Если кроха получает грудное молоко, маме лучше отказаться от продуктов, которые вызывают у малышей газы: бобовых, сырой и квашеной капусты, черного хлеба, винограда.
И грудничку, и «искусственнику» давайте пить столько, сколько он хочет (как при запоре, так и при поносе).
Независимо от питания врач может назначить ребенку смеси, стимулирующие рост полезной кишечной флоры и улучшающие пищеварение (Фрисовом, Friesland Nutrition; Бифидус, Semper; Лактофидус, Danone).
Если на столе малыша уже появляются новые продукты, знакомьте кроху с ними осторожно, руководствуясь правилом: одна новинка в неделю.
Ребенок уже пробует молочные и мясные блюда? Творог, кефир, йогурт давайте каждый день в прежнем объеме, а вот мясное пюре – реже, один раз в 2–3 дня. Повременить стоит и с яичным желтком.
До 1,5–2 лет не предлагайте ребенку каши с глютеном (например, манку).
Проблема стула у новорожденных и грудных детей волнует сейчас практически всех родителей.
Первый стул у новорожденных появляется в течение первых двенадцати часов после рождения и называется меконий, или первородный кал. Это густая вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета. Выделяется меконий один-два, реже – три дня. Далее характер стула меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние – транзиторным катаром кишечника.
Связано оно с процессом заселения кишечника микрофлорой. При нормальном течении беременности ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, в то время как внеутробная жизнь проходит в мире микроорганизмов, где собственная флора человека имеет большое значение. Уже в момент рождения кожу и слизистые оболочки ребенка заселяет флора родовых путей матери. В дальнейшем микрофлора формируется за счет микроорганизмов, находящихся в воздухе, в молоке матери, на руках медперсонала и на предметах ухода. Микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишечника, вызывают в ней ответный воспалительный процесс, что и проявляется в виде транзиторного катара кишечника. Этот воспалительный процесс является нормальным проявлением адаптации ребенка к условиям внеутробной жизни и обычно проходит самостоятельно.
После двух до семи дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника. Для хорошего становления лактации у мамы важно как можно чаще прикладывать ребенка к груди с первых дней жизни, не ограничивать время и количество кормлений.
Характер стула младенца зависит от нескольких факторов, и в первую очередь, от вида вскармливания.
Стул у детей на грудном вскармливании более частый и первые месяцы может быть после каждого кормления (до семи-восьми раз в сутки). Он, как правило, достаточно жидкий, желтого цвета, может содержать белые комочки и имеет характерный кислый запах. По мере роста ребенка и созревания его кишечника стул становится более редким, густым, однородным по консистенции.
К трем-четырем месяцам он часто приобретает определенную регулярность в течение дня. Стул малыша, находящегося на грудном вскармливании, зависит от продуктов питания, которые употребляет сама кормящая мама. Эта зависимость уменьшается по мере взросления ребенка.
Стул малыша-искусственника более редкий. Уже к концу первого месяца он может быть один-два раза в сутки. Он густой, темно-желтый и имеет характерный каловый запах.
И при естественном, и при искусственном вскармливании в стуле не должно быть примесей слизи, крови.
После введения прикорма характер стула начинает меняться. Он может содержать остатки овощей и фруктов, которые получает в пищу ребенок (кусочки моркови, капусты, нити бананов), может меняться его частота, цвет. Чем меньше молока получает малыш, тем менее желтый у него стул.
К году при условии формирования разнообразного рациона у ребенка его стул приближается по виду к стулу взрослого человека.
К сожалению, сейчас у младенцев довольно часто бывают проблемы с кишечником. Первыми признаками неблагополучия обычно являются беспокойство малыша, его пронзительный плач. Малыш при этом обычно не голоден и прикладывание к груди не приносит ему облегчения. У ребенка вздутый живот, он сучит ножками, громко кричит. Он может успокоиться на короткое время, а затем все начинается сначала. Успокаивается малыш только после постановки газоотводной трубочки: при этом отходит большое количество газов, появляется стул, а затем животик становится мягким и ребенок засыпает.
