1. Вопрос
Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?
Ответы:
1. рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей
2. холедохолитиаз *
3. рак головки поджелудочной железы
4. эхинококко печени
5. метастазы в печень опухолей
2. Вопрос
Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки от начала заболевания с жалобами на
боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38°С.
При осмотре общее состояние средней тяжести. Бледен, пальпируется увеличенный
болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной
стенки. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения
предпочтителен?
Ответы:
1. экстренная операция - холецистэктомия *
2. лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке
3. комплексная консервативная терапия
4. микрохолецистостомия под контролем УЗИ
5. дистанционная волновая литотрипсия
3. Вопрос
Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-и
сутки от начала обострения заболевания. Про- ведение комплексной консервативной терапии
не привело к улучшению состояния больной. По мере наблюдения отмечено значительное
вздутие живо- та, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При
рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:
Ответы:
1. острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом
2. острый деструктивный холецистопанкреатит
3. динамическая непроходимость кишечника
4. желчнокаменная кишечная непроходимость *
5. острый гнойный холангит
4. Вопрос
Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?
Ответы:
1. увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой *
2. увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки
3. желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления
4. отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной
полости
5. выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия
5. Вопрос
Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости
кишечника?
Ответы:
1. комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения
2. терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки
3. срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия разделением билиодигестивного
свища, энтеротомия, удаление конкремента *
4. срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия, удаление желчного конкремента
5. паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой
6. Вопрос
Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При
интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-и сутки после операции
отмечено появление желтухи, боли в области правого подреберья с иррадиацией в спину,
многокоратная рвота. Диагноз:
Ответы:
1. нагноение послеоперационной раны
2. острый послеоперационный панкреатит *
3. резидуальный холедохолитиаз
4. рубцовая стриктура холедоха
5. внутрибрюшное кровотечение
7. Вопрос
Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецисти- та с выраженным
болевым синдромом. В анамнезе два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь IIIб стадии.
Два месяца назад перенес расс- тройство мозгового кровообращения. Какой метод лечения
следует предпочесть?
Ответы:
1. отказаться от хирургического лечения, проводить консервативную терапию
2. холецистэктомия под в/венным наркозом с ИВЛ под прокрытием коронаролитиков,
ганглиоблокаторов и интраоперационным кордиомониториногом *
3. холецистэктомия под перидуральной анестезией
4. холецистостомия под контролем УЗИ с санацией и облитерацией полости желчного
пузыря
5. дистанционная волновая литотрипсия
8. Вопрос
Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным при
оценке патологии желчевыводящих путей?
Ответы:
1. внутривенная инфузионная холангиография
2. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
3. чрезкожная чрезпеченочная холангиография
4. УЗИ *
5. пероральная холецистохолангиография
9. Вопрос
Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена
холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции
отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных
покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?
Ответы:
1. инфаркт миокарда
2. тромбоэмболию легочной артерии
3. острый послеоперационный панкреатит
4. динамическую кишечная непроходимость
5. внутрибрюшное кровотечение *
10. Вопрос
Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной
механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз.
Какой метод лечения предпочтителен?
Ответы:
1. эндоскопическая папиллосфинктеротомия
2. комплексная консервативная терапия
3. трансдуоденальная папиллосфинктеропластика *
4. холедохотомия с наружным дренированием холедоха
5. экстракорпоральная литотрипсия
11. Вопрос
Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:
Ответы:
1. холецистостомию
2. холецистэктомию от шейки
3. холецистэктомию от дна
4. лапароскопическую холецистостомию *
5. холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому
12. Вопрос
После холецистэктомии чаще всего применяется дренаж:
Ответы:
1. по Робсону-Вишневскому
2. по Холстеду-Пиковскому
3. по Спасокукоцкому
4. по Керу
5. сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому
6. по Холтеду-Пиковскому *
13. Вопрос
Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем, кроме:
