Вестибулярный проводящий путь

Билет 1

1. Виды соединения костей

-анатомическая: простые(плечевой, тазоберденный), сложный(лучезапястный), комплексный-с внутрисуставными дисками или менисками(грудинно-ключичный, височно-нижнечелюстной, коленный), комбинированный(височно-нижнечелюстной);

-биомеханическая: одноостные(плечелучевой, дистальные и проксимальные лучелоктевые), двуостные(лучезапястный, запястно-пястный, атланто-затылочный), многоостный-плоские и чашеобазные (плечевой, тазобердренный);

-по форме: шаровидные, блоковидные, эллипсовидные, седловидные.

2. Поджелудочная железа находится в брюшной полости, покрыта брюшиной экстраперитонеально, делится на головку с крючковидным отростком, на тело, и хвост. Головка железы охвачена двенадцатиперстной кишкой. На границе ее с телом имеется глубокая вырезка поджелудочной железы. Тело имеет три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Три поверхности отделены тремя краями: верхним, передним и нижним. Головка граничит с нисходящей частью двенадцатиперстной кишки, хвост граничит с селезенкой, находится за желудком.

Относится к сложным альвеолярным железам. В ней различаются две составные части: главная масса железы имеет внешнесекреторную функцию, выделяя свой секрет через выводные протоки в двенадцатиперстную кишку; меньшая часть железы в виде так называемых поджелудочных островков(выделяют инсулин), относится к эндокринным образованиям.

Кровоснабжение: Pancreas как железа смешанной секреции имеет множественные источники питания: aa. pancreaticoduodenales sup. et post., a. gastroduodenalis, a. pancreaticoduodenalis inf. из a. mesenterica sup., a. lienalis, a. gastroepiploica sin.. Соименные вены впадают в v. portae и ее притоки. Лимфа течет к ближайшим узлам: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici и др.

Иннервация: Поджелудочная железа иннервируется ветвями блуждающих нервов (преимущественно правого), симпатическими нервами из чревного, печеночного, верхнебрыжеечного сплетений (pl. coeliacus, hepaticus, mesentericus sup.)..

У детей первых шести месяцев жизни инсулина выделяется в два раза больше, чем у взрослых. После сорока лет падает активность эндокринного аппарата поджелудочной железы и уменьшается количество секретируемого ею гормона.

3. Серое вещество, substantia grisea, заложено внутри спинного мозга и окружено со всех сторон белым веществом. Серое вещество образует две вертикальные колонны, помещенные в правой и левой половинах спинного мозга. В середине его заложен узкий центральный канал, canalis centralis, спинного мозга, проходящий во всю длину последнего и содержащий спинномозговую жидкость. Серое вещество, окружающее центральный канал, называется промежуточный, substantia intermedia centralis. В каждой колонне серого вещества два столба: передний, columna anterior, и задний, columna posterior.

Выделяют группу ядер:

в задних рогах: 1. nucleus proprius cornu post.-тела 2 нейронов tr.spinotalamicus,

2. nucleus thoracicus-тела 2 нейронов tr.spinocerebellaris post.

3. nucl.intermedia medialis-тела 2 нейронов tr.spinocerebellaris ant.

В боковых: 4. nucl.intermedia lateralis(симпатич.)-С8-L3;(парасимп.)-S2-S4.

В передних: 5. nucl.motorius:centralis,ventromedialis,ventrolateralis,dorsalateralis,dorsamedialis.

6. nucl.spinalis-C1-C6-XI пара ЧМН(добав.нерв)

Спинномозговые нервы, n. spinales, представляют собой парные нервные стволы. У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов соответственно 31 паре сегментов спинного мозга: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых нервов.

Передний корешок (двигательный), radix anterior, образован аксонами двигательных нейронов, тела которых располагаются в передних рогах спинного мозга. Задний корешок (чувствительный), radix posterior, образован центральными отростками псевдоуниполярных (чувствительных) клеток, заканчивающихся на клетках задних рогов спинного мозга.

