Их применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки), так и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат).
За 20—30 минут до лекарственной микроклизмы больному ставят очистительную клизму.
Возможные осложнения после постановки клизм:
– ранение слизистой прямой кишки с последующим кровотечением;
– перфорация кишечника с последующим развитием перитонита брюшина;
воспаление брюшины и кровотечения.
Меры предосторожности.
Для клизмы нужно использовать воду питьевого качества температурой от 20° до 40° в зависимости от рекомендаций и ожидаемого эффекта.
Перед использованием наконечник следует осмотреть и удалить заусенцы и острые наплывы, если таковые имеются, или заменить его.
При введении наконечника не должно быть ощущения, что он уперся в стенку кишки или боли. В этом случае следует вынуть наконечник и попробовать ввести его в правильном направлении.
При введении жидкости не должно наблюдаться болевых ощущений резкого, острого или режущего характера. Не должны наблюдаться болевые ощущения в брюшной стенке и ее связках, пупке, промежности и мошонке. При появлении таких ощущений процедуру следует немедленно прекратить.
Не рекомендуется вводить в кишечник более двух литров воды за один раз. Повторную постановку клизмы можно проводить после полного или почти полного опорожнения кишечника.
После введения жидкости следует избегать резких движений, сдавливания живота и физических напряжений.
Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним.
План.
1. Понятие о катетеризации мочевого пузыря. Цели проведения процедуры.
2. Противопоказания и возможные осложнения.
3. Уход за постоянным катетером.
4. Стомы. Виды стом.
Понятие о катетеризации мочевого пузыря, цели.
Катетеризация мочевого пузыря – процедура, связанная с введением уретрального катетера (полой резиновой, пластмассовой или металлической трубки) в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Применяют различные виды уретральных катетеров (и по составу, и по величине, и по форме).
Уретральный катетер – полая резиновая, пластмассовая или металлическая трубки. Различают уретральные катетеры для кратковременного или длительного использования.
По своим конструкционным особенностям дренирующие устройства подразделяются на следующие виды:
§ катетер Нелатона – самый простой вариант, прямого типа, предназначается для кратковременных и неосложненных случаев взятия мочи пациента;
§ катетер системы Тиманна – предназначен при осложненных инвазиях, как правило, в случаях аденомы простаты или стенозе уретрального канала, имеет жёсткий изогнутый кончик, который позволяет осуществить проход;
§ катетер системы Фолея – является гибким устройством, имеющим специальный баллон, при помощи которого происходит удерживание приспособления, баллон используется и для остановки кровотечения из места дислокации аденомы простаты после ее удаления;
Катетеры для длительного использования называются постоянными. Процедуру катетеризации мочевого пузыря проводят при строгом соблюдении асептики. Перед катетеризацией у пациента обрабатывают НПО водным раствором антисептика. Катетеризацию мочевого пузыря проводят с лечебной или диагностической целью.
Показания для постановки временного катетера: отведение мочи приострой (внезапной) и хронической (развившейся постепенно и длительно существующей) задержке мочеиспускания, для введения в мочевые пути лекарств, определения емкости мочевого пузыря, получения мочи для лабораторного исследования, выявления непроходимости мочевых путей и локализации препятствия и т.д.
Противопоказания и возможные осложнения.
Противопоказания:
1. Острые воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, т.к. способствуют распространению инфекции.
Возможные осложнения.
· камни мочевого пузыря;
· сепсис;
· гематурия (кровь в моче);
· повреждение кожи и отек уретры вокруг катетера;
· травма уретры;
· развитие аллергии или чувствительности к латексу(при использовании катетера из латекса);
· инфекции мочевых путей или почек.
Если катетер ввести не удается, то при ощущении сопротивления не следует применять усилий, т.к. это может привести к серьезным травмам. При невозможности ввести катетер следует сказать об этом врачу.
В случае несоблюдения правил асептики и антисептики, восходящим путем возникает развитие инфекции мочевых путей.
Удаление катетера
Для профилактики возникновения осложнений перед удалением катетера в мочевой пузырь вводят раствор фурацилина и, не отсоединяя шприца, удаляют катетер.
После удаления катетера полезно также в течение нескольких дней делать противовоспалительные ванночки со слабым раствором калия перманганата, с отваром ромашки, зверобоя, шалфея. Ванночки делают несколько раз в день.