Ответы:
1. наличия мелких камней в холедохе
2. подозрения на рак большого дуоденального соска
3. расширения холедоха
4. механической желтухи в анамнезе
5. отключенного желчного пузыря *
14. Вопрос
Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:
Ответы:
1. уробилинурия
2. повышение щелочной фосфатазы
3. нормальный или пониженный белок в крови *
4. повышение билирубина крови
5. нормальные или умеренно повышенные трансаминазы
15. Вопрос
С перемещением камня из желчного пузыря в холедох не развивается:
Ответы:
1. печеночная колика
2. желтуха
3. гнойный холангит
4. стенозирующий папиллит
5. синдром Бадда-Хиари *
16. Вопрос
Истинный постхолецистэктомический синдром может быть обусловлен только:
Ответы:
1. рубцовым стенозом холедоха
2. не найденным во время операции камнем холедоха
3. стенозом большого дуоденального соска
4. дуоденостазом
5. снижением тонуса сфинктера Эдди и расширением холедоха после холицистэктомии *
17. Вопрос
К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все,
кроме:
Ответы:
1. пальпации холедоха
2. холедохоскопии
3. интраоперационной холангиографии
4. зондирования холедоха
5. внутривенной холангиографии *
18. Вопрос
Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:
Ответы:
1. экстренной операции
2. консервативном лечении
3. срочной операции после предоперационной подготовки *
4. катетеризации чревной артерии
5. плазмаферезе
19. Вопрос
Для выявления холедохолитиаза не используется:
Ответы:
1. УЗИ
2. внутривенная холецистохолангиография
3. ЭРПХГ
4. чреспеченочная холеграфия
5. гипотоническая доуденография *
20. Вопрос
К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:
Ответы:
1. варикозное расширение вен пищевода *
2. механическую желтуху
3. холангит
4. подпеченочный абсцесс
5. перитонит
21. Вопрос
Для клиники острого холангита не характерно:
Ответы:
1. высокая температура
2. боли в правом подреберье
3. желтуха
4. лейкоцитоз
5. неустойчивый жидкий стул *
22. Вопрос
Перемежающаяся желтуха вызывается:
Ответы:
1. вклиненным камнем терминального отдела холедоха
2. опухолью холедоха
3. камнем пузырного протока
4. вентильным камнем холедоха *
5. структурой холедоха
23. Вопрос
Желчнокаменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме:
Ответы:
1. развития цирроза печени *
2. ракового перерождения желчного пузыря
3. вторичного панкреатита
4. развития деструктивного холецистита
5. механической желтухи
24. Вопрос
Симптом Курвуазье не наблюдается при раке:
Ответы:
1. головки поджелудочной железы и большого дуоденального сосочка*
2. супрадуоденальной части холедоха
3. ретродуоденального отдела общего желчного протока
4. желчного пузыря
25. Вопрос
В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:
Ответы:
1. при окклюзии пузырного протока
2. при холецистопанкреатите
3. при перфоративном холецистите *
4. при механической желтухе
5. при печеночной колике
26. Вопрос
Осложнением холедохолитиаза является:
Ответы:
1. водянка желчного пузыря
2. эмпиема желчного пузыря
3. желтуха, холангит *
4. хронический активный гепатит В
5. перфоративный холецистит, перитонит
27. Вопрос
При неосложненной желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана:
Ответы:
1. во всех случаях *
2. при латентной форме заболевания
3. при наличии клинических признаков заболевания и снижении трудоспособности
4. у больных старше 55 лет
5. у лиц моложе 20 лет
28. Вопрос
Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита?
Ответы:
1. растворение конкрементов литолитическими препаратами
2. микрохолецистостомия
3. дистанционная волновая литотрипсия
4. холецистэктомия *
5. комплексная консервативная терапия
29. Вопрос
Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье,
иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный олецистит. В показателях
общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется
увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура нормальная. Ваш диагноз?
Ответы:
1. эмпипема желчного пузыря
2. рак головки поджелудочной железы
3. водянка желчного пузыря *
4. острый перфоративный холецистит
5. эхинококк печени
30. Вопрос
Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового
хирургического лечения при холецистите?
Ответы:
1. выраженный диспептический синдром
2. длительный анамнез
3. сопутствующие изменения печени
4. наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита
5. наличие конкрементов в желчном пузыре *
31. Вопрос
У больного во время операции по поводу ЖКБ возникло профузное кровотечение из элементов
гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга?
Ответы:
1. тампонировать участок кровотечения гемостатической губкой
2. пережать пальцами гепатодуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать
источник кровотечения, прошить или перевязать *
3. затампонировать кровоточащий участок на 5-10 мин
4. использовать для остановки кровотечения препарат желпластин
5. применить лазерную коагуляцию
32. Вопрос
У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холецисти- том, на фоне обострения
возникли резкие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, через несколько часов появилась
желтушность склер, уро- вень амилазы крови составил 59 Ед.О каком осложнении следует
думать?
