*+Спазмолитики, нейротропные средства седативного действия, физиотерапия
* Холеретики, нейротропные средства стимулирующего действия
* Спазмолитики, холекинетики, минеральные воды
* Спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия
* Физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики
*! Семейный врач госпитализировал больного К., 28 лет на стационарное лечение с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице, отеки на лице, верхних и нижних конечностях, отеки в области мошонки. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ, температура тела 38,0-39,00С в течение 4-х дней. Объективно: Отечность век, голеней, мошонки. В легких без особенностей. Тоны сердца приглушены, ритм не нарушен с ЧСС 58 уд. в минуту. АД – 160/90 мм рт. ст. В ОАК: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ускорение СОЭ. В БАК: мочевина -12 ммоль/л, креатинин – 0,35 ммоль/л. В ОАМ: цвет грязно-розовый, гематурия, эритроциты - 60 в п. зр. лейкоциты 10-15, белок - 3 г/л, клетки почечного эпителия, гиалиновые, зернистые цилиндры. Суточный диурез 400 мл. Ваш диагноз:
*+Острый гломерулонефрит
* Хронический гломерулонефрит в фазе обострения
* Нефрит интерстициальный в фазе обострения
* Хронический пиелонефрит в фазе обострения
* Острый пиелонефрит
*! Мальчику 10 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия к которым на протежении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В БАК: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ: удел. вес 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Ваш диагноз:
* Хронический пиелонефрит, латентное течение
* Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма
*+Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма
* Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
* Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром
Больной Ю, 56-лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 380С, тянущие боли в поясничной области. В анамнезе хронический пиелонефрит. При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД -150/100мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. При исследовании мочи выявлены увеличение диуреза, снижение удельного веса, протеинурия, лейкоцитурия. При УЗИ почек выявлена деформация чашечно-лоханочного комплекса. Ваша рекомендации пациенту:
* Сохранять активный режим, избегать переохлаждений
*+Умеренное ограничение активного режима, трудоустройство
* Значительное ограничение активного режима, трудоустройство
* Ограничение физических нагрузок, занятий спортом
* Стационарное лечение в специализированном отделение
*! Поступила в стационар девочка 7 лет, с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. Состояние средней степени тяжести. На слизистой губы и наружных половых органах герпетические высыпания. Моча красного цвета. В анализе крови: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, СОЭ-15 мм/час. Анализ мочи: свежие эритроциты сплошь! Больной необходимо назначить:
* Уросептики, физиолечение, сульфаниламиды
* Уросептики, спазмолитики, глюкортикостероиды
* Уросептики, спазмолитики, мочегонные
*+Спазмолитики, уросептики, противовирусные препараты
* Сульфаниламиды, глюкокортикостероиды
*! Женщина 32 лет, пришла на прием к врачу. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, похудание, боли в мелких суставах кистей рук, припухлость этих суставов, ограничение движения в них. По утрам отмечает скованность в пораженных суставах до 1100 часов дня. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых суставов. Ан. крови: эрит. 3х1012/л, гемогл. 95г/л, лейкоц. 12х109/л, СОЭ 36мм/ч., СРБ – (*+*+), α1-глобулины 11,6%. R-графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фаланговых суставов, сужение суставной щели, множественные узуры. Ваш предполагаемый диагноз:
* Ревматоидный полиартрит II ст. активности, быстро прогрессирующее течение, РС II, ФН II
*+Ревматоидный полиартрит II ст. активности, медленно прогрессирующее течение, РС III, ФН III
* Ревматоидный полиартрит IIIст. активности, быстро прогрессирующее течение, РС II, ФН III
* Ревматоидный артрит, олигоартрит IIст.активности, без заметного прогрессирования, РС I, ФН I
* Ревматоидный артрит, моноартрит IIст.активности, медленно прогрессирующее течение, РС II, ФН II
