человек) | |
| Минская область | 32,4% (1586 человек) | 63,5% (3070 человека) | 3,7% (179 человек) | |
| Могилевская область | 19,7% (434 человека) | 77,7% (1713 человек) | 2,6% (57 человек) | |
| Республика Беларусь | 31,5% (9 865 человек) | 66,4% (20 792 человека) | 2,04% (641 человек) |
- За январь-июль 2021 года в общей структуре заболеваемости: доля парентерального пути передачи ВИЧ составила 14,7% (131 человек), доля полового пути передачи ВИЧ – 83,7% (745 человек) (гетеросексуальные контакты 77,9% (693 человека),гомосексуальные контакты 5,8% – 52 человека (при этом среди мужского населения гомосексуальный путь передачи составил 9,7% – 52 из 537 мужчин). Другие пути передачи – 1,5% (14 человек), таблица 5.
Таблица 5 – Структура путей передачи случаев ВИЧ-инфекции за январь-июль 2021года по регионам.
| № п/п | Регион | Инфицирова-ние парентеральным путем | Инфицирование половым путем | Инфицирование другими путями передачи | ||
| Гомосексуаль-ные контакты | Гетеросексуальные контакты | Вертикаль-ный путь передачи | Неустановленный путь передачи | |||
| Брестская область | 7,4% (5 человек) | 2,9% (2 человека) | 89,7% (61 человек) | - | - | |
| Витебская область | 3,4% (2 человека) | 3,4% (2 человека) | 87,9% (51 человек) | - | 5,2% (3 человека) | |
| Гомельская область | 4,9% (12 человек) | 0,4% (1 человек) | 94,2% (229 человек) | - | 0,4% (1 человек) | |
| Гродненская область | 12,5% (4 человека) | - | 84,4% (27 человек) | - | 3,1% (1 человек) | |
| г. Минск | 26,3% (62 человека) | 17,4% (41 человек) | 55,5% (131 человек) | - | 0,8% (2 человека) | |
| Минская область | 15,5% (25 человек) | 1,9% (3 человека) | 78,3% (126 человек) | 1,2% (2 человека) | 3,1% (5 человек) | |
| Могилевская область | 22,8% (21 человек) | 3,3% (3 человека) | 73,9% (68 человек) | - | - | |
| Итого по Республике Беларусь | 14,7% (131 человек) | 5,8% (52 человека) | 77,9% (693 человека) | 0,2% (2 человека) | 1,3% (12 человек) |
- В целом по республике удельный вес женщин из общего числа
ВИЧ-инфицированных составляет 39,4% (12 367 человек), мужчин – 60,6% (19 057 человек). За январь-июль 2021 года удельный вес женщин – 39,7% (353 человека), мужчин – 60,3% (537 человек) (за аналогичный период 2020 года женщин 38,5% (353 человека), мужчин – 61,5% (564 человека)). - Всего в республике за весь период наблюдения с 1987 года
по 01.08.2021 среди детей в возрастной группе от 0 до 14 лет зарегистрировано 358 случаев ВИЧ-инфекции (1,1 % от всех зарегистрированных случаев).
В июле 2021 зарегистрирован 1 случай ВИЧ-инфекции у ребенка C.
16.07.2018 г.р. по Гомельской области (путь инфицирования при проведении эпидрасследования не установлен). Обследован по контакту с ВИЧ-позитивной матерью (статистический учет по ВИЧ-инфекции: июнь 2021, код 100). Во время беременности в сроке 29 недель у матери был ВИЧ-отрицательный статус. Ребенок находился на грудном вскармливании около двух лет. Статус контактных детей (25.12.2015 г.р. и 04.04.2013 г.р.) в домашнем очаге – ВИЧ-отрицательный. Половой партнер матери (отец ребенка) 27.10.1982 г.р. состоит на статистическом учете по ВИЧ-инфекции с марта 2020 (код 100). При эпидрасследовании не указал половых партнеров, брак не зарегистрирован (фамилия иная, чем у матери и детей). На основании вышеизложенного можно предположить, что инфицирование матери произошло ранее установленного статуса и ребенок 16.07.2018 г.р. инфицировался от матери через грудное молоко. Предлагаем данную информацию довести до сведения эпидемиологов и специалистов лечебной сети в целях мотивирования пациентов при проведении кризисного консультирования указывать половых партнеров, акцентируя их внимание на конфиденциальность сведений.
- С 1987 по 01.08.2021 от ВИЧ-инфицированных матерей родилось
4 562 ребенка, диагноз «ВИЧ-инфекция» подтвержден 325 детям, рожденным
от ВИЧ-инфицированных матерей (7,1 % от всех родившихся). За январь-июль 2021 года от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 115 детей. По состоянию на 01.06.2021 зарегистрировано 2 случая ВИЧ-инфекции у детей по Минской области (информация изложена в эпидситуации по ВИЧ-инфекции)
по состоянию на 01.06.2021). - Кумулятивное число случаев 4 стадии ВИЧ-инфекции
на 01.08.2021 года – 7 319 (23,2% от всех зарегистрированных пациентов), в том числе за январь-июль 2021 года данный диагноз установлен
149 пациентам (за январь-июль 2020 года – 150). - За весь период наблюдения (1987–01.08.2021 года) среди
ВИЧ-инфицированных пациентов умерли всего 7 741 человек (24,6% от всех зарегистрированных случаев), из них в 4 стадии ВИЧ-инфекции
4 054 человека (12,9% от всех зарегистрированных случаев). За январь-июль 2021 года по разным причинам умерли 484 человека (январь-июль 2020 года – 324 человека), из них в 4 стадии ВИЧ-инфекции – 181 человек (январь-июль 2020 года – 146 человек). - За январь-июль 2021 года случаи поздней диагностики ВИЧ-инфекции по критерию установления 4 стадии на момент выявления ВИЧ-инфекции были зарегистрированы на территории шести регионов Республики Беларусь: Брестская область – 7,4% (у 5 из 68), Витебская область – 5,2% (у 3 из 58), г.Минск – 1,2% (у 6 из 236), Минская область – 5,0% (у 8 из 161), Могилевская область – 8,7% (у 8 из 92), Гомельская область – 1,2% (3 из 243). Таким образом, в целом по Республике Беларусь поздняя диагностика по данному критерию была установлена у 33 из 890 вновь выявленных пациентов – 3,7%.