Консенсус-рекомендации, разработанные группой врачей из нескольких регионов Сибири (в условиях невнятности, бессмысленности, а часто и прямой вредности официальных рекомендаций Минздрава.).
- ТРИАЗАВИРИН внутрь независимо от приема пищи по 1 капсуле (250 мг) 3 раза в день - 5 дней.
- ТАВАНИК (ЛЕВОФЛОКСАЦИН) 500 мг в сутки - 10 дней
- КУРАНТИЛ 25 мг 2 раза в день натощак в течение 4-5 недель
- ПАРАЦЕТАМОЛ 500 мг (можно ФЕРВЕКС) по 1 табл х 2 раза в день - 3 дня (независимо от температуры тела)
- ЗИРТЕК (или ЭРИУС) 10 мг по 1 табл. 1 раз в день - вечером - 10 дней
- ДЕКСАМЕТАЗОН: первые 2 дня по 1,0 мг. в сутки - 2 таблетки утром, потом 3 дня по 0,5 мг. в сутки - 1 таблетка утром, потом 7 дней 0,25 мг в сутки - полтаблетки утром
- ЦИНКТЕРАЛ (цинка сульфат) - 124 мг по время или после еды (целиком, нельзя делить или разжевывать) по 1 таблетке 2 раза в сутки - 14 дней
- АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА 1000 мг по 1 табл в 1 стакане воды, после еды - 10 дней
- витамин Д - АКВАДЕТРИМ - 5 тыс.МЕ ежедневно
- КСАРЕЛТО (кроворазжижающее) 15 или 20 мг 1 таблетка на ночь
+ от кашля бромгексин и АЦЦ.
4. НОВОЕ!!! Рекомендации врача с очень большим опытом лечения, специализирующегося сейчас именно на коронавирусе:
Для обычного больного, у которого есть признаки ковида, без каких-либо сопутствующих заболеваний назначаем:
Витамин С 1000 мг 2 недели, далее 500 мг 3 недели 1 раз в день.
Витамин D 2000 единиц 1 раз в день 6 недель.
Ксарелто по 2.5 мг 2 раза в день 1 месяц (сейчас во многих регионах с ним проблемы, лучше заменить на Плавикс 75 мг 1 раз в день).
Анальгин по 0.5 таблетки 1 раз в день 6 дней.
Парацетамол по 0.5 таблетки 1 раз в день 4 дня.
Аспирин в дозе 500 мг по 1/6 1 раз в день время еды 2 недели.
Пентоксифиллин по 200 мг 2 раза в день 40 дней, в более тяжелых случаях по 200 мг 3 раза в день 3 недели, далее по 200 мг 1 месяц, первую неделю может быть несколько пониженное давление от исходного на 15-20 единиц, это нормально.
Тамифлю (Номидез) 75 мг 1 раз в день 8 дней
В идеале Гриппферон по 2 капли 4 раза в день в каждый носовой вход, от начала заболевания, 10 дней.
В идеале Реамберин 400 мл в/в капельно 1 раз в день - 10 капельниц в течение 10 дней (если есть возможность ставить капельницу).
Если нет ломоты в теле, болей в мышцах и суставах, индамитацин по 1 табл. 2 раза в день - 5 дней. Если боль или ломота есть, принимать немесил: первые 2 дня утром и вечером по 1 порошку, с 3го для по 1 порошку в день в течение 4 дней.
Если нет признаков поражения легких (одышки):
Преднизолон 5 мг по 1 табл. 2 раза в день в течение недели, затем еще неделю по 1 таблетке 1 раз в день.
Если поражение легких до 30%, но без явной сильной одышки - преднизолон по 1 таблетке: 1я неделя 3 раза в день, 2я неделя 2 раза в день, 3я неделя 1 раз в день.
¼ ложки пищевой соды развести на пол стакана слегка теплой воды и выпивать каждое утро за 10 минут до еды натощак 2 недели. Не залпом, а по чуть-чуть через соломинку.
Эксклюзивные народные средства:
50 мл хорошей водки или хорошей самогонки, добавляем столовую ложку жидкого мёда, 20 капель сока растения алоэ, перемешать, рассасывая малыми дозами, смакуя, под языком в течении 3-5 минут. В течении 4 дней 2 раза в день, далее в течении недели в той же дозе 1 раз в день.
