Аннотация к магистерской диссертации

Влияние социально-экономического кризиса на здоровье населения, как условия трудового потенциала Южно-Казахстанской области.

Шымкент, 2018

Работа выполнена в Южно-Казахстанской медицинской академии

С магистерской диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Южно-Казахстанской медицинской академии по адресу: г. Шымкент, пл. Аль-Фараби, 1.

Актуальность исследования. Реализация в нашей стране с 90-х годов активных социально-экономических реформ сопровождалась рядом негативных тенденций в жизни общества: инфляцией, ростом безработицы, снижением реальных доходов населения и ухудшением качества жизни его граждан.

В последние годы (2015-2017г.г.), на фоне очередных неблагоприятных социальных и экономических процессов, проблемы здоровья населения Казахстана приобретают особую значимость. Значительное ухудшение медико-социального положения населения обусловлено многими причинами, в том числе снижением объема профилактических мер по охране здоровья населения, ростом экономической напряженности, экологического и санитарно-эпидемиологического неблагополучия.

Назрела необходимость значительного увеличения влияния здравоохранения на состояние здоровья населения с целью исправления складывающейся в стране ситуации, так как параметры и тенденции демографического развития и состояние общественного здоровья не отвечают стратегическим интересам развития Республики Казахстан.

Для совершенствования механизмов устойчивости медико-демографической ситуации в Южно-казахстанской области требуется углубленный анализ эколого-гигиенических, экономических, социальных и медико-демографических процессов. Результативность предпринимаемых мер крайне востребованы для обеспечения эффективной государственной политики в области управления здоровьем населения. Фундаментальной основой анализа должны являться результаты комплексной оценки влияния социально-экономических факторов на процессы формирования заболеваемости, инвалидности и смертности населения изучаемой территории.

Необходимость комплексного исследования влияния социально-экономического кризиса на формирование показателей здоровья обусловила задачи настоящего исследования, решение которых позволило достичь поставленной цели.

Цель исследования - комплексная оценка роли социально-экономического кризиса в формировании медико-демографических и социально-гигиенических процессов, заболеваемости и смертности населения Южно- Казахстанской области.

Задачи исследования:

1. Дать оценку медико-демографическим процессам, происходящим в ЮКО в период нового социально-экономического кризиса.

2. Оценить динамику показателей заболеваемости и смертности населения ЮКО за период 1996-2017 гг.

3. Изучить динамику социально-экономических показателей и выявить их взаимосвязь с изменением медико-демографических процессов и показателей заболеваемости различных групп населения ЮКО.

4. разработать и внедрить рекомендации по сохранению здоровья и предупреждению развития социально обусловленных болезней среди взрослого населения.

Объект исследования. Мужчины в возрасте 16-59 лет, женщины 16-54.

Методы исследования. Для сравнения структуры и уровня смертности населения трудоспособного возраста в ЮКО с другими развитыми странами были рассчитаны стандартизованные по возрасту коэффициенты смертности.

Стандартизация проводилась прямым методом. Для расчета принят Европейский стандарт возрастной структуры. Для обеспечения сопоставимости анализ осуществляли по показателям смертности мужского и женского населения возрастной группы 15—59/54 лет для ЮКО за 1996 и 2017 гг. Расчет стандартизованных показателей был выполнен в среднем по всем 27 странам как для 2017, так и для 1996 г.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- проведена комплексная оценка влияния динамики социально-экономических процессов на показатели здоровья населения ЮКО в условиях экономического кризиса;

- установлено, что изменения социально-экономических факторов тесно взаимосвязаны с уровнями формирования здоровья населения;

- доказано, что в период социально-экономических кризисов значительно увеличивается роль службы здравоохранения в формировании здоровья населения.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1.Степень тесноты взаимосвязи медико-демографической и социально-гигиенической ситуации и первичной заболеваемости населения на территории ЮКО за период 1996-2018 гг. характеризуется значительной выраженностью. Положительные тенденции, отмечающиеся с 2017г., к настоящему времени не имеют достаточной выраженности, что, в свою очередь, возможно обусловливает прогнозируемое ухудшение демографической ситуации в ближайшем будущем.

2. В период социально-экономических преобразовании значительное влияние на первичную заболеваемость населения оказывает уровень выраженности факторов кризиса и финансирования системы здравоохранения.

3.Финансовые потоки, поступающие в систему здравоохранения ЮКО, оказывают разнонаправленные влияния на уровень первичной заболеваемости взрослого населения, подростков и детей.

Научно-практическая значимость. Материалы исследований имеют важное практическое значение для оценки здоровья населия в Южно-Казахстанской области, в период социальнономического кризиса. Правильно собранные и хорошо проанализированные статистические данные о здоровье населения служат основой для планирования оздоровительных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения на государственном и муниципальном уровнях, разработки современных форм и методов работы организаций здравоохранения, контроля эффективности их деятельности. Так же материалы диссертационной работы используется на кафедре общественного здравоохранения Южно-Казахстанской медицинской академии при подготовке студентов медицинского факультета и общественного здравоохранения.

