Спортивные травмы – это повреждения различных тканей организма, возникающие в результате занятий физическими упражнениями или спортивными играми.
Также спортсмены подвержены травмам, включая и тяжёлые, после которых развиваются серьёзные осложнения. В зависимости от своего характера возникновения спортивные травмы могут острыми и хроническими. К острым, возникающим внезапно, относятся переломы, вывихи, растяжения и некоторые другие повреждения.
Хронические же травмы развиваются в течение достаточно длительного времени.
В результате длительных значительных физических нагрузок происходит перерождение хрящевой ткани и волокон сухожилий. Окостенение хрящей приводит к появлению остеофитов — различных костных разрастаний: костных шпор, шипов. Изменение структуры сухожилий влечёт за собой тендинозы, при которых характерны выраженные боли в области сухожилий и связок. Боли усиливаются при нагрузке на прикрепленные к ним мышцы.
Наиболее распространенными по данным медицинской литературы спортивными травмами являются:
— хроническая нестабильность в плечевом суставе;
— «колено прыгуна»;
— «колено бегуна»;
— «теннисный локоть»;
— «плечо пловца»;
— разрывы ахиллова сухожилия.
Полный список различных травм, которые бывают у спортсменов, значительно шире.
При развитии хронических травм характерны такие симптомы как тупые, ноющего характера боли в покое, усиление болевых ощущений при нагрузке на ту или иную группу мышц, стартовая скованность суставов.
Структура травматизма в хоккее с шайбой
Согласно данным шведского исследования, 39,4% травм у профессиональных хоккеистов приходится на долю нижних конечностей, область головы (травмы волосистой части и черепно-мозговые), лица и шеи травмируются в 30,6% случаев, а на верхние конечности приходится 22,3% травм. В аналогичном датском исследовании травмы головы (волосистой части и черепно-мозговые), лица и шеи также составляли около трети всех полученных травм — 28%, травмы нижних конечностей — 27%, а травмы верхних конечностей — 19% от числа всех травм. В американском исследовании по данной теме, опубликованном в медицинском журнале в 2005 году, все травмы области головы, лица и шеи, верхних и нижних конечностей распределяются следующим образом соответственно: 35%, 21% и 24%. У японских исследователей результаты несколько отличаются от европейских и американских — наиболее распространенной травмой японских хоккеистов являются повреждения нижних конечностей, составившие 43%. При этом наиболее травмируемой областью является колено — 9,4% от всего числа травм. Второе место у травм верхних конечностей, составивших 27,6%, при этом травмы кисти и пальцев составляют 8,2% от всех повреждений, а травмы плеча — 5,6%. Травмы же головы, лица и шеи занимают третье по частоте место, составляя 16,9%.
Классификация травм у хоккеистов с шайбой
Типы травм.
Согласно наиболее репрезентативному из вышеупомянутых исследованию японских специалистов, в хоккее с шайбой встречаются с различной частотой следующие типы травм:
ушибы – 37,9%;
растяжения/надрывы связок – 26,0%;
рассечения – 10,3%;
растяжения/надрывы мышц – 9,4%;
переломы – 1,6%;
ЧМТ (сотрясения мозга) – 1,6%;
повреждения зубов – 1,3%;
разрывы менисков коленей – 0,6%;
вывихи/подвывихи – 0,3%;
другие – 11,0%.
Японские авторы отметили, что ушибы чаще затрагивали области стопы и кисти, а колено и голень чаще травмировались ударами клюшкой или шайбой. Растяжениям мышц более подвержены области бедра, шея, область плечевого пояса и поясница. Рассечения мягких тканей чаще всего наблюдались на лице и почти всегда происходили вследствие удара клюшкой. Растяжения же связок чаще происходили в области лодыжек и стопы.
В датском исследовании ушибы составили 46%, повреждения/растяжения связок 26%, а переломы и растяжения/надрывы мышц по 14%. Ушибы при этом чаще затрагивали голову, а повреждениям связок в датском хоккее более подвержена область коленей.