*! Девочка 14 лет. Жалобы на повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах. Объективно: элементы сыпи в виде бабочки, экзантема над скуловидной костью, язвы в области рта и носоглотки. Лабораторно: Hb-95 г/л, L - 3,0x109/л, в крови высокий титр антинуклеарных антител, обнаружены LE-клетки. В ОАМ белок 0,4 г/сут, зернистые цилиндры, тубулярный эпителий. Укажите диагноз:
* Ревматизм
* Склеродермия
* Ревматоидный артри
* Ювенильный дерматомиозит
* +Системная красная волчанка
синдром
*! Женщина 35 лет жалобы на температуру тела до 38-39ºС, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах в течение 2 лет, выраженную общую слабость, потерю в массе тела (7 кг за 6 месяцев); Объективно: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенограмма суставов – эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК: Л - 3,6х109/л, с/я - 35%, лимфоциты 53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ - резко положительный, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидный фактор - положительный. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения:
* Сульфасалазин 3 г/сут
* Метипред 20 мг/сут
*+Преднизолон 60 мг/сут
* Метотрексат 120 мг/сут
* Циклофосфан 600 мг/нед
*! Больной И. 14 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 39 С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес ангину. Объективно: На коже передней стенки живота – кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие, брадикардия. ЧСС-52в минуту. В крови: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 тыс. СОЭ-40 мм/ч. Диагноз: Острая ревматическая лихорадка: кардит, НКI; полиартрит, кольцевидная эритема. Выберите необходимую программу лечения:
* Амоксициллин *+диклофенак
* Амоксициллин *+диклофенак*+дигоксин
* Амоксициллин *+диклофенак*+преднизолон *+плаквенил
* Амоксициллин *+диклофенак*+преднизолон *+ингибитор АПФ
*+Амоксициллин *+диклофенак*+преднизолон *+мидронат
*! Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bашпредполагаемый диагноз:
* Апластическая анемия
* Гемолитическая анемия
* Острая постгеморрагическая анемия
*+Железодефицитная анемия
* B12-дефицитная анемия
*! Ребенку 9 лет, страдает носовыми кровотечениями.При лабораторном обследовании выявлены: нарушение агрегации тромбоцитов ристомицином и нормальная агрегация с коллагеном, АДФ, адреналином, снижение адгезивности тромбоцитов, снижение уровня VIII фактора. Поставьте предварительный диагноз:
* Болезнь Шенлейн-Геноха
* Гемофилия
* Болезнь Виллебранда
*+Болезнь Верльгофа
* Афибриногенемия
*! У больного 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного:
* Уменьшить дозу ранферона
* Перелить эритроцитарную массу
*+Назначить препараты железа парентерально
* Добавить к лечению церукал
* Назначить другой препарат железа per os
*! У девочки 4-х лет в течении месяца анорексия, быстрая утомляемость. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния, периодически появляются «температурные свечи». Какое исследование (помимо общего анализа крови) необходимо провести:
* Коагулограмму
*+Стернальную пункцию
* Электрофорез сывороточных белков
* Определение концентрации железа в сыворотке крови
* Определение осмотической стойкости эритроцитов
*! Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
* Тиреотоксикоз
*+Подострый тиреоидит
* Фиброзный тиреоидит
* Аутоиммунный тиреоидит
* Острый гнойный тиреоидит
*! Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:
* Пароксизмальная тахикардия
*+Диффузно-токсический зоб
* Гипотиреоз
* Эутиреоидный зоб
* Атаксия мозжечка
*! Больной Ф., 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 70/50 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, снижение рН крови, глюкозурия, выраженная кетонурия. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:
* 0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/м
* 20 едкороткодействующего инсулина подкожно однократно
* 0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно
*+0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно
* Одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики
*! Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и туловища. Большой родничок 4 х 4 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Затяжная желтуха. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике:
*+Определение Т3 и Т4
* Определение 17-КС и 17-ОКС в моче
* Определение кортизола в крови
* Сахар крови
* Сахар мочи
*! На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:
* Гипертермия, медотвод на 3-6 дней
* Катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели
* ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели
*+ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2-4 недели
* ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц
*! У ребенка на 2-ой день заболевания ОРВИ появились одышка, грубый лающий кашель, осиплость голоса. Данная симптоматика развивалась остро на фоне симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности. При объективном осмотре можно было выделить два синдрома – интоксикация и дыхательная недостаточность. В семье есть случаи ОРВИ. Был выставлен диагноз острый стенозирующий ларинготрахеит I-II степени. Ваш основной патогенетический метод лечения:
* Инфузионная терапия
*+Спазмолитическая терапия
* Седативная терапия
* Рефлекторно-отвлекающая терапия
* Антибактериальная терапия
*! У мужчины В., 62 лет, на коже передней поверхности средней трети голени локализуется очаг неправильной формы, застойно-красного цвета, размером с ладонь, с четкими границами в виде бахромы отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. В очаге наблюдаются участки мокнутия, гнойно-геморрагические и серозно-гнойные корки, по периферии очага расположены отсевы в виде мелких пустул. Окружающая кожа не изменена. Субьективно беспокоит выраженный зуд. Укажите диагноз:
*+Микробная экзема паратравматическая
* Микробная экзема нуммулярная
* Микробная экзема варикозная
* Микробная экзема сикозиформная
* Микробная экзема интертригинозная
*! У больного А, 18 лет, на спине, по ходу нервных стволов, на фоне воспаленной кожи появились сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. Появление пузырьков сопровождалось выраженной болезненностью. Выбрать наиболее вероятный диагноз:
* Герпетиформный дерматит Дюринга
* Простой пузырьковый лишай
*+Опоясывающий лишай
* Истинная экзема
* Контактный аллергический дерматит
*! У школьника А., 7 лет, на волосистой части головы в области затылка обнаружен крупный очаг округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы в очаге обломаны на высоте 5-8мм, у основания пораженных волос видны белесоватые чехлики. В доме имеется кошка с участками выпадения шерсти. Ваша тактика:
*+Отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя немедленно направить в профильный стационар
* Отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае
обнаружения возбудителя назначить амбулаторное лечение под наблюдением семейного врача
* Рекомендовать на следующий день принести на обследование кошку
* Назначить антимикотическое лечение и повторную явку через 2 недели
* Отправить ребенка на культуральное исследование и решать вопрос о диагнозе только после получения его результата
*! К врачу – дерматологу обратилась больная 20 лет, с жалобами на высыпные элементы на волосистой части головы, сопровождающиеся зудом и на обламывание волос. Считает себя больной в течении 2 месяцев. Больная живет в частном доме, где есть собака и кошка. При осмотре: на волосистой части головы видны несколько очагов поражения эритематозно-сквамозного характера, неправильных очертаний с нечеткими краями, 2х3 см в диаметре. Некоторые волосы в очагах поражения обламывается на расстоянии 6-8 мм. Обломки волос окружены плотно-прилигающим футляром из спор гриба. Какой из перечисленных является наиболее приемлемым дополнительным исследованием для уточнения диагноза:
* Биохимический анализ крови
* Иммунологическое исследование крови
* Кровь на RW, РИФ, РИТ
*+Обследование на патогенные грибы
* Общий анализ крови, общий анализ мочи
*! Больная 20 лет обратилась с жалобами на наличие высыпаний, зуд, усиливающийся в ночное время. Болеет в течение недели. Объективно: на коже груди, под молочными железами, в области околососковой ареолы, на передне-боковых поверхностях живота локализуются многочисленные парные папуловезикулы размером с просяное зерно, точечные серозно-геморрагические корки. Ваш тактика:
* Обработка анилиновыми красителями
* Назначение антигистаминных средств
*+Обработка 20% эмульсией бензил-бензоата
* Обработка 3% раствором бриллиантовой зелени
* Назначение глюкокортикоидных мази и крема
*! Больной Р., 33 года, обратился с жалобами на зуд, высыпания. Объективно: на коже кистей, живота, ягодиц, бедер пауловезикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации. Подберите метод терапии:
*+Мазь серная 33% или мазь Вилькинсона
* Мазь серно-дегтярная 10% или паста АСД(3) 20%
