1. Электротравма. Клиническая смерть.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
- сведения об электротравме;
- данные объективного осмотра – потеря сознания, отсутствие дыхания, сердечной деятельности, цианоз.
2. Алгоритм действий медсестры:
- выключить источник электропитания;
- вызвать врача, используя помощь сотрудников;
- приступить к сердечно-легочной реанимации (ИВЛ, непрямой массаж сердца);
- холод к голове;
- мониторинг состояния (пульс, АД, дыхание);
- взаимодействовать с врачом.
БИЛЕТ № 17
| Задание № 1 Пациент 26 лет извлечен из воды и доставлен спасателями на берег к медицинской сестре спасательной станции. При осмотре: состояние крайне тяжелое, пациент без сознания, кожные покровы с выраженным «фиолетовым» цианозом, зрачки широкие, на свет не реагируют. Изо рта обильная пена, отмечались кратковременные судороги. Пульс на сонных артериях не определяется. Самостоятельное дыхание отсутствует. Задание: 1. Определите и обоснуйте неотложное состояние. 2. Составьте алгоритм оказания доврачебной и неотложной помощи. |
| Задание № 2 Техника проведения пикфлоуметрии. |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 17
Эталон ответа к заданию № 1
1.Утопление. Клиническая смерть.
Диагностические критерии:
- сведения об утоплении;
- данные объективного осмотра (потеря сознания, отсутствие дыхания, сердечной деятельности и АД).
2. Алгоритм действия медицинской сестры:
а) вызвать бригаду «скорой помощи» (через помощников, сотрудников спасательной станции);
б) освободить полость рта и вход в гортань пальцем, обернутым марлей или платком;
в) приступить к сердечно-легочной реанимации (ИВЛ, непрямой массаж сердца);
г) до прибытия «03» с помощью сотрудников станции:
- постоянный контроль состояния (пульс, АД, ЧДД);
- при восстановлении сердечной и дыхательной деятельности растереть кожные покровы спиртом (обернуть пострадавшего теплым сухим одеялом).
в) подготовить больного к госпитализации;
ж) по прибытии бригады «03», взаимодействовать с ней, выполнять указания врача.
БИЛЕТ № 18
| Задание № 1 При посещении медсестрой дому, пациентка 66 лет предъявляет жалобы на удушье, кашель с небольшим количеством вязкой слизистой трудноотделяемой мокроты. Страдает приступами удушья в течение 8 лет. Неоднократно лечилась в стационаре, получала кортикостероидные препараты. Несколько дней назад заболела острым респираторным заболеванием. Лечилась домашними средствами. На этом фоне приступы удушья стали повторяться 5-6 раз в сутки. В течение последних суток одышка не прекращалась. Ингаляции обычных средств облегчения не принесли. При осмотре: пациента сидит, упираясь руками в собственные колени. Лицо бледное, с цианотичным оттенком. Выдох затруднен, на расстоянии слышны свистящие хрипы. Число дыханий – 28 в минуту. Пульс – 110 ударов, ритмичный. АД= 140/90 мм. рт. ст. (привычное АД=150-160/80-90мм.рт.ст). Задание: 1. Определите и обоснуйте неотложное состояние. 2. Составьте алгоритм оказания доврачебной и неотложной помощи. |
| Задание № 2 Обучите пациента применению дозированного аэрозольного ингалятора через рот. |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 18
Эталон ответа к заданию № 1
1.Бронхиальная астма. Приступ удушья.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
- сведения о заболевании бронхиальной астмой;
- приступы удушья на фоне ОРВИ;
- данные объективного осмотра – характерное вынужденное положение, бочкообразная форма грудной клетки, экспираторная одышка, свистящие хрипы.
2. Алгоритм действий медсестры:
- вызвать бригаду скорой помощи;
- создать спокойную обстановку;
- придать удобное положение (сидя, с фиксацией плечевого пояса);
- освободить от стесняющей одежды;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- сделать 1-2 вдоха из ингалятора, которым обычно пользуется пациент;
- мониторинг состояния (пульса, ЧДД, АД);
- оказывать психологическую поддержку пациентке;
- подготовить пациентку к госпитализации;
- по прибытии бригады «03», взаимодействовать с врачом, выполняя врачебные назначения.
БИЛЕТ № 19
| Задание № 1 Пациент 36 лет обратился к медицинской сестре с жалобами на интенсивные боли в левой поясничной области, боль иррадиирует на паховую область слева, в левое бедро, по ходу левого мочеточника. Отмечается тошнота, частые позывы на мочеиспускание. При осмотре: пациент беспокоен, мечется, не может найти положения, при котором боль уменьшается. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, 90 ударов в 1 минуту. АД 140/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации резко болезненный слева. Симптом Пастернацкого положителен слева. Задание: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента, требующее неотложной помощи. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. |
| Задание № 2 Техника постановки грелки. |