Изучении
• факторов окружающей среды (природных,
антропогенных, социальных) с точки зрения их воздействия на здоровье;
• изменений здоровья людей под воздействием факторов внешней среды;
• взаимосвязей и взаимодействий в системе «окружающая среда - человек»;
• прогнозировании изменений санитарной ситуации и здоровья населения в связи с действием окружающих внешних факторов;
• научном обосновании и разработке гигиенических нормативов и мероприятий для устранения или ограничения действия неблагоприятных факторов и максимального использования факторов, положительно действующих на здоровье
Профилактика - комплекс государственных, общественных, медицинских мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, сохранение и укрепление здоровья людей. Профилактика может быть первичной и вторичной, общественной и личной.
Первичная профилактика направлена на ликвидацию причин, отрицательно действующих на здоровье, и стимуляцию факторов, способствующих его улучшению. Проводится государственными органами.
Вторичная профилактика направлена на раннее выявление заболеваний, проведение лечебных и лечебно-оздоровительных мероприятий. Проводится медицинскими органами.
Индивидуальная профилактика включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек. Практически она сводится к соблюдению норм здорового образа жизни.
Общественная профилактика - система социальных, экономических, законодательных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, проводимых государственными институтами и общественными организации с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье.
ФАКТОРЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА.
Химические - химические элементы или соединения, которые входят в состав воздуха, воды, почвы, пищи или являются их примесями.
Физические - температура, влажность и движение воздуха, атмосферное давление, солнечная радиация, шум, вибрация, ионизирующие излучения.
Биологические - патогенные микробы, вирусы, гельминты, грибы и др.
Психогенные (информативные) факторы - раздражители, относящиеся ко второй сигнальной системе: слово, речь, письмо, взаимоотношения в коллективе и др.
Социальные условия - характер трудовой деятельности, особенности питания, жилищно-бытовые условия.
МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ.
Метод санитарного обследования и описания применяется для изучения окружающей среды.
Инструментально-лабораторные методы:
– химические (определение химического состава воздуха, воды, пищевых продуктов);
- физические (температура, влажность и скорость движения воздуха, атмосферное давление, освещенность, уровень радиоактивного излучения, шума, вибрации);
- бактериологические (бактериальная загрязненность воздуха, воды, пищевых продуктов, одежды и обуви, спортивного инвентаря).
Экспресс - методы, дающие возможность с меньшей, но достаточной чувствительностью и точностью быстро произвести исследование.
Гигиенический эксперимент.
К биологическим факторам внешней среды (возбудителям заболеваний) относятся:
- патогенные микробы,
- вирусы,
- гельминты,
- грибы.
Они могут проникать в организм человека через дыхательные пути, пищевой канал или кожу и становиться причиной инфекционных, паразитарных или грибных заболеваний. Некоторые микроорганизмы и грибы, вызывая порчу пищевых продуктов, обусловливают пищевые отравления и другие заболевания.
Инфекция — это проникновение возбудителя болезни (патогенных микробов) в организм человека или животного и его размножение в нем с последующим возникновением болезни или носительством возбудителей. Важной особенностью многих инфекционных заболеваний является их быстрое распространение среди людей.
Место проникновения возбудителя в организм называют входными воротами инфекции.
В зависимости от широты распространения инфекционных заболеваний среди населения различают:
• эпидемии — это широкое распространение среди населения инфекционных заболеваний, которые охватывают большие группы людей, связанных между собой цепью заражения;
• пандемии — чрезвычайно широкое распространение инфекционных заболеваний, охватывающее целые континенты или весь земной шар;
• эндемии — систематическое возникновение среди населения каких-либо инфекционных заболеваний, связанное главным образом с местными условиями;
• спорадические заболевания являются единичными, они возникают от случая к случаю.
ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ:
• больные или выздоравливающие люди – антропонозы (корь, ветряная оспа, скарлатина, брюшной тиф и др.)