4. Непарная и полунепарная вены являются главными венозными стволами заднего средостения. Они проникают в него из забрюшинного пространства через щели в диафрагме. В них впадают межреберные и пищеводные вены. Непарная вена проходит по правой стороне тел позвонков спереди от правых задних межреберных артерий, справа от грудного протока и позади пищевода. На уровне IV грудного позвонка непарная вена перекидывается через правый главный бронх и впадает в верхнюю полую вену. Полунепарная вена проходит по левой стороне тел позвонков, между грудной аортой и левым симпатическим стволом и впадает в непарную вену. Слева вверху имеется непостоянная добавочная полунепарная вена, v. hemiazygos accessona, которая впадает в непарную вену. Непарная и полунепарная вены минуют нижнюю полую вену, относя кровь в верхнюю полую вену, а в забрюшинном пространстве анастомозируют с венами системы нижней полой вены. В результате образуются каво-кавальные анастомозы — коллатеральные пути венозного кровотока

 

Билет 2

1. Lacuna vasorum: спереди-паховая связка, сзади-гребень лобковой кости, латерально- сухожильная дуга, медиально- лакунрная(джимбернатова) связка. Проходят: бедренные артерия и вена(вена-медиально, артерия-латерально), бедренная ветвь бедренно-полового нерва.

Lacuna musculorum:спереди-паховая связка, сзади-гребень лобковой кости, медиально- подвздошно-гребешковая дуга. Проходят: на передн.поверхность бедра выходят бедренный нерв и подвздошно-поясничная мышца. Кнутри от сосудов располагается бедренное кольцо, является глубоким отверстием бедренного канала.

Canalis femoralis –между поверхностными и глубокими листками широкой фасции, имеет 2 отверстия-глубокое и повехностное, и 3 стенки.

Стенки(3-х гранная пирамида): передняя-поверхностный листок широкой фасции, латеральная-медиальная полуокружность бедренной вены, задняя-глубокий листок широкой фасции,медиальная-нету,т.к.поверхн.и глуб. Листки фасции у длинной приводящей мышцы срастаются.

Бедренное кольцо(annulus femoralis,глубокое): спереди-паховая связка, сзади-гребенчатая(Купера) связка,медиально-лакунарная связка, латерально-бедренная вена.

Подкожная щель(hiatus saphenus, поверхностное отверстие) закрыто решетчатой фасцией.

2. Глаз состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата. Из глазного яблока выходит зрительный нерв, соединяющий его с головным мозгом.Форма глаза – шаровидная. Форма глазного яблока у новорожденных более шаровидная, чем у взрослых, поэтому дети в 80-94% случаев обладают дальнозорной рефракцией.Рост глазного яблока продолжается после рождения. Интенсивнее всего оно растет первые пять лег жизни, менее интенсивно – до 9-12 лет. Глазное яблоко лежит в полости глазницы и состоит из внутреннего ядра и окружающих его трех оболочек: наружной, средней и внутренней.

Наружная (склера, или белочная оболочка) – плотная непрозрачная ткань белого цвета. В передней части она переходит в прозрачную роговицу. Склера у детей тоньше, более растяжима и эластична. Роговица у новорожденных более толстая и выпуклая. К 5 годам толщина роговицы постепенно уменьшается, радиус кривизны практически не меняется. С возрастом роговица становится плотнее и ее преломляющая сила уменьшается.Под склерой находится сосудистая оболочка, она содержит много кровеносных сосудов. В переднем отделе глазного яблока сосудистая оболочка переходит в ресничное (цилиарное) тело и радужную оболочку. В ресничном теле расположена мышца, связанная с хрусталиком и регулирующая его кривизну. Хрусталик – прозрачное эластичное образование, имеющее форму двояковыпуклой линзы.У новорожденных и детей дошкольного возраста хрусталик более выпуклый, прозрачный и обладает большей эластичностью. В центре радужки находится отверстие – зрачок. Величина зрачка изменяется, поэтому в глаз может попадать большее или меньшее количество света. Просвет зрачка регулируется мышцей, находящейся в радужке. Зрачок у новорожденных узкий. В 6–8 лет зрачки широкие вследствие преобладания тонуса симпатических нервов, иннервирующих мышцы радужной оболочки. В 8–10 лет зрачок вновь становится узким, обостряется сто реакция на свет. К 12–13 годам быстрота и интенсивность реакции зрачка на свет такие же, как у взрослого.

Между роговицей и радужкой, между радужкой и хрусталиком имеются небольшие пространства, называемые передней и задней камерами глаза. В них находится прозрачная жидкость. Полость глаза позади хрусталика заполнена прозрачной желеобразной массой – стекловидным телом.

Внутренняя поверхность глаза выстлана тонкой оболочкой-сетчаткой. Она содержит светочувствительные клетки, названные из-за их формы колбочками и палочками. Нервные волокна, отходящие от этих клеток, собираются вместе и образуют зрительный нерв, который направляется в головной мозг.