Ответы:
1. перфорация желчного пузыря
2. обтурация камнем пузырного протока
3. картина обусловлена развитием острого папиллита
4. картина обусловлена наличием околососочкового дивертикула
5. картина обусловлена ущемлением камнем сосочка *
33. Вопрос
У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой,
желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень
большого дуоденального сосочка.Что необходимо предпринять в данной ситуации?
Ответы:
1. эндоскопическую папиллосфинктеротомию с удалением конкремента корзинкой типа
Дормиа *
2. операцию, дуоденотомию, удаление конкремента
3. наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
4. операцию, установить дренаж Кера в холедох
5. наложение макрохолецистостомы
34. Вопрос
Укажите один из симптомов, который не характерен для водянки желчного пузыря:
Ответы:
1. увеличение желчного пузыря
2. боли в правом подреберье
3. желтуха *
4. рентгенологически-отключенный желчный пузырь
5. отсутствие перитонеальных симптомов
35. Вопрос
Больная 78 лет поступила в клинику с диагнозом острого рецидивиру- ющего калькулезного
холецистита. Страдает также ИБС и ожирением 4 сте- пени. Ранее обследована. На УЗИ - в
желчном пузыре 4 конкремента до 3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша
тактика:
Ответы:
1. консервативное лечение, рекомендации *
2. холецистэктомия в отсроченном порядке
3. холецистэктомия в плановом порядке
4. наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
5. наложение макрохолецистостомы
36. Вопрос
Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ при деструктивном холецистите
показано в следующих ситуациях: 1) бескаменный холецистит 2) первый приступ острого
холецистита 3) наличие местного перитонита 4) преклонный возраст больного 5) наличие
тяжелых сопутствующих заболевания
Ответы:
1. 1,3
2. 1,4
3. 2,4
4. 3,4
5. 4,5 *
37. Вопрос
На операции установлена причина механической желтухи - метастазы рака желудка в ворота
печени. Тактика:
Ответы:
1. гепатикоэнтеростомия
2. ограничиться лапаротомией
3. бужирование суженного участка и дренирование протоков
4. транспеченочное дренирование печеночных путей
5. наружная гепатикостома *
38. Вопрос
Больная 30 лет, эмоционально лабильная, холецистэктомия 2 года назад. После операции через
6 месяцев появились боли в правом подреберье, тяжесть в эпигастрии после еды, периодически
рвота с примесью желчи, особенно после стрессов. При рентгеноскопии желудка и 12-перстной
кишки - маятникообразные движения бария в нижнегоризонтальной ветви 12-перстной кишки.
Ваш диагноз:
Ответы:
1. холедохолитиаз
2. стеноз БДС
3. стриктура холедоха
4. язвенная болезнь 12-перстной кишки
5. хроническая дуоденальная непроходимость *
39. Вопрос
У больной 82 лет после погрешности в диете появилось ощущение тяжести в эпигастрии,
тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка, через 2 дня появилась иктеричность кожи и
темная моча. Поступила в стационар с явлениями механической желтухи. При обследовании
выявлен дивертикул 12- перстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула
12-перстной кишки, приведшая к механической желтухе?
Ответы:
1. луковица 12-перстной кишки
2. нисходящий отдел 12-перстной кишки
3. нижняя горизонтальная ветвь 12-перстной кишки
4. в области большого дуоденального соска *
5. интрапанкреатические дивертикулы 12-перстной кишки
40. Вопрос
Больная перенесла холецистэктомию 2 месяца назад. В послеоперационном периоде по
дренажу из брюшной полости подтекала желчь, дренаж удален на 8-е сутки. Истечение желчи
прекратилось, отмечалось повыше- ние температуры ежедневно до 37.5-37.8°С, иногда ознобы.
В течение последней недели темная моча, иктеричность кожи, ухудшение самочувствия.
Поступила с механической желтухой. При ЭРХПГ имеется блок гепатикохоледоха на уровне
бифуркации, холедох 1 см, выше препятствия контраст не поступает. Метод диагностики для
уточнения причины блока:
Ответы:
1. экстренная операция
2. чрезкожная чрезпеченочная холангиография *
3. УЗИ
4. сцинтиграфия печени
5. реогепатография
41. Вопрос
Больной 76 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, болен в течение месяца.
При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы. Страдает сахарным диабетом и
гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?
Ответы:
1. холецистостомия
2. холецисто-гастроанастомоз *
3. панкреатодуоденальная резекция
4. эндоскопическая папиллосфинктеротомия
5. отказаться от операции, проводить консервативную терапию
42. Вопрос
У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой
синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение
мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы
сыворотки. О каком осложнении следует думать?