• здоровые люди (носители), в организме которых паразитируют и размножаются патогенные микробы, выделяющиеся во внешнюю среду, однако болезнь не проявляется
• домашние и дикие животные, птицы, грызуны (чума, туляремия, лептоспироз, лейшманиоз, клещевой энцефалит и др.) - зоонозы
МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ:
• В оздушно-капельный - возбудитель выбрасывается во внешнюю среду при кашле, чихании, разговоре и проникает через верхние дыхательные пути (грипп, туберкулез, корь)
• Кишечный - возбудитель выводится из зараженного организма с фекалиями или мочой и попадает в незараженный организм через рот (гепатит, дизентерия, брюшной тиф)
• Контактный - возбудитель выделяется во внешнюю среду с отделяемым кожи и наружных слизистых оболочек, через которые и происходит заражение (сифилис, СПИД, чесотка) и при укусах животных (бешенство)
• Т рансмиссивный - возбудитель инфекции циркулирует в крови, лимфе или тканевой жидкости больного и может попасть в незараженный организм лишь с помощью кровососущих членистоногих ((мух, тараканов, комаров, клещей, блох) – сибирская язва, туляремия, малярия, сыпной тиф.
Место проникновения возбудителя в организм называют входными воротами инфекции.
Возбудители инфекционных заболеваний обладают специфичностью, т. е. способностью вызывать только определенное инфекционное заболевание и при определенном поступлении в организм человека. Инфекционные заболевания проявляются не сразу после проникновения возбудителя в организм, а через определенный период, который называется инкубационным (скрытым).
В зависимости от вида возбудителя он может длиться от нескольких часов до десятков дней. Например, для гриппа инкубационный период равен 12 часам – 2 дням; для дизентерии – 1–7 дней; для полиомиелита – 5– 35 дней.
После скрытого периода начинается бурное проявление признаков болезни: быстро повышается температура тела, появляется слабость, резко снижается работоспособность, часто наступает тяжелое состояние.
Инфекционные заболевания опасны еще и тем, что могут вызвать тяжелые осложнения.
Государственные мероприятия для устранения причин и распространения инфекционных заболеваний.
Медицинские мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями и их профилактике, связанные с повышением уровня санитарной культуры населения
ВОСПРИИМЧИВОСТЬ К ИНФЕКЦИИ – это способность
организма реагировать на попадание в организм возбудителей инфекций возникновением болезни или носительства.
Невосприимчивость человека к возбудителям инфекции
обусловлена следующими факторами:
- неспецифической физической резистентностью
- специфической невосприимчивостью (иммунитетом)
ФАКТОРЫНЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ
включают в себя морфологические и физиологические системы организма, защищающие его от проникновения и воздействия патогенных возбудителей: кожа и слизистые оболочки, слюна и желудочный сок, оказывающие противомикробное действие, макрофагальная, ретикуло-эндотелиальная, кровеносная и лимфатическая системы, обладающие широким спектром защитных функций и обусловливающие неспецифическую физиологическую устойчивость организма.
Представление об инфекциях и иммунитете зародилось у человека в древние времена. Не зная подлинной природы болезней, человечество все же замечало некоторые их особенности. Например, способность передаваться болезни от больного к здоровому. Еще в 3500 лет назад в Древнем Китае было замечено, что люди, переболевшие легкой формой оспы уже никогда ею не болели вновь. Первые попытки искусственно заражать детей, чтобы они не болели тяжелыми формами поначалу нередко заканчивались смертью.
В конце XVIII столетия английский врач Э.Дженнер на свой страх и риск публично привил 8-летнему мальчику коровью оспу, а через полтора месяца человеческую. Мальчик не заболел. Это была сенсация, положившая начал учению о вакцинах и профилактике инфекционных заболеваний.
Через 100 лет в Париже Луи Пастер приготовил и провел успешные испытания вакцины против бешенства, затем были работы И.Мечникова, принесшие человечеству победу над тяжелыми инфекциями и давшие начало науке иммунологии.
Первоначальными барьерами от попадания инфекции в организм служат:
1. Механические факторы кожи и слизистых оболочек за счет слущивания чешуек эпидермиса и образования защитной пленки и слизи на слизистых оболочках (кашель, чихание).
2. Физические внутренние факторы защиты. Например, при повышении температуры гибнут многие микроорганизмы.
3. Химические факторы защиты. Например, многие микробы, попавшие в организм с пищей, погибают от воздействия соляной кислоты и желудочного сока.
Когда инфицирующие агенты преодолевают эти барьеры, в работу включается иммунная система организма.
С годами иммунная система претерпевает ряд изменений. Начиная формироваться еще во внутриутробном периоде, к 15-ти годам она достигает пика развития, ее возможности угасают после 40-45 лет.