Слезный аппарат включает слезную железу и слезовыводящие пути. Слеза омывает глазное яблоко и постепенно увлажняет роговицу. Выделяют четыре прямые мышцы глазного яблока (верхняя, нижняя, латеральная, медиальная) и две косых мышцы (верхняя и нижняя).

3. 1.nucl.tr.mesencifalicus (5 пара ЧМН нервов, тройничный нерв)

2. nucl.ruber(tr.rubrospinalis)-центр экстрапирамидной системы.

3.substantia nigra (черное, потому что содержит пигмент миелонин,кот. Начинает вырабатываться к 5 годам. Ядро созревает к 5 годам. Отвечает за пластич. Тонус мышц. Центр экстрапирамидной системы)

4. nucl. Centralis (3 пара,непарное отвечает за содрежественное движение глазных яблок), nucl.motorius n.oculomotorii(3 пара-глазодвигательный нерв), nucl.n.trochlearii (4 пара, блоковый), nucl.accessorius(3 пара, ядро Якубовича)

5.formatio reticularis

Кроме этих ядер в подкорковых центрах имеется зрительный и слуховой центры, расположены в соответствующих холмиках четверохолмия, от них берут начало пути: tr.tectospinalis, которые сразу на уровне среднего мозга совершают дорзальный перекрест(перекрест Мейснера)

Tr. Corticospinalis проходит внизу.

4. Малый (легочный) круг кровообращения служит для обогащения крови кислородом в легких. Он начинается в правом желудочке, куда переходит через правое предсердно-желудочковое (атриовентрикулярное) отверстие вся венозная кровь, поступившая в правое предсердие. Из правого желудочка выходит легочный ствол, который, подходя к легким, делится на правую и левую легочные артерии. Последние разветвляются в легких на артерии, артериолы, прекапилляры и капилляры. Происходит газообмен. Обогащенная кислородом артериальная кровь поступает из капилляров в венулы и вены, которые, слившись в четыре легочные вены (но две с каждой стороны), впадают в левое предсердие. В левом предсердии заканчивается малый (легочный) круг кровообращения, а поступившая в предсердие артериальная кровь переходит через левое атриовентрикулярное отверстие в левый желудочек, где начинается большой круг кровообращения.

Большой(телесный) круг кровообращения начинается в левом желудочке сердца, из которого выходит аорта, несущая артериальную кровь. Аорта разветвляется на артерии, которые идут ко всем органам и тканям тела и переходят в толще их в артериолы и далее в капилляры. Капилляры в свою очередь собираются в венулы и далее в вены. Вены сливаются в два крупных ствола — верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие. Этим отделом сердца заканчивается большой (телесный) круг кровообращения. Дополнением к большому кругу является третий (сердечный) круг кровообращения, обслуживающий само сердце. Он начинается выходящими из аорты венечными артериями сердца и заканчивается венами сердца. Последние сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие, а мелкие вены открываются в полость предсердия непосредственно.

 

Билет 3.

 

1. Тазобедренный сустав,articulatio coxae, образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. По краю вертлужной впадины имеется labium acetabulare, которая увеличивает площадь сустава. Сам сустав покрыт капсулой которая укреплена связками. Внутренняя поверхность сустава образована так называемой синовиальной оболочкой. Суставная сумка тазобедренного сустава идет по краю суставной впадины, переходит на бедро и прикрепляется спереди над межвертельной линией. В сумку сустава вплетаются связки: спереди — подвздошно-бедренная снизу и снутри — лобково-бедренная, сзади — седалищно-бедренная, в глубине сумка укреплена круговой связкой. Внутри полости сустава лежит связка головки бедра. По форме тазобедренный сустав относится к шаровидным суставам с ограниченным размахом движений. Основные движения в тазобедренном суставе — сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси; кроме того, возможны отведение, приведение и вращение кнутри и кнаружи. Сгибание производят мышцы: подвздошно-поясничная, прямая, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, портняжная, нежная. Разгибание осуществляют: полуперепончатая, полусухожильная, длинная головка двуглавой и отчасти большая ягодичная, большая приводящая мышцы. Отведение происходит за счет средней ягодичной и малой ягодичной мышц. Приведение возможно при сокращении большой, длинной, короткой приводящих, нежной и гребешковой мышц. Поворот внутрь осуществляют средняя ягодичная мышца (передний отдел) и малая ягодичная.

Кровоснабжение ветвями глубокой артерии бедра(медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость; прободающие артерии), которая анастамозирует с поверхностой артерией, огибающей подвздошную кость. Венозный отток по одноименным венам в глубокую вену, огибающую подвздошную кость далее в наружную подвздошную.