* Мазь нафталановая 2% или мазь ихтиоловая 5%
* Мазь автоловая или мазь серная 10%
* Мазь гризеофульвиновая или серно-салициловая 5%
*! Скрининг на раннее выявление болезней системы кровообращения, у лиц не состоящих на диспансерном учете по артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, проводится периодичностью:
* 1 раз в год
*+1 раз в 2 года
* 1 раз в 3 года
* 1 раз в 4 года
* 1 раз в 5 лет
*! Форма справки о временной нетрудоспособности студента, учащегося колледжа, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детскую дошкольную организацию
* 035/у
* 058/у
* 060/у
* 094/у
*+095/у
Метод диагностики «золотой стандарт» иначе называют
* абсолютным
* абстрактным
*+референтным
* теоретическим
* формальным
*! Препаратом выбора для медикаментозной профилактики ОРВИ во время пика эпидемии является
* аква марис
* иммунал
* назаваль
* оксолиновая мазь
*+ремантадин
*! У пациента, имеющего в анамнезе бронхиальную астму, при обследовании выявили артериальную гипертензию 1 степени. Рациональный препарат для лечения:
*+амлодипин
* анаприлин
* атенолол
* каптоприл
* эналаприл
*! Внебольничной пневмонией у пациентов, находящихся на стационарном лечении, считается пневмония, диагностированная с момента госпитализации в первые:
* 96 часов
* 84 часа
* 72 часа
* 60 часов
*+48 часов
*! Независимо от тяжести течения ХОБЛ, об обструктивных нарушениях свидетельствуют снижение ОФВ1/ФЖЕЛ:
*+70%
* 75%
* 80%
* 85%
* 90%
*! Пациентам с ХОБЛ ингаляцией «по требованию» является:
*+беклазон
* серетид
* симбикорт
* фенотерол
* флексотид
*! Скрининговым методом выявления бронхиальной обструкции является:
*+пикфлоуметрия
* пульсоксиметрия
* рентгенография
* спирометрия
* флюорография
*! Предпочтительным препаратом из группы ингаляционных ГКС (ПDА категория В) для лечения бронхиальной астмы во время беременности является:
*+альдецин
* беклазон
* бекотид
* будесонид
* флексотид
*! Маркером риска развития ИБС, характеризующим системное воспаление, является уровень:
* КФК-МВ
* миоглобина
* сердечного тропонина I
* сердечного тропонина T
*+фибриногена
*! Первоочередной задачей медикаментозной терапии стабильной стенокардии является:
* коррекция гиперлипидемии
*+купирование боли
* остановка прогрессирования атеромы
* предупреждение тромбообразования
* стабилизация бляшки
*! Индекс Соколова-Лайона, отражающий гипертрофию левого желудочка, это
* лодыжечно-плечевой индекс
* рентгенологический критерий
* физикальный критерий
*+электрокардиографический критерий
* эхокардиографический критерий
*! Группа гемодинамических нарушений, вызванная застоем в малом круге кровообращения при аритмии, манифестирует жалобой на
* ангинозную боль
* головокружение
* дезориентацию
*+одышку
* потерю сознания
*! Показания к началу терапии малыми дозами гликозидов:
* профилактика ХСН
* ХСН I ст.
* ХСН IIА ст.
*+ХСН IIБ ст.
* ХСН III ст.
*! При необходимости проведения длительной гипотензивной терапии у беременных применяют:
* атенолол
* дибазол
*+допегит
* нифедипин
* папаверин
*! Продолжительность физиологической беременности (акушерский срок):
* 37 нед.
* 38 нед.
* 39 нед.
*+40 нед.
* 41нед.
*! Тошнота, рвота, потеря аппетита, вкусовые прихоти, при диагностике беременности, относятся к признакам:
* абсолютным
* вероятным
* достоверным
* несомненным
*+сомнительным
*! При постановке на учет беременной врач общей практики заполняет «Индивидуальную карту беременной и родильницы» форму:
* 025/у
* 026/у
* 030/у
*+111/у
* 112/у
*! Метод контрацепции, связанный с применением определенных химических веществ, вызывающих гибель или обездвиженность сперматозоидов:
* барьерный
* внутриматочный
* гормональный
* ритмический
*+спермицидный
*! Младшим детским возрастом является возраст:
* 1-4 неделя жизни
* 1-й год жизни
*+2-6 лет
* 7-10 лет
* 11-14 лет
*! Для оценки физического развития ребенка в условиях ПМСП используют:
* вес
* рост
*+объем головы
* объем талии
* перцентили
*! Частота пассажей кишечного содержимого для детей 0-3 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, составляет:
* 1 раз в день
* 2 раза в день
*+3 раза в день
* 4 раза в день
* 5 раз в день
*! Частота мочеиспусканий ребенка первых месяцев жизни составляет:
* 2-3 раза в сутки
* 4-5 раз в сутки
* 6-9 раз в сутки
*+10-20 раз в сутки
* 20-25 раз в сутки
*! Ревакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП) проводят в возрасте:
* 4 мес.
* *+12 мес.
* 18 мес.
