Влияние социально-экономического кризиса на здоровье населения, как условия трудового потенциала Южно-Казахстанской области.
Научный руководитель: доктор философии PhD,
и.о. ассоциированного профессора Булешова А.М.
Магистрант: Сунатулла М.Н.
Специальность: 6М110200 «Общественное здравоохранение»
Шымкент, 2018
Актуальность исследования. Реализация в нашей стране с 90-х годов активных социально-экономических реформ сопровождалась рядом негативных тенденций в жизни общества: инфляцией, ростом безработицы, снижением реальных доходов населения и ухудшением качества жизни его граждан.
В последние годы (2015-2017г.г.), на фоне очередных неблагоприятных социальных и экономических процессов, проблемы здоровья населения Казахстана приобретают особую значимость. Значительное ухудшение медико-социального положения населения обусловлено многими причинами, в том числе снижением объема профилактических мер по охране здоровья населения, ростом экономической напряженности, экологического и санитарно-эпидемиологического неблагополучия [1,2].
Назрела необходимость значительного увеличения влияния здравоохранения на состояние здоровья населения с целью исправления складывающейся в стране ситуации, так как параметры и тенденции демографического развития и состояние общественного здоровья не отвечают стратегическим интересам развития Республики Казахстан.
Для совершенствования механизмов устойчивости медико-демографической ситуации в Южно-казахстанской области требуется углубленный анализ эколого-гигиенических, экономических, социальных и медико-демографических процессов. Результативность предпринимаемых мер крайне востребованы для обеспечения эффективной государственной политики в области управления здоровьем населения. Фундаментальной основой анализа должны являться результаты комплексной оценки влияния социально-экономических факторов на процессы формирования заболеваемости, инвалидности и смертности населения изучаемой территории.
Необходимость комплексного исследования влияния социально-экономического кризиса на формирование показателей здоровья обусловила задачи настоящего исследования, решение которых позволило достичь поставленной цели.
Цель исследования - комплексная оценка роли социально-экономического кризиса в формировании медико-демографических и социально-гигиенических процессов, заболеваемости и смертности населения Южно- Казахстанской области.
Задачи исследования:
1. Дать оценку медико-демографическим процессам, происходящим в ЮКО в период нового социально-экономического кризиса.
2. Оценить динамику показателей заболеваемости и смертности населения ЮКО за период 1996-2017 гг.
3. Изучить динамику социально-экономических показателей и выявить их взаимосвязь с изменением медико-демографических процессов и показателей заболеваемости различных групп населения ЮКО.
4. разработать и внедрить рекомендации по сохранению здоровья и предупреждению развития социально обусловленных болезней среди взрослого населения.
Объект исследования. Мужчины в возрасте 16-59 лет, женщины 16-54.
Методы исследования. Для сравнения структуры и уровня смертности населения трудоспособного возраста в ЮКО с другими развитыми странами были рассчитаны стандартизованные по возрасту коэффициенты смертности.
Стандартизация проводилась прямым методом. Для расчета принят Европейский стандарт возрастной структуры. Для обеспечения сопоставимости анализ осуществляли по показателям смертности мужского и женского населения возрастной группы 15—59/54 лет для ЮКО за 1996 и 2017 гг. Расчет стандартизованных показателей был выполнен в среднем по всем 27 странам как для 2017, так и для 1996 г.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
- проведена комплексная оценка влияния динамики социально-экономических процессов на показатели здоровья населения ЮКО в условиях экономического кризиса;
- установлено, что изменения социально-экономических факторов тесно взаимосвязаны с уровнями формирования здоровья населения;
- доказано, что в период социально-экономических кризисов значительно увеличивается роль службы здравоохранения в формировании здоровья населения.
Положения диссертации, выносимые на защиту:
1.Степень тесноты взаимосвязи медико-демографической и социально-гигиенической ситуации и первичной заболеваемости населения на территории ЮКО за период 1996-2018 гг. характеризуется значительной выраженностью. Положительные тенденции, отмечающиеся с 2017г., к настоящему времени не имеют достаточной выраженности, что, в свою очередь, возможно обусловливает прогнозируемое ухудшение демографической ситуации в ближайшем будущем.
2. В период социально-экономических преобразовании значительное влияние на первичную заболеваемость населения оказывает уровень выраженности факторов кризиса и финансирования системы здравоохранения.
3.Финансовые потоки, поступающие в систему здравоохранения ЮКО, оказывают разнонаправленные влияния на уровень первичной заболеваемости взрослого населения, подростков и детей.
Научно-практическая значимость. Материалы диссертационной работы используется на кафедре общественного здравоохранения Южно-Казахстанской государственной фармацевтической академии при подготовке студентов медицинского факультета и общественного здравоохранения.
ВЫВОДЫ
1. Результаты изучения заболеваемости и смертности населения позволили определить ряд «социально-зависимых» классов заболеваний (психические расстройства, болезни нервной системы, болезни органов пищеварения), как наиболее информативных для оценки взаимосвязей с различными социально-экономическими факторами. Данные классы заболеваний характеризуются наиболее резким изменением уровня показателей (особенно среди трудоспособного населения) в период интенсивных социально-экономических преобразований в обществе.
2. Полиномиальные регрессионные модели характеризуют динамику заболеваемости в наиболее информативных, «социально-зависимых» классах болезней и позволили выявить существенный (в 4,5 раза) рост общей заболеваемости взрослого населения.
3. Несмотря на выявленное за период 2010-2017гг. увеличение оплаты труда населения в 8,5 раз, увеличившиеся за это же время прожиточный минимум (в 3,2 раза) и рост средних цен на потребительские товары примерно в 3,1 раза), а также рост тарифов на отдельные виды платных услуг (в 7,2 раза) отрицательно повлияли на уровень жизни населения, что привело к снижению возможностей населения по использованию ряда платных медицинских услуг.
4. Увеличение финансирования системы здравоохранения из средств бюджета и средств НСЗ оказывает статистически значимое положительное влияние на рождаемость населения (коэффициент линейной корреляции Пирсона гху 0,93 и 0,98 соответственно). Кроме того, на рождаемость населения положительно влияют увеличение прожиточного минимума и социальных выплат (гху = 0,97 и 0,86). Показатель общей смертности населения находится в сильной отрицательной корреляционной связи с увеличением ассигнований на здравоохранение из средств НСЗ (-0,83) и средств бюджета(-0,75).
5. Наибольшее влияние увеличение финансирования здравоохранения оказывает на снижение заболеваемости взрослого населения.