Не надо применять антибиотики без признаков бактериальной инфекции (обильное отхаркивание), особенно не надо применять азитромицин, который просто опасен многим категориям больных.
Не следует злоупотреблять КТ (это снижает имунитет), так как лечение практически не отличается при небольших и средних степенях поражения легких.
Обязательно дыхательная гимнастика:
А) Любые произвольные движения руками.
Б) Создавать положительное давление в лёгких на выдохе - дуть через любую трубку или шланг, опущенный в ёмкость с водой, например 3-х литровую банку, раза 4 в день минут по 15. Это при лечении и профилактики пневмонии в домашних условиях.
В) Вибрационный массаж. Пациент ложится на живот, другой человек кулаками или же рёбрами ладонями, легко, не сильно, в комфортном режиме для пациента, наносит быстро удары по спине, в область лёгких снизу и плавно медленно поднимаемся наверх, на лопаточную область. Повторяем данный массаж снизу вверх много раз на протяжении минут 15, 3 раза в день. При этом может обильно отходить мокрота.
Г) Можно и нужно использовать небулайзер для увлажнения слизистой лёгких. 3-4 мл. воды налить в ёмкость небулайзера, добавив туда (это в идеале 0.5 мл чистого этилового медицинского спирта 96 градусов) при этом липидная оболочка вируса, в частности, covid-19, растворяется, и вирус гибнет значительно быстрее.
Вся информация основывается на среднестатистических данных на основе опыта людей, не имеющих сопутствующих значимых заболеваний. Больные, имеющие сопутствующие заболевания, имеют отклонения некоторых анализов, в частности лейкоцитарная формула, «С»-реактивный белок. Для них лечение по данному заболеванию строго индивидуально. Масса тела, возраст, эндокринные заболевания, заболевания сердца, печени и почек. Лечение предоставляется на основе данных лабораторных исследований.
В наихудшем положении больные сахарным диабетом, ожирением, постинфрактным кардиосклерозом, с хронической сердечной недостаточностью или недостаточностью кровообращения.
Главное! - в начале заболевания без признаков бактериальной инфекции назначение антибиотиков - грубая ошибка. Многие врачи назначают сразу антибиотики "на всякий случай", чтобы убить двух зайцев. Это неправильно.
Кроме того, забудьте про арбидол и кагоцел: пустышные таблетки.
Очень важно! Сейчас в стационарах, в отделениях реанимации больным часто дают чистый кислород. Это недопустимо. Он должен даваться в соотношении 1 к 3, 1 часть кислорода и 3 части воздуха и обязательно в увлажнённом виде. В противном случае эпителий слизистой дыхательных путей "сгорает".
4. Первоочередные меры (спасибо Виктории Гарсии-Берналь):
“СOVID-19”
ИНСТРУКЦИЯ ПО САМОЛЕЧЕНИЮ.
Использовать только в крайних случаях (если попасть к врачу невозможно).
Составлена терапевтом, работающим в ковидной бригаде.
ЧТО ДЕЛАТЬ, КАК ЛЕЧИТЬСЯ?
Парацетамолом бить температуру за 38. Не больше 6 таблеток в день иначе опрокинете печень (лучше заменить его аспирином - выступает как антикоагулянт или комбинированными порошками типа терафлю).
Если есть чувство нехватки воздуха (или одышка, дыхание более 20 вдохов в минуту) - Беродуал через небулайзер 20 капель.
У нас в аптеках кончились небулайзерные формы - купите аэрозоль (беродуал или сальбутамол). Надо только в интернете посмотреть как правильно пользоваться баллончиком для астматиков - все это нужно для расширения бронхов и доступа кислорода хотя бы за счет этого. Капли через небулайзер принимать легко - надел маску и дыши. Поэтому они предпочтительнее. Для аэрозолей - нужен навык. Если найдете в аптеке спейсер - он облегчит прием аэрозольных бронхолитиков.
При сильном надсадном кашле - можно подавлять кашлевой рефлекс с помощью противокашлевых средств - либексин, омнитус (можно также бромгексин, амброксол, аскорил сироп, а также противокашлевые таблетки с кодеином).