Ответы:
1. перфорация 12-перстной кишки
2. острый холангит
3. желудочно-кишечное кровотечение
4. острый послеоперационный панкреатит *
5. непроходимость кишечника
43. Вопрос
Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного
холецистита?
Ответы:
1. пероральная холецистохолангиография
2. лапароскопия
3. обзорный рентгеновский снимок брюшной полости
4. УЗИ *
5. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
44. Вопрос
Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулез- ного холецистита. На
вторые сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в
правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое,
бледен, тахикардия. Отмечаются напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех
его отделах. О каком осложнении следует думать?
Ответы:
1. острый деструктивный панкреатит
2. подпеченочный абсцесс
3. перфорация желчного пузыря, перитонит *
4. желчнокаменная непроходимость кишечника
5. тромбоз мезентериальных сосудов
45. Вопрос
Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты
из холедоха. На вторые сутки после вмешательства отмечена повторная мелена, бледность
кожных покровов, снижение артери- ального давления.О каком осложнении следует думать?
Ответы:
1. острый панкреатит
2. перфорация 12-перстной кишки
3. холангит
4. кровотечение из области вмешательства *
5. острая кишечная непроходимость
46. Вопрос
При ретроградной холангиопанкреатографии у больного с механической желтухой выявлен
протяженный стеноз устья холедоха. Какое вмешательство следует предпочесть?
Ответы:
1. трансдуоденальную папиллосфинктеропластику
2. супрадуоденальную холедоходуоденостомию *
3. эндоскопическую папиллосфинктеростомию
4. гепатикоеюностомию
5. операцию Микулича
47. Вопрос
Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной
холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, высказано предположение о
наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного обследования является наиболее
информативным для подтверждения диагноза?
Ответы:
1. пальпация желчного протока
2. трансиллюминация
3. зондирование протоков
4. фиброхолангиоскопия *
5. ревизия корзинкой Дормиа
48. Вопрос
Больной 28 лет поступил в клинику с картиной желтухи, появление которой отметил 4 дня
назад. Болевой синдром не выражен. Дважды в анамнезе отмечал эпизоды желтухи. При
лабораторном исследовании отмечает билирубинемию за счет непрямой фракции. При
ультразвуковом исследовании патологии не выявляется. Активность трансаминаз и щелочной
фосфатаз не выражены. Какой диагноз следует предположить?
Ответы:
1. механическая желтуха вследствие холедохолитиаза
2. цирроз печени
3. инфекционный гепатит
4. синдром Жильбера *
5. гемохроматоз
49. Вопрос
Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии по дренажу Кера продолжает поступать
до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. Что следует
предпринять?
Ответы:
1. повторную лапаротомию с целью извлечения конкремента
2. проведение литолитической терапии через дренаж
3. дистанционную волновую литотрипсию
4. эндоскопическую папиллосфинктеротомию, удаление конкремента *
5. чрезкожное чрезпеченочное эндобилиарное вмешательство
50. Вопрос
Острый деструктивный холецистит может привести к следующим осложнениям
Ответы:
1. разлитому желчному перитониту
2. ограниченным гнойникам брюшной полости (поддиафрагмальный, подпеченочный и др.),
абсцессу печени
3. холангиту
4. водянке желчного пузыря
5. всем перечисленным *
51. Вопрос
Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией
напряжения. Наиболее целесообразно для нее
Ответы:
1. диетотерапия, применение спазмолитиков
2. санаторно-курортное лечение
3. плановое хирургическое лечение при отсутствии противопоказаний по сопутствующей
патологии *
4. лечение сахарного диабета и стенокардии
5. хирургическое лечение только по витальным показаниям
52. Вопрос
Механическая желтуха при остром холецистите развивается в результате всего перечисленного,
Кроме
Ответы:
1. холедохолитиаза
2. обтурации камнем или слизистой пробкой пузырного протока *
3. отека головки поджелудочной железы
4. холангита
5. глистной инвазии общего желчного протока
53. Вопрос
Чрескожная чреспеченочная холангиография является методом, позволяющим диагностировать
Ответы:
1. абсцесс печени
2. внутрипеченочный сосудистый блок
3. билиарный цирроз печени
4. непроходимость желчных путей при механической желтухе *
5. хронический гепатит
54. Вопрос
Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует
Ответы:
1. пероральная холецистография
2. внутривенная холецистохолангиография
3. ретроградная (восходящая) холангиография *
4. сцинтиграфия печени
5. прямая спленопортография
55. Вопрос
Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано
Ответы:
1. с желчно-каменной болезнью *
2. со стенозирующим папиллитом
3. с забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз
4. с псевдотуморозным панкреатитом
5. с опухолью головки поджелудочной железы
56. Вопрос
Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет
кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и:
Ответы:
1. слепой кишкой
2. малой кривизной желудка
3. двенадцатиперстной кишкой *
4. тощей кишкой
5. ободочной кишкой
57. Вопрос
Общий желчный проток должен быть обследован у всех больных:
Ответы:
1. механической желтухой
2. панкреатитом
3. при расширении общего желчного протока
4. с клиникой холедохолитиаза
5. во всех перечисленных ситуациях *
58. Вопрос
К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести
Ответы:
1. гангрену и эмпиему желчного пузыря
2. острый панкреатит
3. желтуху и холангит *
4. все перечисленное
59. Вопрос
Впервые в медицинской практике выполнил холецистэктомию
Ответы:
1. Курвуазье Л.
