Конспект лекции по теме: «Особенности сестринской помощи при особо опасных инфекциях»
Экстренный санитарно – эпидемический режим в отделении больницы.
ОСНОВНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО ООИ В СТАЦИОНАРЕ (при врачебном обходе с медсестрой) 1. Врач, выявивший больного ООИ в отделении обязан: 1) Временно изолировать больного на месте выявления, запросить ёмкости для сбора выделений; 2) известить любыми путями (по телефону, через постовую медсестру) руководителя своего учреждения (зав. отделением, главврача) о выявленном больном; 3) организовать мероприятия по соблюдению правил индивидуальной защиты медработников, выявивших больного (запросить укладку защитной одежды (применить противочумные костюмы), соответствующие медикаменты (средства обработки слизистых и открытых участков тела, экстренной профилактики), укладку для забора материала, дезсредства); 4) оказать больному неотложную медицинскую помощь по жизненным показаниям. ПРИМЕЧАНИЕ: кожу рук, лица обильно смачивают 70% спиртом. Слизистые оболочки немедленно обрабатывают раствором стрептомицина (в 1 мл-250 тыс. ЕД.), а при холере – раствором тетрациклина (200 тыс. мкг/мл). При отсутствии антибиотиков в глаза вводят несколько капель 1% р-ра азотнокислого серебра, в нос – 1% р-р протаргола, рот и горло прополаскивают 70% спиртом. 2. Дежурная медсестра, принимавшая участие во врачебном обходе, обязана: 1) запросить укладку, одеть защитный костюм, провести себе экстренную профилактику и провести забор материала от больного для бактериологического исследования до начала этиотропной терапии; 2) организовать текущую дезинфекцию в палате до прибытия дезбригады (сбор и обеззараживание выделений больного, сбор загрязнённого белья, влажную дезинфекцию палаты, при чуме – у двери палаты разместить коврик, смоченный дезраствором, во время работы персонал периодически обрабатывает руки в перчатках 3% раствором хлорамина)); 3) оказать доврачебную помощь – при холере определить степень обезвоживания, при отсутствии рвоты начать дробное отпаивание регидроном, оказать помощь при диарее, рвоте, судорогах; при чуме – помощь при гипертермии, при нарушении сознания, помощь при дыхательной недостаточности, подать увлажненный кислород через носовой катетер, при ГВЛ –помощь при кровотечении из органов. 3) составить списки ближайших контактных с больным. ПРИМЕЧАНИЕ: После эвакуации больного врач и медсестра снимают защитную одежду, упаковывают её в мешки и передают дезбригаде, обеззараживают обувь, проходят санобработку и направляются в распоряжение своего руководителя. 3. Заведующий отделением, получив сигнал о подозрительном больном, обязан: 1) срочно организовать доставку в палату укладок защитной одежды, бактериологической укладки для забора материала, ёмкостей и дезсредств, а также средств обработки открытых участков тела и слизистых, средств экстренной профилактики. 2) выставить посты у входа в палату, где выявлен больной и выходе из здания; 3)по возможности изолировать контактных по палатам; 4) доложить о случившемся руководителю учреждения; 5) организовать перепись контактных своего отделения по установленной форме: (№№ п.п., фамилия, имя, отчество; находился на излечении (дата, отделение); выбыл из отделения (дата); диагноз, с которым больной находился в стационаре; место жительства; место работы). 4. Старшая медицинская сестра отделения, получив указания от заведующего отделением, обязана: 1)срочно доставить в палату укладку защитной одежды, ёмкости для сбора выделений, бактериологическую укладку, дезсредства, антибиотики; 2) разобщить больных отделения по палатам; 3) проследить за работой выставленных постов; 4) провести перепись по установленной форме контактных своего отделения; 5) принять контейнер с отобранным материалом и обеспечить доставку проб в баклабораторию.
ОПЕРАТИВНЫЙ ПЛАН мероприятий отделения больницы при выявлении случаев заболевания ООИ.
| №№ ПП | Наименование предприятия | Сроки исполнения | Исполнители |
| Оповестить и собрать на рабочие места должностных лиц отделения в соответствии с имеющейся схемой. | Немедленно при подтверждении диагноза | Дежурный врач, зав. отделением, старшая медсестра. | |
| Через главврача больницы вызвать группу консультантов для уточнения диагноза. | Немедленно при подозрении на ООИ | Дежурный врач, зав. отделением. | |
| Ввести ограничительные меры в больнице: -запретить доступ посторонних в корпусы и на территорию больницы; -ввести строгий противоэпидемический режим в отделениях больницы -запретить движение больных и персонала по отделению; -выставить в отделении наружные и внутренние посты. | При подтверждении диагноза | Дежурный медперсонал | |
| Провести инструктаж персонала отделения при профилактике ООИ, мерах личной защиты, режиму работы стационара. | При сборе личного состава | Зав. отделением | |
| Провести разъяснительную работу среди больных отделения о мерах профилактики данного заболевания, соблюдения режима в отделении, мерах личной профилактики. | В первые часы | Дежурный медперсонал | |
| Усилить санитарный контроль за работой раздаточной, сбором и обеззараживанием отходов и мусора в стационаре. Провести дезинфекционные мероприятия в отделении | постоянно | Дежурный медперсонал зав. отделением |
ПРИМЕЧАНИЕ: дальнейшие мероприятия в отделении определяются группой консультантов и специалистами санэпидемстанции.
Перечень вопросов для передачи информации о больном (вибриононосителе) 1) Фамилия, имя, отчество. 2) Возраст. 3) Адрес (в период заболевания). 4) Постоянное место жительства.5) Профессия (для детей – детское учреждение).6) Дата заболевания.7) Дата обращения за помощью.8) Дата и место госпитализации. 9) Дата забора материала для бакообследования.10) Диагноз при поступлении.11) Заключительный диагноз. 12)Сопутствующие заболевания.13) Дата прививки против холеры и препарат.14) Эпиданамнез (связь с водоёмом, пищевыми продуктами, контакт с больным, вибриононосителем и пр.).15) Злоупотребление алкоголем.16) Применение антибиотиков до заболевания (дата последнего приёма). 17) Количество контактных и принятые меры к ним. 18) Меры по локализации и ликвидации очага.
Специальная укладка по ООИ
1. Комплект костюмов (1,2,3,4 типов).
2. Бикс со стерильной посудой для отбора биологического материала.
3. Ящик с набором медикаментов для оказания помощи больному.
4. Укладка для экстренной профилактики медперсонала.
5. Емкости для дезрастворов (50л.; 100л.) и дезсредства.
Дезинфекция в отделении при ООИ.
1.Во время нахождения больного в стационаре проводится текущая дезинфекция помещения, выделений больного, предметов ухода, изделий медицинского назначения.
2. При изъятии больного ООИ из отделения проводится заключительная дезинфекция, а на следующий день проводится дезинсекция и дератизация.
Профилактика ООИ.
1. Специфическая профилактика населения при ООИ
- при холере – вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям всему
населению с 2-х летнего возраста;
- при чуме – по эпидемиологическим показаниям населению, проживающему на
эпизоотичной территории и планово, работающим с живыми культурами
чумы. Живой чумной вакциной однократно, ревакцинация через 6 месяцев
или через 1 год;
- при желтой лихорадке – вакцинация проводится лицам, проживающим в энзоотичных
районах, выезжающих за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы,
лицам, работающим с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.
Вакцинация проводится с 9 месяцев, ревакцинация – через 10 лет.
- при ГВЛ Эбола, Ласа, Марбург – специфическая профилактика не разработана.
2. Неспецифическая профилактика населения ООИ.
- санпросвет работа медперсонала с населением при подворных обходах на участке, на приеме в поликлинике, при работе в ДОУ, школе, оздоровительных учреждениях в виде лекций, бесед, круглых столов, памяток, плакатов, санбюллетеней ( санитарно гигиенические навыки, вакцинация по показаниям, дезинсекция, дератизация).