Результаты собственного исследования. Активные социально-экономические реформы, произошедшие в Республике Казахстан на рубеже веков, сопровождались негативными изменениями показателей здоровья населения. С целью их стабилизации как по стране в целом, так и на уровне отдельных областей, требуется углубленный анализ эколого-гигиенических, экономических, социальных и медико-демографических процессов. Его результаты крайне востребованы для обеспечения эффективной государственной политики в области управления здоровьем населения.

Основой подобного анализа должны являться результаты комплексной оценки влияния социально-экономических факторов на процессы формирования здоровья населения данной территории. Нами были изучены демографические показатели, характерные для населения ЮКО: численность и структура населения, его естественное и механическое движение.

Было установлено, что определяющим признаком демографических процессов на территории области в течение периода исследования являлась естественное увеличение числа населения. При изучении статики населения выявлено, что за анализируемый период отмечалось ежегодное и значительное увеличение численности населения области. За анализируемый период в ЮКО выявлено изменение половозрастной структуры населения. Тендерная структура населения характеризовалась тем, что имелись выраженные диспропорции, особенно в основных репродуктивных возрастных группах (2010г. - на 100 мужчин 108 женщины).

В старших возрастных группах разница достигала еще больших значений - вплоть до 121,8 женщин на 100 мужчин (рисунок 1). Одной из основных тенденций изученных демографических процессов в ЮКО также стало возрастание доли людей пожилого возраста в составе сельского населения, связанное как с падением уровня рождаемости, так и с незначительным увеличением продолжительности жизни.

Соответственно, начиная с 2016г. сокращалась доля населения в трудоспособном возрасте (рисунок 2). Процесс сокращения трудового потенциала в сельской местности усугублялся возрастанием доли безработных. В то же время в городской среде растет удельный вес трудоспособного населения и детей до 14 лет, которая связана с миграцией данной категории людей из сельских районов области в городские поселения (рисунок 3).

Показатель рождаемости на изучаемой территории непрерывно увеличивался с середины 90-х годов, достигнув наивысшего значения в 2014 году (29,9 на 1000 населения). В последующем отмечается рост данного показателя вплоть до 29,8 на 1000 населения в 2017 году и коэффициент естественного прироста населения составил 18,9 человек на 1000 населения (рисунок 4).Увеличение численности населения происходило как вследствие его естественного прироста, так и вследствие миграционных процессов.

Проведенное изучение общей заболеваемости населения показывает, что в ЮКО за период 2015-2017 гг. она выросла на 1,1%. При этом его уровень от 4851,8±45,3 случаев повысился до 4919,3±47,2 случаев на 100000 населения. С целью оценки влияния социально-экономических факторов на показатели заболеваемости населения нами были выделены наиболее информативные для решения этой задачи классы болезней, которые приведены в таблице 1. Из всех вошедших в данную группу наиболее «социально-зависимых» классов заболеваний, наибольший уровень роста заболеваемости в условиях социально-экономических преобразований продемонстрировали болезни нервной системы (с 2015 по 2017 годы на 13,9%), психические расстройства (12,9%) и болезни системы кровообращения (6,5%), включая инфаркта миокарда (4,9%) и инсульта (5,4%).

Выводы

1. Результаты изучения заболеваемости и смертности населения позволили определить ряд «социально-зависимых» классов заболеваний (психические расстройства, болезни нервной системы, болезни органов пищеварения), как наиболее информативных для оценки взаимосвязей с различными социально-экономическими факторами. Данные классы заболеваний характеризуются наиболее резким изменением уровня показателей (особенно среди трудоспособного населения) в период интенсивных социально-экономических преобразований в обществе.

2. Полиномиальные регрессионные модели характеризуют динамику заболеваемости в наиболее информативных, «социально-зависимых» классах болезней и позволили выявить существенный (в 4,5 раза) рост общей заболеваемости взрослого населения.

3. Несмотря на выявленное за период 2010-2017гг. увеличение оплаты труда населения в 8,5 раз, увеличившиеся за это же время прожиточный минимум (в 3,2 раза) и рост средних цен на потребительские товары примерно в 3,1 раза), а также рост тарифов на отдельные виды платных услуг (в 7,2 раза) отрицательно повлияли на уровень жизни населения, что привело к снижению возможностей населения по использованию ряда платных медицинских услуг.

4. Увеличение финансирования системы здравоохранения из средств бюджета и средств НСЗ оказывает статистически значимое положительное влияние на рождаемость населения (коэффициент линейной корреляции Пирсона гху 0,93 и 0,98 соответственно). Кроме того, на рождаемость населения положительно влияют увеличение прожиточного минимума и социальных выплат (гху = 0,97 и 0,86). Показатель общей смертности населения находится в сильной отрицательной корреляционной связи с увеличением ассигнований на здравоохранение из средств НСЗ (-0,83) и средств бюджета(-0,75).

5. Наибольшее влияние увеличение финансирования здравоохранения оказывает на снижение заболеваемости взрослого населения.

Публикации. Основные положения диссертации изложены в 3 печатных работах. Республиканский научный журнал «Вестник» №4 (81), 2017; Бюллетень врачей Республики Казахстан №1, 2017.; Бюллетень врачей Республики Казахстан №2, 2018.