2. Лангенбек К. *
3. Монастырский Н.Д.
4. Федоров С.П.
5. Кер Г.
60. Вопрос
Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается всем перечисленным,
Кроме
Ответы:
1. развития желчной гипертензии
2. застоя желчи
3. образования конкрементов и замазки
4. развития обтурационной желтухи
5. дуоденостаза *
61. Вопрос
Для холангита характерными являются
Ответы:
1. лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой гектического типа
2. потрясающие ознобы
3. повышение потливости, жажда, сухость во рту
4. увеличение селезенки
5. все перечисленное *
62. Вопрос
К симптомам, характерным для обтурационной желтухи, возникшей на почве калькулезного
холецистита, относятся все перечисленные, кроме
Ответы:
1. приступообразных болей типа печеночной колики
2. быстрого развития желтухи после болевого приступа
3. желчный пузырь чаще не пальпируется, область его резко болезнена
4. похудания, резкой слабости *
5. неинтенсивного зуда кожи
63. Вопрос
У больных холедохолитиазом могут возникнуть все следующие осложнения, кроме
Ответы:
1. холангита
2. обтурационной желтухи
3. рубцовых изменений протока
4. пролежней стенки протока
5. рака желчного пузыря *
64. Вопрос
При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка следует
Ответы:
1. выполнить трансдуоденальную папиллотомию с удалением конремента, папиллопластику
дренирование холедоха. *
2. наложить холедоходуоденоанастомоз
3. после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного
протока
4. вскрыть холедок и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию,
удалить конкремент, наложить швы на рану двенадцатиперстной кишки и дренировать
общий желчный проток
5. наложить холедохоэнтероанастомоз
65. Вопрос
Рациональным лечением желчно-каменной болезни является
Ответы:
1. диетическое
2. медикаментозное
3. хирургическое *
4. санаторно-курортное
5. лечение минеральными водами
66. Вопрос
Перемежающуюся желтуху можно объяснить
Ответы:
1. камнем пузырного протока
2. камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока
3. вклиненным камнем большого дуоденального соска
4. вентильным камнем холедоха *
5. опухолью внепеченочных желчных протоков
67. Вопрос
При операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом (отечная форма)
наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать
Ответы:
1. типичную холецистэктомию
2. после удаления желчного пузыря дренировать холедох через культю пузырного протока
3. после холецистэктомии дренировать общий желчный проток Т-образным дренажем
4. после холецистэктомии дренировать желчный проток и сальниковую сумку *
5. наложить холецистостому
68. Вопрос
К наиболее частым причинам, обуславливающим острую желчную гипертензию, относятся
Ответы:
1. опухоли гепатопанкреатидуоденальной области
2. стеноз большого дуоденального сосочка
3. холедохолитиаз, как осложнение желчно-каменной болезни и холецистита *
4. дуоденальная гипертензия
5. глистная инвазия
69. Вопрос
Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен сморщенный желчный
пузырь, набитый камнями и расширенный до 2.5 см об- щий желчный проток. Больному следует
Ответы:
1. произвести холецистэктомию, холедохолитотомию, ХДА *
2. произвести холецистэктомию, затем холаниографию
3. сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока
4. наложить холецистостому
5. произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка
70. Вопрос
Острый холецистит необходимо дифференцировать
Ответы:
1. с прободной язвой желудка
2. с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки
3. с правосторонней базальной пневмонией
4. с острым аппендицитом при подпеченочном расположении червеобразного отростка
5. со всем перечисленным *