В шведском исследовании на долю ушибов приходится 43,4%, рассечения составили 26%, повреждения связок 12%, растяжения/надрывы мускулатуры 9,5%, сотрясения головного мозга 3,8%, переломы — 2,5% случаев и травмы зубов — 2,2%. Ушибы чаще приходились на область бедра, колена, лодыжек, голени и кисти, а также лица, повреждения связок преимущественно наблюдались в области колена, а мышцы травмировались чаще в области плеча и в паху.
Данные американского исследования заметно отличаются от вышеперечисленных — на первом месте в американском хоккее стоят переломы — 29%, далее следуют растяжения связок и мускулатуры — 26%, затем рассечения мягких тканей — 15%, ушибы — 12%, ЧМТ (сотрясения мозга) — 9%, постнагрузочные пояснмчные боли — 6% и вывихи — 3%. Вероятно, в американском хоккее не принято часто обращаться за помощью к врачам по поводу ушибов. При этом рассечения чаще всего случаются в области головы и лица, а растяжениям мышц и связок более подвержены верхние и нижние конечности, ломаются же чаще всего рёбра. А причинами переломов рёбер в большинстве случаев становятся толчки спортсменов на борт, что в американском хоккее по сравнению с европейским наблюдается значительно чаще в связи с меньшими размерами хоккейных площадок и частой борьбой за шайбу у борта в результате этого.
Причины получения травм в хоккее с шайбой:
клюшка – 24,5%;
шайба – 19,1%;
усталость и потеря концентрации – 16,9%;
физический контакт с другим игроком – 13,5%;
падение – 6,9%;
столкновения с бортом – 3,1%;
контакт c коньком – 0,3%;
другие и неуточнёные – 15,7%.
В приведённых данных японского исследования обнаружилось, что удары клюшкой являются самым распространенным механизмом нанесения травм хоккеистов с шайбой. По данным шведского исследования основным механизмом хоккейной травмы также является удар клюшкой — 26,1%, далее следует контакт с другим игроком — 23,9%, попадание шайб — 16%, на столкновение с бортами площадки приходится 7,2%, на падения — 4%, а на контакты с коньком — 2,1%. В американском исследовании на первое место поставлены столкновения — 44%, при этом исследователи включили в эту категорию контакты с бортом, другими игроками или со льдом; на удары шайбой приходится 18%, удары клюшкой 15%, а падения без какого-нибудь контакта 9%, травмы по причине драк составляют 3%.
Повреждения коленных суставов у хоккеистов
У многих хоккеистов имеются пателло-феморальные проблемы, в числе которых и размягчение суставного хряща надколенника, т.е. хондромаляция надколенника, подвержены они переломам надколенника, особенно в результате стокновений с бортом площадки, когда нога у них согнута в коленном суставе.
Механизмом внутрисуставных травм коленного сустава у хоккеистов чаще всего становится вальгусное отклонение голени при её одновременной пронации при резких поворотах.
Во время игры коленные суставы хоккеистов находятся чаще всего в полусогнутом положении, что дополнительно повышает их уязвимость к различным повреждениям. При ударе в латеральную (наружную) часть коленного сустава на него воздействует внешняя вращающая вальгусная нагрузка, что в итоге может приводить к повреждениям медиальной коллатеральной/боковой и передней крестообразной связок его.
Изолированные разрывы медиальной коллатеральной связки в большинстве случаев можно лечить консервативно. А после разрыва передней крестообразной связки часто возникает рецидивирующая нестабильность в коленном суставе, возрастает риск повреждений менисков, а также повреждений суставных поверхностей. При рецидивирующей нестабильности необходима коррекция хирургическим путём. Повреждения суставных поверхностей костей, образующих коленный сустав, могут потребовать полной или частичной их замены.