Иннервация ветвями поясничного сплетения-бедренный нерв(L1-L4) и запирательный нерв(L2-L4).

2. Каждое легкое посредством борозд делится на доли. В правом легком имеется три доли: передняя, срединная, нижняя. В левом легком две доли: верхнюю и нижнюю. На переднем крае левого легкого имеется сердечная вырезка. Снизу эта вырезка ограничена язычком. Сегменты легких состоят из вторичных долек.Она представляет собой пирамидальной формы участок легочной паренхимы. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют единое альвеолярное дерево легкого. Перечисленные структуры образуют функционально-анатомическую единицу ацинус. Из совокупности ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, из сегментов — доли, а из долей — целое легкое. Соответственно делению легких на доли каждый из двух главных бронхов начинает делиться на долевые бронхb, далее на сегментарные, далее на конечные и дыхательные бронхиолы, в стенках которых появляются легочные альвеолы. От дыхательной бронхиолы отходят альвеолярные ходы и заканчиваются альвеолярными мешочками. В них происходит газообмен.

В связи с функцией газообмена легкие получают не только артериальную, но и венозную кровь. Последняя притекает через ветви легочной артерии, каждая из которых входит в ворота легкого и затем делится соответственно ветвлению бронхов.Артериальная кровь приносится в легкие по бронхиальной ветви. Она питают стенку бронхов и легочную ткань. Из капиллярной сети, которая образуется разветвлениями этих артерий, складываются бронхиальные вены, впадающие отчасти в парную и полунепарную вены, а отчасти — в легочные вены. Системы легочных и бронхиальных вен анастомозируют между собой.Нервы легких происходят из легочного сплетения, которое образуется ветвями блуждающего и симпатического нервов. Выйдя из названного сплетения, легочные нервы распространяются в сосудисто-бронхиальные пучки. В этих пучках нервы образуют сплетения

3. Plexus cervicalis– шейное сплетение – образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов. По выходе через foramin intervertebralis эти нервы ложатся на переднюю поверхность глубоких мышц шеи. Шейное сплетение образовано чувствительными, смешанными и двигательными ветвями. Из первых образуются кожные нервы шеи – n.сutaneus transversus colli, nn.supraclaviculares anterior, medius et posterior,n.auricularis magnus и n.occipitalis minor. Смешанным нервом, несущим как двигательные, так и чувствительные волокна, является n.phrenicus.

Rami musculares plexus cervicis– мышечные ветви шейного сплетения – двигательные веточки, иннервируют лестничные мышцы,mm.scaleni anterior,medius et posterior, длинную мышцу головы и шеи,m.longus capitis et colli, прямую мышцу головы,mm.recti capitis.

N. phrenicus– диафрагмальный нерв – образован от С₃и С₄ и ложится на передней поверхности передней лестничной мышцы,m.scalenus anterior, и по ней спускается в переднее средостение.

Кроме мышечных ветвей к диафрагме, n. Phrenicus отдаёт многочисленные чувствительные ветви к плевре, перикарду и брюшине. Проникнув несколькими веточками через foramen quadrilaterum вместе с v.cava inferior в полость живота, волокна n.phrenicus участвуют в формировании диафрагмального узла,ganglion phrenicum. N.phrenicus дает также веточки, вступающие в солнечное сплетение,plexus Solaris, а также в надпочечное сплетение,plexus suprarenalis.

Шейное сплетение имеет соединения с подъязычным нервом при помощи передних ветвей первого и второго шейных СМН.

4. Притоки внутренней яремной вены разделяются на внутричерепные и внечерепные.

Внутричерепные: синусы твердой оболочки головного мозга, sinus durae matris, и впадающие в них вены мозга,, v. cerebri, вены черепных костей, vv. diploicae, вены органа слуха, vv. auditivae, вены глазницы, v. ophtalmicae, и вены твердой оболочки, vv. meningeae.

Внечерепные: вены наружной поверхности черепа и лица, впадающие во внутреннюю яремную вену по ее ходу. Между внутричерепными и внечерепными венами существуют связи посредством так называемых выпускников, vv. emissariae, проходящих через соответственные отверстия в черепных костях (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris).