ИММУНИТЕТ (СПЕЦИФИЧЕСКАЯ НЕВОСПРИИМЧИВОСТЬ) – это способность организма противостоять строго определенным возбудителям инфекционных заболеваний.
Иммунитет обусловлен наследственными или приобретенными факторами, которые препятствуют проникновению в организм и размножению в нем возбудителей, а также действию токсинов. Он бывает противомикробный, противовирусный, антитоксический и т. п.
Важную роль в иммунитете играют специфические защитные компоненты сыворотки крови — антитела. Они образуются в организме в ответ на попадание в него возбудителей инфекций.
Антитела способны специфически взаимодействовать с
соответствующими возбудителями. При попадании в организм
токсинов в сыворотке крови образуются антитоксины.
По происхождению иммунитет бывает искусственный и
естественный ( видовой, материнский, постинфекционный,
стерильный, нестерильный инфекционный).
ИСКУССТВЕННЫЙ ИММУНИТЕТ возникает, когда для его создания в организм вводят специальные иммунизирующие препараты. Он подразделяется на активный и пассивный.
Активный иммунитет возникает после введения в организм вакцин и анатоксинов, в которых содержатся специальные антигены (особым образом обработанные возбудители или токсины). Это приводит к активному образованию в организме факторов, защищающих его от микробов и токсинов. Активный иммунитет вырабатывается обычно через 3—4 недели после окончания цикла иммунизации и сохраняется от нескольких месяцев до нескольких лет. Для создания активного иммунитета используют различные вакцины (живые, инактивированные, химические) и анатоксины.
Пассивный иммунитет создается путем введения в организм
препаратов, содержащих уже готовые антитела, взятые с сывороткой
крови человека или животных, переболевших соответствующими инфекциями или иммунизированных.
Однако не всегда иммунная система функционирует во благо человека. Встречаются и нарушения иммунитета, которые проявляются в заболеваниях и синдромах.
Инфекционный синдром встречается наиболее часто и характеризуется слабостью иммунной системы. Обычно при этом синдроме невысокая температура длительное время, хронические заболевания ЛОР-органов, повторные заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Нередко – грибковые поражения кожи, ногтевых пластин, а также дисбактериоз и герпетические инфекции.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ.
Государственные мероприятия для устранения причин и
распространения инфекционных заболеваний;
Медицинские мероприятия по борьбе с инфекционными
заболеваниями и их профилактике;
Мероприятия, связанные с повышением уровня санитарной культуры населения.
Неблагоприятные факторы (перегревание, переохлаждение, переутомление, недостаток витаминов, злоупотребление алкоголем) снижают иммунитет.
Наша повседневная жизнь многогранна и богата различными видами соблазнов. Некоторые из них перерастают во вредные привычки. Чтобы решить для себя вопросы «Пить или не пить?», «Курить или не курить?», «Принимать ли наркотики?» нужно понять, что происходит при этом в организме и сделать для себя определенные выводы.
НАРКОМАНИЯ.
Слово «наркомания» происходит от греческих слов «наркозис» – сон, безумие, онемение и «мания» - страсть, влечение.
Это не болезнь в обычном понимании, но и не порок из числа тех, что присущи здоровым людям.
НАРКОМАНИЯ – тотальное поражение личности, приводящее к разрушению психического и физического здоровья вследствие приема наркотических веществ.
Такие изменения необратимы. Если физическое состояние еще можно поправить, то душевные изменения - никогда. В наркологии нет понятия «выздоровевший», говорят «неактивный» наркоман. Это тот, кто не употребляет наркотики в данное время.
К наркотикам относят вещества, способные вызывать эйфорию (приподнятое настроение), физическую и психическую зависимость, наносящие существенный вред здоровью человека, который употребляет их регулярно.
По определению ВОЗ, законодательством всех стран признаются наркотиками:
· Героин
· ЛСД
· Производные конопли
· Кокаин
· Опиаты
· Галлюциногены
· Барбитураты
«В связи со своей значительной общественной опасностью и вредом, причиняемым здоровью индивидуума».
Люди достаточно осведомлены о вреде наркотиков. Почему же количество наркоманов продолжает расти?
Юное поколение обычно пробует наркотик из любопытства или солидарности. Либо ожидая избавления от проблем, познания неизведанных ощущений, творческого подъема. Однако этим надеждам не суждено сбыться. А за кратковременный уход от проблем придется заплатить пожизненной зависимостью.
Причины развития пристрастия совсем не мифические – развивается сначала физическая, а затем психологическая зависимость. организм включает вещества, которые содержатся в наркотиках, в свои биохимические процессы и таким образом формируется вполне реальная жизненная зависимость. Если процесс биохимической перестройки произошел, то при отмене препаратов начинается абстиненция (ломка).
Основные признаки абстинентного синдрома (синдрома резкой отмены):
· боль
· озноб
· диарея
· сильный насморк
· слезотечение
· тошнота
· рвота
· слабость.
Психологическую зависимость почувствовать нельзя, и многие наркоманы считают, что главное – перенести ломку. Но воспоминание об эйфории – постоянный соблазн для тех, кто пытается лечиться.
Со временем наркотики разрушают нервную и иммунную системы, страдает печень, сердце, легкие. Чаще всего до хронических заболеваний наркоманы не доживают – умирают от передозировки, травм или заражения крови (сепсис). Средняя продолжительность жизни человека после начала внутривенного употребления наркотиков – 7-10 лет.
Внешний вид наркомана не изменился со времен Булгакова: «…худ, бледен восковой бледностью. На предплечьях непрекращающиеся нарывы, то же на бедрах». К перечисленному можно добавить застывший взгляд и нарушение координации движений.
Существуют заболевания, типичные для наркоманов. У тех, кто принимает инъекционные формы наркотиков, часто бывают гнойничковые поражения кожи, тромбофлебит, флегмоны или абсцессы, которые нередко заканчиваются сепсисом.
Гипертермия или «тряска» – специфическое состояние, которое развивается при введении нестерильного или некачественного раствора наркотика. Огромное количество микробов попадает прямо в кровь, вызывая септическое состояние с повышением температуры до 38 С и выше.
У курящих и нюхающих наркотик чаще всего поражаются дыхательные пути. Психические расстройства и суицидальные наклонности (склонность к самоубийству) обычно наблюдаются у всех наркоманов.
В последнее время среди наркоманов катастрофически быстро растет процент инфицированных вирусом гепатита и больных СПИДом.
Лечение наркомании. Лечение физической зависимости заключается в выведении наркотика из организма с одновременным снятием абстинентного синдрома. Лечение острого периода длится 3-10 дней. К вспомогательным методам относят:
· рефлексотерапию
· бальнеотерапию
· физиотерапию.
В Швеции, Великобритании, Дании для лечения героиновой зависимости используют заместительную терапию (назначение наркотиков, используемых в медицинской практике). Дозу постепенно снижают до полной отмены наркотика.
После прекращения «ломки» пациенту назначают противорецидивную терапию. Ее принцип заключается в создании смертельного страха перед наркотиком. С согласия пациента ему назначают лекарство, на фоне приема которого прием наркотика может вызвать резкое ухудшение здоровья или даже смерть. Для этого используют препараты сходного действия или кодирование.
Проблема в том, что 90% избавившихся от физической зависимости наркоманов, вновь возвращаются к наркотикам. Лекарств, способных вылечить наркомана от психологической зависимости, не существует.
Ниже приводятся симптомы острого и хронического отравления различными наркотиками.
Кокаин: длительность наркотического действия до 1 часа. При остром отравлении – возбуждение, бессонница, анарексия, истощение. При хроническом отравлении – депрессия, склонность к суициду, галлюцинации, нарушения функции печени.
Опиаты: длительность наркотического действия до 6 часов. При остром отравлении – беспокойство, тревога, снижение аппетита, эйфория, сужение зрачков. При хроническом отравлении – депрессия.
Метамфетамин: длительность наркотического действия до 1-2 часов. При остром отравлении – бессонница, депрессия, истощение. При хроническом отравлении – депрессия, апатия, паранойя.
Марихуана: длительность наркотического действия до 3-6 часов. При остром отравлении – нарушение координации движений, нарушение краткосрочной памяти, беспокойство, снижение мотивации. При хроническом отравлении – галлюцинации, паранойя, разрушение клеток мозга, болезни легких, снижение иммунитета.
АЛКОГОЛЬ является наркотическим ядом. При его употреблении происходит опьянение, отравление, а в тяжелых случаях – алкогольная интоксикация.
