Показания: профилактика сдавливания грудной клетки.
Оснащение рабочего места:
- набор стерильного белья для новорождённого: ситцевые и фланелевые пелёнки и распашонки; пеленальный стол с матрацем; кроватка с матрацем; кукла; клеёнчатый передник; маска; перчатки; мыло жидкое или индивидуальной фасовки для ребёнка и персонала, ёмкости с антисептическим и дезинфицирующим раствором для обработки рук
(перчаток) и поверхностей; стерильная ветошь; ёмкость для отработанной ветоши; клеёнчатый мешок и бак для использованного белья.
| Последовательность выполнения манипуляции | Примечания |
| Подготовительный этап | |
| 1. Снять с рук кольца, браслеты, часы; надеть соответствующую форму одежды (перед началом работы). 2. Открыть бак для использованного белья. 3. Вымыть руки с мылом под проточной водой дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем). 4. Надеть клеёнчатый передник, перчатки, маску, провести гигиеническую антисептику рук. 5. Продезинфицировать пеленальный стол, бикс отдельной ветошью. 6. Снять перчатки. 7. Провести гигиеническую антисептику рук. 8. Расстелить на пеленальном столе 4 стерильные пелёнки: 1-ю – фланелевую 2-ю ситцевую 3-ю ситцевую на одном уровне 4-ю пелёнку – подгузник и фланелевую распашонку. Выложить на стол ситцевую распашонку | Соблюдение санитарно-гигиенического режима. Медицинский халат или костюм, хлопчатобумажное платье-рубашку, носки, кожаную обувь, маску. Чтобы в последующем не касаться бака руками, если нет ножной педальки для открытия бака. В целях обеспечения инфекционной безопасности. В целях обеспечения инфекционной безопасности. В целях обеспечения инфекционной безопасности. Для обработки перечисленных предметов использовать отдельную стерильную ветошь. В целях обеспечения инфекционной безопасности. Применяется широкое открытое пеленание на 4-5 день после рождения. Рекомендуются распашонки с зашитыми рукавами. |
| Основной этап | |
| 9. Распеленать ребёнка в кроватке или на «нестерильном» пеленальном столе. 10. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором. 11. Взять ребёнка на руки, подмыть его, подсушить сначала на весу, а затем, на пеленальном столе. 12. Сбросить мокрую пелёнку и пелёнки, оставленные в кроватке, в мешок для использованного белья. 13. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором. 14. Одеть ребёнка в ситцевую распашонку разрезом назад, затем фланелевую – разрезом вперёд, подвернуть край распашонок вверх на уровне пупочного кольца. 15. Провести 4-ю пелёнку-подгузник между ног ребёнка. 16. Изготовить «штанишки» из 3-й пелёнки. 17. 2-ю пелёнку закрепить сверху, как 3-ю, нижний край положить между стоп ребёнка. 18. 1-ой пелёнкой зафиксировать все предыдущие слои и закрепить пеленание. 19. Надеть медальон. | Для освобождения ребёнка от грязных пелёнок. Перед контактом рук с ребёнком. Отрегулировать температуру воды в кране, проверить её запястьем (предупреждение ожогов у ребёнка). Для уменьшения опасности переохлаждения. В целях предупреждения загрязнения окружающей среды. В целях обеспечения инфекционной безопасности. Надевать обе распашонки швами наружу. Открытое пеленание способствует двигательной активности. |
| Заключительный этап | |
| 20. Надеть перчатки. 21. Обработать поверхность матраца кроватки дезинфицирующим раствором в перчатках. 22. Вымыть и просушить руки (перчатки) 23. Уложить ребёнка в кроватку. 24. После окончания пеленания всех детей в палате (боксе) перчатки и фартук обеззаразить в соответствующих ёмкостях с дезинфицирующим раствором. 25. Перенести мешок с грязными пелёнками и распашонками в комнату сбора и хранения использованного белья, обеззаразить его. Обеззаразить бак для использованного белья и вложить в него чистый прорезиненный мешок. | В целях обеспечения инфекционной безопасности. После контакта с дез. раствором. Обеспечение безопасности ребёнка. В целях обеспечения инфекционной безопасности. Выполняет младший медицинский персонал. |
Минилекция.
Туалет пупочной ранки проводится с целью подсушивания и дезинфекции.
Пуповинный остаток отпадает на 3-5-й день жизни. Обработка пупочной ранки проводится ежедневно до её заживления, в среднем 10-14 дней, у недоношенных детей – более продолжительно. Корочки в области пупочной ранки подлежат удалению при обработке.
В родовспомогательном учреждении пеленание выполняется перед каждым кормлением с использованием только стерильного белья. Для ребёнка первых месяцев жизни наиболее физиологичным является широкое пеленание, которое заключается в том, что при пеленании бедра ребёнка не смыкаются, а разводятся в стороны. При этом головка бедренной кости устанавливается в вертлужную впадину, создаются благоприятные условия для окончательного формирования тазобедренных суставов.
Существует несколько вариантов пеленания. Их выбор зависит от зрелости новорождённого ребёнка. В первые дни жизни применяется закрытое пеленание, когда детей пеленают вместе с руками. В дальнейшем новорождённым надевают распашонки, оставляя руки свободными (открытое или свободное пеленание). В течение первых суток головку ребёнка необходимо покрывать пелёнкой.
Открытое пеленание исключает сдавление грудной клетки, способствует развитию двигательной активности ребёнка. Для открытого пеленания используется ситцевая и фланелевая распашонки с наглухо зашитыми рукавами. Это препятствует потере тепла и предупреждает травмирование лица и глаз при некоординированных движениях рук новорождённого. Распашонки должны быть достаточно просторными, полы свободно заходить одна на другую. При низкой температуре окружающего воздуха ребёнка заворачивают в одеяльце или помещают в свободный конверт.
Бельё новорождённого не должно иметь грубых рубцов и пуговиц, складок. В первое время распашонки надевают наизнанку, швами наружу.
Для предупреждения раздражения и инфицирования кожи следует своевременно менять пелёнки. Они не должны быть жёсткими и грубыми. Не рекомендуется прокладывать между пелёнками клеёнку. Категорически запрещается использовать подсушенные после мочеиспускания пелёнки. Пеленание не должно сопровождаться насилием, резкими грубыми движениями. В домашних условиях следует тщательно прополаскивать постиранное бельё от мыла и других моющих средств.