На своем пути v. jugularis interna принимает следующие притоки:

1. V. facialis. Притоки ее соответствуют разветвлениям a. facialis и несут кровь от различных образований лица.

2. V. retromandibularis, собирает кровь из височной области. Далее книзу в v. retromandibularis впадает ствол, выносящий кровь из plexus pterygoideus (густое сплетение между mm. pterygoidei), после чего v. retromandibularis, проходя через толщу околоушной железы вместе с наружной сонной артерией, ниже угла нижней челюсти сливается с v. facialis. Наиболее коротким путем, связующим лицевую вену с крыловидным сплетением, является анатомотическая вена (v. anastomotica facialis), которая расположена на уровне альвеолярного края нижней челюсти. Имеются также анастомозы лицевой вены с глазничными венами.

Таким образом, есть анастомотические связи между внутричерепными и внечерепными венами, а также между глубокими и поверхностными венами лица. Вследствие этого образуются многоярусность венозной системы головы и связь между различными ее подразделениями.

3. Vv. pharyngeae, глоточные вены, образуя на глотке сплетение (plexus pharygneus), вливаются или непосредственно в v. jugularis interna, или впадают в v. facialis.

4. V. lingualis, сопровождает одноименную артерию.

5. Vv. thyroideae superiores, собирают кровь из верхних участков щитовидной железы и гортани.

6. V. thyroidea media, отходит от бокового края щитовидной железы и вливается в v. jugularis interna. У нижнего края щитовидной железы имеется непарное венозное сплетение, plexus thyroideus impar, отток из которого происходит через vv. thyroideae superiores в v. jugularis interna, а также пo v. thyroideae interiores и v. thyroidea ima в вены переднего средостения.

Билет 4

1. Коленный сустав, articulatio genu. В образовании коленного сустава принимают участие три кос­ти: мыщелки бедренной, большеберцовая и надколенник. Сустав сложный, комплексный. По форме суставных поверхностей коленный сустав является типичным мыщелком. В нем возможны движения вокруг двух осей: фронтальной и вертикальной.Вокруг фронтальной оси в коленном суставе происходят сгибание и разги­бание.

Концы менисков прикрепляются к межмыщелковому воз­вышению с помощью связок. Впереди латеральный и медиаль­ный мениски соединены друг с другом lig. transversum genus. Капсула коленного сустава со стороны по­лости сустава срастается с наружными краями обоих ме­нисков. Синовиальная мембрана выстилает изнутри фиброзную мембрану капсулы и образует многочисленные складки. Наиболее развиты парные крыловид­ные складки. От надколенника книзу направляется поднадколенниковая синовиальная складка.

Коленный сустав подкрепляется внутрисуставными (крестообразные: передняя и задняя) и внесуставными связками (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки, косая подколенная связка, дугообразная подколенная связка).

Спереди капсула сустава укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедраКоленный сустав имеет несколько синовиальных сумок, bursae synoviales ( надколенниковая сумка, глубокая поднадколенниковая сумка, подколенное углубление, подсухожильная сумка портняжной мышцы)

Портняжная мышца, m. Sartorius. Иннервация: n. Femoralis. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis (rr. musculares), a. descendens geninularis.

Промежуточная широкая мышца бедра, m.vastus intermedius, Иннервация: n.femoralis. Кровоснабжение: a.femoralis, a. profunda femoris.

Двуглавая мышца бедра, т. biceps femoris. Иннервация: длинная головка — от n.tibialis, короткая головка — от n.fibulariscommunis.Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes.

Полусухожильная мышца, т. semitendindsus, Иннервация: n. tibialis.Кровоснабжение: aa. perforantes.

Полуперепончатая мышца, т. semimembranosus, Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea.

Тонкая мышца, т. Gracilis. Иннервация: n. obturatorius.Кровоснабжение: a. obturatoria, a. pudenda externa, a. femoralis.

2. Роль: выстилка, обеспечивает смазку органов и их скольжение относительно друг друга; препятствует образованию спаек
Брюшная полость - полость образованная мышцами живота и диафрагмой (ее можно осмотреть если удалить все органы брюшной полости)
Полость брюшины - щелевидное пространство межу висцеральной и париетальной брюшиной. У женщин брюшинная полость сообщается с внешней средой через брюшные отверстия маточных труб, полость матки и влагалища.
Отношение органов: итраперитонеально (покрыт со всех сторон), мезоперитонеально (с 3х), ретроперитонеально (покрыт с одной стороны париетальной плеврой)
Брыжейки: mesocolon transversum - поперечная ободочная лежит на уровне L2-L1 справа на лево.
Mesosigmoideum - сигмовидная кишка сверху вниз, слева направо L5-S2
Mesorecti – прямая кишка, уровень крестцовых верхних позвонков
Mesoappendicis - аппендикс крепится к конечному отделу подвздошной кишки.