Еще один характерный симптом неблагополучия – плач во время кормления. При прикладывании к груди ребенок начинает жадно сосать, но через несколько минут бросает грудь, беспокоится. Связано это с усилением перистальтики кишечника при попадании пищи в желудок, что приводит к появлению кишечных колик. Причина недомогания обычно кроется в том, что у ребенка нарушается процесс формирования нормальной микрофлоры кишечника. В кишечнике появляются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к нарастанию процессов брожения и к повышенному газообразованию. Газы растягивают стенки кишечника, нарушается перистальтика, появляются схваткообразные боли в животе. В результате развивается воспалительный процесс в кишечнике. Все это приводит к изменению характера стула. Он становится водянистым, с примесью зелени или просто зеленый, со слизью, иногда можно заметить прожилки крови. В дальнейшем у ребенка могут появиться срыгивания, высыпания на коже, начнется снижение темпов прибавки массы тела. Это говорит о развитии у ребенка острого воспалительного процесса в кишечнике, сопровождающегося дизбиозом, и является поводом для обязательного обращения к врачу.
Ситуация может выглядеть и по-другому. Ребенка ничего не беспокоит, он хорошо ест, не срыгивает, хорошо прибавляет в весе. Плачет редко и, в основном, когда голоден. При этом стул жидкий, водянистый, с примесью слизи и белых комочков. Как правило, подобное состояние не требует активного лечения. Причина «плохого» стула – затянувшийся процесс адаптации кишечника к условиям внеутробной жизни. По мере роста ребенка, после введения в рацион твердой пищи (прикормов) стул нормализуется.
Другая проблема, часто волнующая родителей, – запор. Обычно им страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Частота стула у младенца, получающего смесь, – один-два раза в день. Чем старше становится ребенок, тем реже у него происходит стул. Однако только по частоте стула судить о наличии или отсутствии у малыша запора нельзя. При запорах стул сухой, имеет плотную консистенцию, отходит с трудом, малыш сильно тужится, беспокоится, плачет. Иногда без газоотводной трубочки он не может опорожнить кишечник.
Кишечные колики
Колики – это спазмы кишечника, вызванные преимущественно нарушением его двигательной функции и повышенным газообразованием. В процессе сосания малыш с молоком может заглатывать лишний воздух, что еще больше затрудняет работу незрелой системы пищеварения.
Первые недели жизни объем получаемого ребенком молока невелик, поэтому переваривание происходит достаточно легко. К третьей неделе жизни объемы молока возрастают, а многие дети получают от мам в связи с недостаточным временем нахождения у груди больше «переднего молока», чрезмерно насыщенного углеводами, способствующими увеличению газообразования.
У недоношенных детей из-за незрелости нервной регуляции кишечника колики возникают позже – в 2,5-3 месяца (бывают трудности в диагностике) и могут длиться 5-6 месяцев.
Курение матери во время беременности и после родов увеличивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза.
Термин «колика» происходит от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке». Колика — приступообразные боли в животе, которые сопровождаются сильным беспокойством ребенка. Причинами возникновения колик могут быть как незрелость кишечника малыша, так и склонность к повышенному газообразованию, в результате чего усиливается давление внутри животика и возникает мышечный спазм.
Как правило, кишечные колики возникают во время кормления или вскоре после него. Малыш вдруг начинает поджимать ножки к животику, проявлять беспокойство, а затем резко краснеет и начинает кричать; продолжаться эта ситуация может достаточно долго. Существует определенная закономерность в проявлении колик, так называемое правило «ТРЕХ»:
— колики начинаются к трем неделям жизни;
— продолжаются около трех часов в день;
— встречаются преимущественно у детей первых трех месяцев жизни.
