Оснащение: стерильный катетер, увлажнитель - дистиллированная вода, источник кислорода с расходомером, стерильный глицерин, лейкопластырь.
Техника выполнения:
1. Уточнить у пациента (в том случае когда это возможно) и(или) его близких понимание цели оксигенотерапии, и последствий процедуры и получить его согласие.
2. Вымыть руки.
3. Вскрыть упаковку, извлечь катетер и смочить его стерильным глицерином.
4. Ввести катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа.
5. 3афиксировать катетер лейкопластырем, чтобы ох не выпал и не причинял неудобств.
6. Прикрепить катетер к источнику увлажнённого кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи.
7. Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок и прикрепить их к одежде безопасной булавкой.
8. Проверить состояние катетера через каждые 8 часов.
9. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.
10. Осматривать слизистую носа пациента для выявления её возможного раздражения.
11. Каждые 8 часов проверять скорость потока кислорода, концентрацию.
12. Отметить способ, концентрацию, скорость потока кислород, реакцию пациента и результаты итоговой оценки удовлетворения потребности в нормальном дыхании пациента.
Манипуляция
ТЕХНОЛОГИЯ ПОДАЧИ КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ
Кислородная подушка - ёмкость (25-75 литров) с резиновой трубкой, краном и воронкой (мундштуком). Продолжительность оксигенации составляет 4-7 минут. Способ увлажнения кислорода — салфетка, смоченная водой.
Заполнение кислородной подушки:
- открыть вентиль на кислородной подушке,
- соединить с редуктором кислородного баллона или с системой кислородных трубок централизованной подачи;
- открыть вентиль и наполнить подушку;
- закрыть вентиль на источнике кислорода, затем — на подушке;
- надеть мундштук.
Последовательность действий:
1. Приготовить кислородную подушку, влажную салфетку, перчатки, контейнер с дезинфектантом.
2. Пациенту придать положение Фаулера.
3. Вымыть и осушить руки.
4. Надеть перчатки.
5. Наложить и зафиксировать влажную салфетку на воронке.
6. Держать подушку сбоку от пациента.
7. Поднести воронку ко рту, открыть вентиль на подушке.
8. Регулировать процесс подачи кислорода надавливанием руки на подушку для обеспечения скорости и непрерывности ингаляции: вдох — через рот, выдох — через нос.
9. Свернуть подушку с противоположного конца по мере выхода кислорода.
10. Убрать подушку, отсоединить мундштук, сбросить в контейнер.
11. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки
12. Обеспечить комфорт пациенту, наблюдать за его состоянием.
13. Документировать выполнение процедуры.
Рекомендации для медсестры:
- Обеспечить непрерывное поступление кислорода несколькими подушками по назначению врача.
- Следить за характером дыхания, цветом кожных покровов и слизистых оболочек.
Лекция №20
ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПАЦИЕНТАМ ВЫДЕЛЯЮЩИМ МОКРОТУ
Понятие о биологических жидкостях. Техника безопасности при работе с биологическим материалом.
Биологические жидкости – это жидкости, которые выделяются организмом при физиологических и патологических состояниях. К ним относятся: кровь, спино-мозговая жидкость, амниотическая жидкость, семенная жидкость, грудное молоко, слюна, слезная жидкость, мокрота, моча, кал, желудочный сок, панкреатический сок и т.д.
При контакте с биологическим материалом невозможно знать об инфекционном статусе пациента, поэтому необходимо соблюдать правила техники безопасности.
В работе необходимо использовать инструменты одноразового пользования.
Манипуляция
«ТЕХНОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕР ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ КОНТАКТЕ С БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ»
Цель: предупреждение внутрибольничного заражения гепатитом В, передачу вируса иммунодефицита человека и возбудителей других инфекций, переносимых кровью от пациента к персоналу.
Показания: все манипуляции, при которых может произойти заражение кожи, слизистой кровью и другими биологическими жидкостями.
Обязательные условия:
- знания медсестры;
- осознания риска заражения во время профессиональной деятельности;
- достаточное количество сменной одежды, изделий медицинского назначения, перевязочного материала и белья;
- достаточное количество дезинфицирующих и стерилизующих средств, разрешённых к применению в РФ в установленном законом порядке.
Общие принципы:
1. Все манипуляции, при которых может произойти заражение рук кровью, производятся в резиновых перчатках.
2. Все повреждения на руках заклеиваются лейкопластырем.
3. Перед транспортировкой пробы крови и другие биологические жидкости должны помещаться в контейнеры с герметическими крышками, наружные части контейнера обработать дезинфектантами.
4. Разборку, мойку и полоскание инструментов, лабораторной посуды и всего, что соприкасалось с кровью или биологическими жидкостями, проводить только в перчатках.
5. Использованные иглы не следует сгибать, ломать вручную и повторно надевать колпачок.
6. Острые предметы, не подлежащие повторному использованию, помещают в прочную непромокаемую ёмкость для дезинфекции и последующей транспортировки.
7. В рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, запретить есть, пить, наносить косметику и т.д.
8. Медсёстры, имеющие постоянный контакт с кровью, подлежат профилактическому обследованию на антиген гепатита В и антитела гепатита С при поступлении на работу и далее 1 раз в год.