Кровоснабжение: по крупным ветвям брюшной аорты — артериям (нижней диафрагмальной, слепой кишки, мезентериальным, надпочечниковым, почечным, а также поясничным); венозная кровь оттекает как в системы верхней и нижней полых вен (почечные левая и правая вены, вена непарная), так и в воротную вену (мезентериальные и селезеночная вены).

Иннервация: пари­етальная брюшина иннервируется спинномозговыми (поэтому облада­ет выраженной болевой чувствительностью) и симпатическими нерва­ми, иннервация висцеральная брюшины главным образом представлена симпатическими нервами. Кроме того, в иннервации брюшины участву­ют диафрагмальный и блуждающий нервы.

3. Предстательная железа, prostata, расположена под мочевым пузырем, на мочеполовой диафрагме. Через предстательную железу проходят начальный отдел моче­испускательного канала, правый и левый семявыбрасывающие протоки.

В предстательной железе различают основание, basis prostatae, которое прилежит к дну мочевого пузыря, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков. Передняя поверхность, faces anterior, обращена к лобковому симфизу, к которому от предста­тельной железы идут боковые и срединная лобково-предстатель-ные связки, ligg. puboprostdticae, и лобково-предстательная мышца, т. puboprostdticus. Задняя поверхность, faces posterior, направлена к ампуле прямой кишки и отделена от нее прямокишечно-пузырной перего­родкой, septum rectovesicdle. Нижнелатеральная по­верхность, faces inferolateralis, обращена к мышце, поднимающей задний проход. Верхушка предстательной железы, apex prostatae, обращена вниз и прилежит к мочеполовой диа­фрагме.У предстательной железы выделяют две доли: правую, lobus dexter, и левую, lobus sinister. Участок железы, выступающий на задней поверхности основания и ограниченный мочеиспускательным каналом спереди и семя-выбрасывающими протоками сзади, называют средней долей железы, lobus medius.

Кровоснабжение предстательной железы осуществляется многочисленными мел­кими артериальными ветвями, отходящими от нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий (из системы внут­ренних подвздошных артерий). Венозная кровь от предстатель­ной железы оттекает в венозное сплетение простаты, из него — в нижние мочепузырные вены, которые впадают в правую и ле­вую внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды пред­стательной железы впадают во внутренние подвздошные лим­фатические узлы.Нервы предстательной железы происходят из простатического сплетения, в которое из нижнего подчревного сплетения посту­пают симпатические (из симпатических стволов) и парасимпати­ческие (из тазовых внутренностных нервов) волокна.

Семенной пузырек, vesicula (glandula) seminalis, — парный орган, располагающийся в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Се­менной пузырек является секреторным органом. Семенной пузырек имеет переднюю и заднюю поверхность.

Семенной пузырёк имеет 3 оболочки: адвентициальную оболочку, tunica adventitia, мышечная оболочка, tunica muscularis, слизистая оболочка, tunica mucosa.

В каждом семенном пузырьке различают основание, тело и нижний конец, который переходит в выделительный проток, ductus excretorius. Выдели­тельный проток семенного пузырька соединяется с конечным отделом семявыносящего протока и образует семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius.

Семенной пузырек кровоснабжается из нисходящей ветви артерии семявыносящего протока (ветвь пупочной артерии). Вос­ходящая ветвь артерии семявыносящего протока приносит кровь к стенкам семявыносящего протока. Венозная кровь из семенных пузырьков по венам оттекает в венозное сплетение мочевого пузыря, а затем во внутреннюю подвздошную вену. Лимфа от семенных пузырьков и семявыно­сящего протока оттекает во внутренние подвздошные лимфати­ческие узлы. Семенные пузырьки и семявыносящий проток по­лучают симпатическую и парасимпатическую иннервацию из сплетения семявыносящего протока (из нижнего подчревного сплетения).

Бульбоуретральная железа, glandula bulbourethralis, — парный орган, выделяющий вязкую жидкость, за­щищающую слизистую оболочку стенки мужского мочеиспуска­тельного канала от раздражения ее мочой. Бульбоуретральные железы расположены позади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала, в толще глубокой поперечной мышцы промежности.

Проток бульбоуретральной железы, ductus glandulae bul­bourethralis. Поток открывается в мочеиспуска­тельный канал.