[Дополнение от квалифицированных врачей - здесь и ниже в квадратных скобках: аскорутин 5 таб х 2 раза в сутки, при обильных жидких пенистых выделениях из легких и в целом при затруднении дыхания - дышать парами алкоголя].
Положение принять лежа на животе, положив подушку под живот (в идеале тело должно быть согнуто в животе под прямым углом, голова чем ниже, тем лучше, хотя и тем тяжелее - МД) - как на ивл делают - так лучше дренаж.
Корректировать свои хронические болячки - у кого астма - повысить дозу ингаляционных горомонов, диабетикам - инсулина - ну как при любом орви у хроников. Каждый сам уже обучен.
[При сахарном диабете 2го типа развитие коронавируса тормозит метформин]
Гормоны при тяжелом течении - дексаметазон (таблетка 2 мг по 2 раза в сутки) - это я бы без врача не советовал.
В идеале - нужен кислородный баллон [при насыщении крови кислородом ниже 92%].
НУЖНЫЛИ АНТИБИОТИКИ?
Только при присоединении вторичной бактериальной пневмонии.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ПНЕВМОНИЮ БЕЗ ВРАЧА, КТ И АНАЛИЗОВ?
Резкий, буквально за час взлет температуры до 39, кашель с «ржавой» мокротой (на фоне ковида картина может быть смазанной).
При классической бактериальной пневмонии есть мокрота.
При вирусной пневмонии, мокрота появляется в самом конце в небольших количествах."
5. Интенсивное системное лечение:
Данная схема применялась специалистами лучшего мирового уровня в отношении пациента 55-60 лет, с избыточным весом, гипертонией, без диабета (последнее важно), поражение легких в момент доставки в стационар 22%.
Разумеется, при принятии решения о применении каждого лекарства Вы должны учитывать все возможные противопоказания (всегда указываются в инструкции, которые легко заранее посмотреть в Интернете).
Лечение в стационаре (применение всех препаратов начинается одновременно):
А) Азитромицин 500 мг внутрь 1 раз в сутки утром, 5 дней (при проблемах с сердцем - КРАЙНЕ ОПАСНО, для многих СМЕРТЕЛЬНО!!!, см. в инструкции противопоказания и негативные последствия применения, так как многие сердечники по имеющимся сообщениям умирают - МД) [другой квалифицированный врач говорит о необходимости принимать 7 дней].
Б) Эноксапарин натрия 400. анти-ХА МЕ. п/к. Подкожно, 1 раз в сутки вечером, постоянно (в данном случае - до выписки, в течение 9 дней). [другие пролонгированные гепарины: фраксипарин, клексан - так же, или Вессел Дуэ Ф капсулы]. С 3го дня пребывания в стационаре колоть стали 2 раза в сутки (утром и вечером).
В) Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты 90 мг. Внутрь, 1 раз в сутки утром, 7 дней. [ингавирин или витаглутам 90 мг, так же]
Г) Дексаметазон 6 мг. [4 мг] в/м. Внутримышечно, 2 раза в сутки - утром и вечером, 3 дня.
Д) Цефтриаксон 2 г. [1 мг] в/м. Внутримышечно, 2 раза в сутки утром и вечером, постоянно (в данном случае - до выписки, в течение 9 дней). Примечание: разводить на физ. растворе.
Е) Амброксол 30 мг. Внутрь, 3 раза в сутки утром, днем, вечером, 3 дня (со 2го дня пребывания в стационаре).
После выписки из стационара:
А) Наблюдение у терапевта, пульмонолога, кардиолога.
Б) Амоксиклав табл. п/пл/об 875мг+125мг, 1000 мг, перорально, по 1 таб х 2 раза в день - 7-14 дней [7 дней] (длительность и коррекция терапии под контролем терапевта).
В) Вобэнзим, перорально, по 3 табл. 3 раза в день - 1-3 месяца (длительность и коррекция терапии под контролем терапевта).
Г) Эликвис, 2,5 мг, перорально, 2 раза в день (длительность и коррекция терапии под контролем терапевта). [Или другие антикоагулянты: варфарин, ксарепто, прадакса, плавикс - тоже 2,5 мг, перорально, 1 раз в день].