* 6 лет
* 16 лет
*! В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет:
*+Пневмококк
* Пиогенный стрептококк
* Стафилококк
* Клебсиелла
* Кишечная палочка
*! Гипертермия и озноб в первые часы заболевания типичны для пневмонии:
* Хламидийной этиологии
* Грибковой этиологии
* Пневмоцистной пневмонии
*+Пневмококковой пневмонии
* Стафилококковой пневмонии
*! Ведущая потребность человека в старости:
* лечение
* работа
* отдых
*+общение, передача накопленного опыта
* самообразование
*! В пульмонологическом отделении стационара проводилось продольное исследование с целью изучения рациональности фармакотерапии, выполняемое с помощью анализа данных в историях болезни. Вид сбора данных:
* ретроспективный сбор
*+проспективный сбор
* прямой сбор
* продольный сбор
* поперечный сбор
*! Купирование боли в сердце пероральным приемом нитроглицерина в течение 1-5 минут характерно для:
*+Стабильной стенокардии
* Нестабильной стенокардии
* Инфаркт миокарда
* Расслаивающей аневризмы аорты
* Перикардит
*! Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. Схема поддерживающей терапии у данной больной является:
* Монотерапия нифедипином короткого действия
*+-блокаторы *+диуретики
* Ингибиторы АПФ*+нитраты
* Ингибиторы АПФ*+антагонисты кальция*+сердечные гликозиды
* Монотерапия адельфаном.
*! У больной А., 60 лет, в анализах периферической крови выявлены следующие изменения: Нв 78г/л., ЦП 1,3, эритроциты 2,3х1012 /л, макроцитоз. В анамнезе: много лет страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. Какое лечение необходимо назначить больному с данным заболеванием?
* Переливание эритроцитарной массы
* Инъекции феркайла
* Прием сульфата железа
*+Инъекции цианокобаламина
* Прием аскорбиновой кислоты
*! На приеме 4-х летний ребенок с жалобами на повышение температуры тела в течение 20 дней до субфебрильных цифр, постоянный кашель, снижение аппетита. В домашних условиях проводилась антибактериальная терапия препаратами пенициллина. Объективно: умеренная одышка, кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз, в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки: неоднородная инфильтрация легочных полей – «снежная буря», выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК - лейкоцитоз, умеренный нейтрофилез, эозинофилия, ускоренная СОЭ, анемия I степени. Какой из возбудителей имет этиологическое значение*!
*+микоплазма
* синегнойная палочка
* стафилококк
* стрептококк
* пневмококк
*! У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Для какой патологии характерны указанные симптомы?
* приступ бронхиальной астмы
*+острая левожелудочковая недостаточность
* тромбоэмболия легочной артерии
* спонтанный пневмоторакс
* инфарктная пневмония.
*! На приеме ребенок 3 лет с жалобами родителей на отставание в физическом развитии. Объективно: нервно-психическое развитие соответствует возрастной норме, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее достоверно подтверждает коарктацию аорты?
*+АД выше на руках, чем на ногах
* гипертрофия миокарда правого желудочка
* АД выше на ногах чем на руках
* АД на руках одинаково с АД на ногах
* усиление легочного рисунка на рентгенограмме
*! На приеме у врача общей практики больная девочка 9 лет с жалобами на длительный субфебрилитет, слабость и утомляемость, плохой аппетит. Из анамнеза известно, что жалобы появились после экстракции зуба 4 недели назад. Проводилась симптоматическая жаропонижающая терапия без положительного эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Отмечается вялость, бледность, одышка. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, систолическое дрожание. Перкуторно: расширение границ сердца. Аускультативно: грубый скребущий систолический шум, связанный с I тоном, проводящийся на всю область сердца. АД 115/40 мм.рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, признаки перегрузки обоих желудочков. Предварительный диагноз?
*+Острая ревматическая лихорадка
* Инфекционный эндокардит
* Вирусный миокардит
* Миокардиодистрофия
* Кардиомиопатия
*! При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного.
* гипертоническая болезнь
* нестабильная стенокардия
* ТЭЛА
*+расслаивающая аневризма аорты
* гипертонический криз
*! Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловища. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно: акцент 2 тона над легочной артерией. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации:
* патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т
*+признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.
* подъем сегмента ST во многих отведениях
* отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка
* снижение сегмента ST
*! У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны, высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного: