1. Пригласить пациента, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
2. Помочь занять пациенту удобное положение, лёжа на спине, осмотреть вены локтевых сгибов, выбрать предполагаемое место пункции, рука должна лежать без напряжения и не свисать;
3. Подложить под локоть для максимального разгибания руки клеёнчатую подушечку, наложить на салфетку, на среднюю треть плеча венозный жгут, так чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз;
4. Обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
5. Попросить пациента поработать кулаком;
6. Взять из лотка шарики смочить их в 70% спирте и центробежно обработать первым шариком и всю зону локтевого сгиба, вторым шариком по направлению от предплечья к плечу кожу над веной, третьим ватным шариком непосредственно место пункции;
7. Снять защитный колпачок с инъекционной иглы, сбросить его в лоток для отработанного материала;
8. Приоткрыть зажим на системе и выпустить воздух из иглы;
9. Зафиксировать рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её к периферии, чтобы фиксировать вену, попросить пациента сжать кисть в кулак;
10. Взять подыгольный конус за канюлю иглой срезом вверх и почти параллельно коже (под углом 50) осторожно пунктировать её и ввести иглу на одну треть длины параллельно вене, изменив направление иглы пунктировать вену (ощущение попадания в пустоту) в канюле должна появиться кровь;
11. Развязать жгут, отрегулировать подачу капель (40-60 капель в мин.);
12. Закрепить полоской лейкопластыря инъекционную иглу и сверху накрыть салфеткой;
13. Следить на протяжении всего вливания за состоянием пациента;
14. Обработать перчатки шариками в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
15. Выложить в руку шарик;
16. Отклеить лейкопластырь, прижать к месту пункции шарик и извлечь иглу из вены на салфетку, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе оставить шарик до остановки кровотечения;
17. Убедиться в том, что пациент чувствует себя комфортно, забрать шарик, проводить пациента;
18. Инфекционная безопасность:
- замочить шарик и салфетку в 3% р-ре хлорамина - 120 мин;
- замочить иглу в 5% р-ре хлорамина на 60 мин;
- открыть зажим на системе и замочить её в 5% р-ром хлорамина - 60 мин;
- сбросить отработанные шарики в мусорный контейнер;
- замочить лоток и кювету в 3% р-ре хлорамина - 60 мин;
- снять пелёнку с кушетки и поместить её в мешок для грязного белья;
- протереть жгут, подушку, штатив, кушетку разной ветошью дважды с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;
- замочить перчатки в 3% р-ре хлорамина - 60 мин;
- снять и замочить маску в 3% р-ре хлорамина - 120 мин;
19. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Лекция №15 (-)
ГИРУДОТЕРАПИЯ
Гирудотерапия — использование медицинских пиявок с лечебной целью.
Пиявки (лат. hirudo — пиявка) — вид кольчатых пресноводных червей. Зубчиками пиявка прокусывает кожу человека, высасывает кровь. В процессе кровоизвлечения с секретом слюнных желез пиявки в кровоток человека попадают биологически активные соединения: гирудин — вещество, тормозящее свертывание крови, и гиалуронидаза — вещество, изменяющее тканевую проницаемость.
Секрет слюнных желез пиявки обладает действиями:
- противовоспалительным,
- противотромботическим,
- тромболитическим,
- антиатеросклеротическим,
- иммуностимулирующим.
Лечебные пиявки инфекционной опасности не представляют: извлеченная кровь не поступает в ранку человека вследствие анатомической особенности строения желудочка пиявки.
Цель применения:
1. снижение свертываемости крови (антикоагуляция):
- гипертензия
- интоксикация организма
- глаукома
- застойные явления в печени
2. кровоизвлечение
- инфаркт миокарда,
- стенокардия,
- тромбофлебиты, тромбоз вен
- геморрой
Для лечения пригодны подвижные и голодные пиявки.
Перед постановкой пиявок кожу моют теплой водой, охотнее пиявки присасываются к коже, обработанной глюкозой (сладким раствором). Кожу пациента не следует смазывать пахнущими веществами, они пригодны для снятия пиявок.
Насытившаяся кровью пиявка через 30-60 минут отпадает самостоятельно. Пиявки используют однократно, уничтожают в растворе дезинфектанта. На ранку накладывают асептическую, давящую повязку на 24 часа.
Секрет слюнных желез обволакивает стенки сосудов кожи человека. Этим обусловлена длительная капиллярная кровоточивость. Смену повязки проводят через сутки, ранки заживают 2-3 дня.
Возможные осложнения после процедуры постановки пиявок: кровотечение, кровоизлияние в рыхлую подлежащую ткань, зуд, инфицирование ранки.
Медицинская пиявка занесена в Красную книгу.