Д) Мексидол. табл. п/пл/об. 125 мг. 125 мг, перорально, 3 раза в день (2-6 недель - длительность и коррекция терапии под контролем терапевта).
Е) Лабораторные исследоания: коагулограмма (госпитальный скрининг) (комплекс) - D-димер, контроль в динамике. Клинический анализ крови, клинический анализ мочи. Биохимический анализ крови через 1 мес..
Ж) Инструментальные исследования: КТ органов грудной клетки - в динамике по назначению терапевта. ЭКГ - контроль в динамике.
Напоминаю о необходимости профилактики:
прежде всего - рекомендации квалифицированного врача с большой практикой:
"Принимая во внимание появление нового вириона, известного как разновидность серотипов быстромутирующего коронавируса типа «COVID-19», ставшего инвазивным для человеческой популяции, с большой степенью вирулентности (особенно при высокой концентрации в 1 кубическом сантиметре воздуха), пришёл к выводу:
- активная иммунизация будет затруднена: быстрая мутация штаммов, что делает невозможным создание поливалентных актуальных вакцин;
- естественная иммунизация возникает только после перенесенного заболевания, желательно в лёгкой форме;
- адекватные механические средства защиты должны полностью закрывать голову и быть дополнены дыхательными клапанами; всю одежду и обувь; с обработкой антисептиками перед их снятием.
Данные процедуры в повседневной жизни невозможны. Гигиенические маски на органы забора воздуха удерживают только часть выдыхаемых бактерий и слизи при чихании/кашле, вирус легко проходит через их мембрану в обоих направлениях. При длительном ношении масок создаются условия для инкубации бактерий с их повторной аспирацией, при увлажнении - обструкция фаз вдоха/выдоха, раздражение кожи лица синтетическими тканями, сатурация кислорода ниже 95% и прочие отрицательные проявления; слизистая конъюнктивы глаз вообще не защищена. Перчатки в данном случае – анахронизм, они предохраняют только от средств, всасывающихся перкутанно – но не от вирусно-бактериальных ассоциаций. Верхняя одежда, обувь, волосяные покровы головы служат отличным адсорбентом для вируса, на которых он долго сохраняется.
Из позитивных направлений подходят классические способы борьбы с воздушно-капельными инфекциями, можно выделить:
- частая дезинфекция рук;
- снижение сконцентрированности людей повышенным рассредоточением по площади;
- повышенная постоянная приточно-вытяжная вентиляция воздуха в помещениях со стерилизацией приточного объёма воздуха с увлажнением воздуха;
- УФЛ-обработка (кварцевание) и увладнение воздуха и стелажей с товаром – необходима раздача посетителям протективных разовых очков;
- обработка дезсредствами полов, дверных ручек и мебели;
- прочие противоэпидемические мероприятия, регламентированные структурами СЭС.
- выделение и карантинизация групп населения:
* заболевших и контактёров,
* с заболеваниями, ведущих к снижению иммунитета,
* высоковозрастных групп 70+ лет.
В своём мышлении и утверждениях солидарен с мнениями д.м.н. Редько А.А., д.м.н. профессора Гундарова И.А.: «Мы сейчас все заражены коронавирусом, вернее, являемся здоровыми вирусоносителям. Нет нулевого пациента, и нет смысла заниматься тотальной изоляцией. Вирус среди нас, везде. Идет мирное сосуществование или здоровое коронавирусное носительство, которое обостряется до вспышек, если ослабляются иммунные способности населения, особенно осенью-весной. Тогда становятся объяснимыми «неожиданные» вспышки на отдаленных территориях, вроде бы без явных источников заражения».