Выяснено, что в полости рта усваивается от 1 до 5% поступившего в организм спирта, 20-30% алкоголя всасывается в желудке, а в кишечнике – 70-80%. Затем алкоголь попадает в печень, где ферментом алкогольдегидрогеназой разлагается до ацетальдегида, затем уксусной кислоты и конечных продуктов – воды и углекислого газа.
В норме в крови концентрация алкоголя составляет 0,1-0,2 мг/литр, при повышении его до 1-3 мг/литр наступает опьянение, концентрация до 4-7 мг/литр вызывает тяжелое отравление вплоть до комы, при более высокой концентрации наступает смерть.
90% алкоголя окисляется в организме и 10% выделяется в неизмененном виде почками и органами дыхания. Максимальная концентрацуия наблюдается в крови через 1-2 часа с момента приема. Пища в желудке затрудняет всасывание алкоголя. Через 12 часов после приема алкоголя наличие его в крови не определяется.
После многократного приема больших доз алкоголя запас разрушающих ферментов истощается, алкоголь начинает расщепляться другим ферментом – каталазой до ацетальдегида, токсичность которого в 20-30 раз выше этилового спирта. Ацетальдегид циркулирует в крови в течение нескольких дней и является причиной алкогольной интоксикации.
Условно-летальной (смертельной) дозой алкоголя считается 300 мл 96% спирта, принятого натощак в течение 1 часа, но для хронических алкоголиков она может быть намного больше.
Известно, что напитки с высоким содержанием алкоголя (от 30 и выше объемных процентов спирта, которые принято называть «градусами») обладают обезвоживающим и вяжущим воздействием на слизистую оболочку желудка. У людей, не привыкших к алкоголю, всасывание происходит замедленно из-за паралича желудочных сокращений и ограничения площади всасывания. Опьянение развивается медленно, и человек способен незаметно «набрать» дозу, гарантирующую тяжелое алкогольное отравление. Максимально замедляют всасывание алкоголя картофель, блюда из свинины, баранины. Это происходит потому, что значительная часть этанола абсорбируется белками и клетчаткой, растворяется в пищевом жире, и некоторое время не контактирует со слизистой желудка. Затем пища попадает в кишечник, и только тогда алкоголь последовательно высвобождается и всасывается в кровь.
Известно, что после приема 50-60 мл водки максимальный уровень алкоголя в крови отмечается через 30 минут, 100-150 мл – через 1 час, 200 мл – через 1,5 часа. При приеме небольшими дозами печень успевает обезвредить алкоголь, и тогда его уровень в крови ниже. После того, как алкоголь всосался, он еще примерно час-полтора распределяется по тканям организма, а затем начинается его разрушение. У каждого человека скорость «разрушения» своя и колеблется от 90 до 135 мг на 1 кг веса в час. Этот показатель заложен генетически, потому и существует понятие индивидуальной чувствительности и переносимости алкоголя.
В общем же, уровень алкоголя в крови, достигнув максимума примерно через 2-3 часа после приема спиртного, затем медленно снижается. За 3 часа может быть переработан алкоголь, содержащийся в 50 г водки, 2 кружках пива, 200 мл вина 15% крепости. Нужно помнить, что выпив 150 мл водки за руль нельзя садиться минимум 8 часов.
Виды алкогольной интоксикации (похмелье):
1. Утреннее похмелье. Для него характерна головная боль, общая вялость и снижение внимания.
2. Похмелье у хронических алкоголиков – головная боль, тошнота, повышенное потоотделение, тремор рук, нарушение координации движений, заторможенность реакций.
КУРЕНИЕ. Зачастую свои психологические проблемы многие пытаются решить, выкурив сигарету. Курение постепенно становится привычкой.
Основные заболевания, которые обусловлены курением:
· рак легких
· рак гортани
· хронические бронхиты с обструктивным компонентом
· рак желудка
· ишемическая болезнь сердца
· облитерирующий атеросклероз сосудов.
Многие пытаются бросить курить, но увы безуспешно. Существуют специальные психологические программы для тех, кто решил бросить курить, методы кодирования и психотерапии.
Таким образом, древнее изречение о том, что здоровье нужно беречь смолоду, не лишено актуальности и в наше время. Отказ от вредных привычек, поддержание активного здорового образа жизни позволит надолго сохранить здоровье.