Сосуды и нервы бульбоуретральной железы. Бульбоуретраль­ные железы кровоснабжаются за счет ветвей из внутренних половых артерий. Венозная кровь оттекает в вены луковицы по­лового члена. Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Иннервируются бульбоурет­ральные железы ветвями полового нерва и из сплетений, окру­жающих артерии и вены (от венозного сплетения простаты).

4. В состав главного сосудисто-нервного пучка входят следующие пять образований: A.carotis communis, V.jugularis interna, N. Vagus, Шейная петля (XII пара и двигательные волокна от передних ветвей 2 и 3 спинномозговых узлов), Truncus lymphathicus jugularis

Находится между 4(париетальный листок) и 5(предпозвоночная) фасциями.

Шейный отдел симпатического ствола пред­ставлен тремя узлами и соединяющими их межузловыми ветвя­ми, которые располагаются на глубоких мышцах шеи позади предпозвоночной пластинки шейной фасции.

 

Билет 5

1. Мышцы бедра подразделяются на 3 группы: переднюю (сги­батели бедра), заднюю (разгибатели бедра) и медиальную (при­водящие бедро)

Передняя: Портняжная мышца (m.sartorius) сгибает бедро и го­лень, участвует также в повороте бедра кнаружи. Иннервация: бедренный нерв (L_II—L_IV). Кровоснабжение: мышеч­ные ветви бедренной артерии.

Четырехглавая мышца бедра (m.quadriceps femoris), Прямая мышца бедра (m.rectus femoris), Латеральная широкая мышца бедра (m.vаstus laterаlis), Медиальная широкая мышца бедра (m.vаstus mediаlis), Промежуточная широкая мышца бедра (m.vаstus intermedius) Функция: являются разгибателем голени в коленном суставе; прямая мышца сгибает бедро.

Иннервация: бедренный нерв (L_II—L_IV). Кровоснабжение: бедренная артерия, глубокая арте­рия бедра.

Задняя: Двуглавая мышца бедра (m.biceps femoris) вместе с другими мышцами задней группы разгибает бедро; сгибает голень в коленном суставе; при согну­той в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи. Иннервация: длинная головка — большеберцовый нерв (S_I—S_II), короткая головка — общий малоберцовый нерв (L_IV—S_I). Кровоснабжение: медиальная артерия, огибающая бедренную кость, прободающие артерии.

Полусухожильная мышца (m.semitendinosus), Полуперепончатая мышца (m.semimembranosus) разгибают бедро, сгибают голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивают ее кнутри. Иннервация: большеберцовый нерв (L_IV—S_II). Кровоснабжение: артерия, огибающая бедренную кость, прободающие и подколенная артерии

Медиальная: тонкая(m.gracilis), гребенча­тая (m.pectmeus) и приводящие мышцы (длинная, короткая и большая) (m.adductor longus,brevis et magnus). Главная функция мышц этой группы — приведение бедра, поэтому их называют приводящи­ми мышцами. Иннервация: запирательный нерв (L_II—L_III), у большой приводящей ещё седалищный (L_IV—L_V) нерв. Кровоснабжение: запирательная и прободающая ар­терии, наружные половые, глубокая артерия бедра.

Собственная фасция бедра окружает мышцы бедра со всех сто­рон, она называется широкой фасцией, fascia lata. На латеральной стороне бедра по строению она напоминает апоневроз и образует подвздошно-большеберцовый тракт, tractus iliotibialis. Он выполня­ет роль сухожилия для напрягателя широкой фасции.

Бедренно-подколенный (приводящий) канал связывает переднюю область бедра с подколенной ямкой. В нем проходят бедренные со­суды. Канал является продолжением передней бедренной борозды. Он ограничен большой приводящей, медиальной широкой мышца­ми и натянутой между ними фиброзной пластинкой. Канал откры­вается в подколенную ямку под сухожильной дугой большой приво­дящей мышцы.

2. Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpdlis. – эллипсоидный. Сустав обра­зован запястной суставной поверхностью лучевой кости, с меди­альной стороны — суставным диском, discus artlcularls, и проксимальными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.

Среднезапястный сустав, articulatio mediocarpalis. – блоковидный.Он распо­ложен между костями первого и второго рядов запястья. В суставе име­ется как бы две головки, одна из которых образована ладьевид­ной костью, а вторая — головчатой и крючковидной костями. Суставная капсула среднезапястного сустава относительно свободная и очень тонкая с тыльной стороны.

Межзапястные суставы, articulationes intercarpales. – плоские. Эти су­ставы расположены между отдельными костями запястья. Об­разованы они обращенными друг к другу поверхностями сочле­няющихся костей.

Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacarpales – плоские.Эти суставы образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований пястных костей.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти, articulatio carpometacarpalis pollicis, по форме отличается от остальных и является типичным седловидным суставом. Широкая суставная капсула и се­дловидные суставные поверхности позволяют производить в этом суставе движения вокруг двух осей: сагиттальной, идущей через основание I пястной кости, и фронтальной, проходящей через кость-трапецию. Вокруг нее возможны сгибание и разгибание большого пальца вместе с пястной костью.

Запястно-пястные суставы II — V пальцев, articulationes carpometacarpales II — V - плоские, образуются сочленением суставных по­верхностей второго ряда костей запястья с основанием II—V пястных костей.

Межпястные суставы, articulationes intermetacarpales. Суста­вы образованы прилегающими друг к другу поверхностями осно­ваний II—V пястных костей.

Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeales – эллипсовидные.Суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг.

3. P.sacralis берет свое начало из первых четырех спинномозговых корешков крестцового отдела S1-S4 и двух последних корешков поясничного отдела (L4-L5, причем от четвертого только передние ветви). Оно является частью пояснично-крестцового сплетения. Из p. sacralis выходят длинные и короткие ветви. Короткие ветви заканчиваются непосредственно в тазовой области. Здесь часть сплетения иннервирует ряд мышц – запирательная, грушевидная, ягодичные и квадратная, поднимающая задний проход и копчиковая мышца, m. tensor fasciae latae, капсула тазобедренного сустава. Также ветви дают иннервацию области промежности, ануса, полового члена – у мужчин, клитора и половых губ – у женщин.

1. Кожа вокруг заднего прохода – нижние ректальные ветви n. pudendus;

2. Промежностные ветви этого же нерва – кожу промежности и поверхностную поперечную мышцу промежности, мышцы полового члена;

3. Дорсальный нерв пениса (клитора) – глубокую поперечную мышцу промежности, сфинктер уретры, кожа половых органов.

Длинные ветви сплетения образуют такие нервы, как седалищный (n. ischiadicus), кожный (n. cutaneus femoris posterior), большеберцовый (n. tibialis), подошвенный (n. plantaris) и малоберцовый (n. fibularis). Эти ветви иннервируют большую часть мышц, суставов, кожи тазового отдела, нижних конечностей и стоп.

P.sacralis обеспечивает движение и чувствительность тазового отдела, то есть иннервирует ноги, стопы, зону промежности. Это является основной функцией крестцового отдела.

4. Гортань - составная часть дыхательной системы, а также орган, в котором образуются звуки. Располагается этот орган на уровне 4-го, 5-го и 6-го шейных позвонков, прикрепляясь мышцами и голосовыми связками в верхней части к подъязычной кости. На уровне 7-го позвонка гортань переходит в трахею. Вверху гортань соединяется с глоткой. Впереди гортань прикрывают мышцы шеи, которые идут ниже подъязычной кости. По бокам к гортани верхней своей частью прилегают боковые доли щитовидной железы. Также по бокам располагаются крупные кровеносные сосуды. Сзади находится глотка, с которой гортань связана в верхней своей части. Гортань связывается с глоткой посредством небольшого отверстия, называемого входом в гортань.

Гортань человека прикрыта хрящевым каркасом, который состоит из девяти гиалиновых хрящей - 3 -х одиночных и 3-х парных.Одиночные хрящи:Надгортанный,Щитовидный,перстневидный.Парные хрящи:Клиновидный, Черпаловидный,рожковидный.

Все хрящи подвижно соединены между собой при помощи мембран, связок, суставов. Самый крупный из хрящей - щитовидный. Он состоит из двух пластинок четырехугольной формы. Со щитовидным хрящом при помощи суставов соединяется перстневидный хрящ, который является основой гортани. Перстневидный хрящ также соединен с парой черпаловидных хрящей. На верхушках черпаловидных (парных) хрящей располагаются рожковидные хрящи. Клиновидный хрящ очень часто рудиментарный. Со стороны глотки вход в гортань, в момент глотания, прикрывает надгортанный хрящ. Все хрящи соединены между собой суставами, а гортань переплетена множеством тонких мышц, самые важные из которых: перстневидно-черпаловидные боковые и задние, а также голосовые мышцы. Анатомия гортани изнутри представляет собой полость, выстланную слизистой оболочкой и разделенную на три отделения: верхний, нижний и средний. Верхний отдел, немного суживается книзу и служит преддверием