Что же делать родителям, чтобы помочь маленькому, беззащитному существу преодолеть приступы боли в животике и легче перенести эти три первых месяца? Есть несколько достаточно эффективных способов облегчения этих приступов.
Чтобы помочь ребенку, можно приложить теплую, но не горячую пеленку к животу малыша.
Также можно сделать зарядку (так называемый «велосипед») или массаж живота — круговые движения по часовой стрелке.
Если ничто не помогает, то можно использовать газоотводную трубку или клизму.
Для профилактики колик педиатры рекомендуют принимать препараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия на основе растительных компонентов, в составе которых плоды фенхеля, укропа, эфирные масла. Плоды фенхеля и эфирные масла стимулируют пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику кишечника, поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается, а также предупреждают скопление газов и способствуют их лучшему отхождению.
Одной из самых распространенных проблем новорожденных является срыгивание. Это очень похоже на рвоту, но возникает легко, без усилий и, как правило, через небольшой промежуток времени после кормления. При срыгивании обычно выделяется совсем немного полупереваренного молока (5-30 мл). В большинстве случаев это процесс естественный и не представляет для малыша никакой опасности. Ребенок может срыгнуть, когда его переодевают, переворачивают и даже во время кормления, но при этом общее состояние ребенка остается в норме.
Основной причиной срыгивания является незрелость нервной системы и слабость мышц желудка. Также малыш может срыгивать, если:
— его перекармливают;
— он заглатывает воздух во время кормления; это может возникать при неправильном прикладывании малыша к груди или при наличии у крохи короткой уздечки языка или верхней губы;
— у него в кишечнике скопились газы;
— сразу после кормления его тормошат или резко меняют горизонтальное положение его тела на вертикальное.
В качестве профилактики срыгивания после кормления ребенка можно подержать вертикально, чтобы весь проглоченный воздух вышел. Если малыш начинает срыгивать, находясь на руках, нужно просто перевернуть его на живот. В кровать такого малыша лучше класть на бочок.
При частом срыгивании применяют лечебные смеси – антирефлюксные.
Наравне с проблемой срыгивания очень многих родителей беспокоит икота, которая, как ни странно, может возникнуть у совершенно здорового ребенка. Сохраняясь в течение непродолжительного времени, она не причиняет ребенку каких-либо неудобств. В этом случае икота является нормальным явлением и встречается при переохлаждении, перекорме и метеоризме.
При длительной икоте ребенку необходимо дать попить или снова приложить к груди, после чего уложить в кровать на бок и укрыть одеялом.
Говорить же о запоре можно только в том случае, если у ребенка нет стула более двух суток и он довольно твердый. При запоре поведение малыша, как правило, беспокойно, он кричит, кряхтит, отказывается от груди и не успокаивается от тепловых процедур, проявляет признаки боли в животе.
Обычно к запорам приводит недостаточный прием жидкости у детей на искусственном вскармливании.
Иногда причиной этого недуга становится излишняя забота родителей о ежедневном стуле ребенка, когда при малейшей его задержке они применяют газоотводную трубку или клизму, которые при регулярном использовании подавляют нормальное движение кала по кишечнику.
Также причиной возникновения у ребенка запора может быть характер питания матери и задержка стула у нее.
Что касается диарейного синдрома, или поноса, то здесь следует помнить о том, что его отличие от простого учащения стула в том, что при поносе ухудшается общее состояние ребенка.
Причинами диарейного синдрома могут быть кишечные инфекции, наследственные нарушения всасывания пищи в кишечнике, нарушения пищеварения (лактазная недостаточность, заболевания надпочечников).
Если причиной диареи является инфекционное заболевание, то, кроме самого поноса, у ребенка наблюдается рвота или срыгивание, повышение температуры тела, сильная раздражительность или, наоборот, сонливость. При этом в стуле наблюдаются различные примеси, слизь, изменяется цвет и запах кала. В этом случае необходимо срочно вызвать врача.
.