«Вирус гриппа и коронавирус между собой враждуют, и грипп от природы сильнее. Там, где много гриппа, мало коронавируса. Не зная этого, медицина с 1996 года стала делать широкомасштабные прививки против гриппа. В результате нам удалось победить вирус гриппа. Если до прививок против гриппа было по 4–7 миллионов обращений ежегодно, то к концу 2000-х годов количество сократилось до 10–50 тысяч. Грипп практически исчез. А смертность от ОРЗ выросла в два-три раза. Возникает вопрос — отчего люди умирают, если грипп исчез? Логично предположить, что на освободившуюся территорию ломанулись коронавирусы. Сначала — SARS, MERS, у которых летальность была 30–50 процентов. Сейчас их вытеснил, к счастью, SARS-CoV-2. К счастью — потому что он малопатогенный, летальность составляет 2–3%». «Смертность достигает пика и затем почти сразу идет вниз. А сколько длится весь цикл? Примерно полтора месяца подъем и полтора месяца спад. В среднем вспышки длятся примерно три месяца».
«Почему одни заболевают, а другие остаются здоровыми - это дело иммунитета и способностей организма противостоять вирусной агрессии. В свою очередь, иммунитет сильно зависит от психологического состояния, режима труда и отдыха, питания, сопутствующих заболеваний, % концентрации вируса и сезона года».
«Следы коронавируса или антитела к нему есть у 80% населения. А при выявленном коронавирусе - до 80% людей практические здоровые. Их считают скрытыми больными, но это американский подход. А наш подход относит их к здоровым вирусоносителям. По этому поводу академик Чучалин привел пример: они обследовали врачей одной из клиник, и выяснилось, что там 30% зараженных COVID-19. Мы должны выработать к нему иммунную прослойку. Академик Н.Н. Филатов обоснованно говорит, что нужно детишек выпускать - пусть они нам вырабатывают иммунитет».
Следовательно, нужно привлекать методики повышения активного и пассивного иммунитета для всех контингентов населения, вырабатывать их или подбирать эмпирически. Предлагаю свои варианты: основанные на традициях Народной медицины, продукции парафармации и лекарственных препаратах.
Это унифицированное предложение: без учёта возраста, индивидуальных заболеваний и аллергологического анамнеза человека.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИЁМУ СМЕСИ: поливалентная пищевая аллергия; хр. гиперацидный гастрит; хр. калькулёзный холецистопанкреатит; язвенная болезнь желудка и дуоденум в стадии обострения, индивидуальная непереносимость.
Иммунная смесь на корону - пропорции (модификация имени Меня)
- Имбиря корень – 800 г (очистить)
- Лимон - 1700 г (очистить шкуру и удалить семена)
- Куркума порошок – 40 г (специи)
- Спиртовые экстракты Жень-Шень + Лимонник + Элеутерококк + Родиола розовая - по 25,0 (если чего-то не будет – итоговая навеска 100 мл любого)
- Солодки корень сушёный – 40-50 г (измельчить через кофемолку)
- Мёд натуральный (можно с пергой или пыльцой) – 1500 г.
Технология: моем-чистим-сушим. Я делаю через мясорубку с самой мелкой фильерой.
Имбирь и мякоть лимона пропускаем поочерёдно дозированно, излишки сока продавливаем кожурой лимона. После размельчения в чашу засыпаем порошки, выливаем настойки и перемешиваем. Добавляем мёд и снова перемешиваем. Настаиваем в холодильнике 4-5 часов – перемешиваем, смесь густеет. Раскладываем в ёмкости с крышкой. Храним в холодильнике.
Выход: около 4 кг смеси.
Результат: воспаление носоглотки, полости рта и горла снимаются через 2 суток. Иммунизация – после 7-10 дней приёма.
Применение: Рассасываем во рту по 1 десертной ложке х 2 р. в сутки.
В дополнение к принимаемой смеси:
- Цинк + Селен 0,3 №40, 2 таб.х 1 раз в сутки; /Zn: стимулирует синтез ряда гормонов, обостряет восприятие вкусов и запахов, стимуляция иммунной системы, кроветворения, работы сальных желез; Se: антиоксидант и онкопротектор, стимуляция иммунной системы, повышает функциональность эндокринных желез и синтез тироксина, дезагрегант, стимулирует фертильность, стимуляция кожи и ногтей с волосами/. Принимать: 1 месяц, далее 1 таб. х 1 раз постоянно. ООО Леколайк
- Цинк Хелат Эвалар 0,025 №100 таб. – 2 таб. х 1 раз, 1 мес.;
- Вит. Д (Аквадетрим водный раствор или Эргокальциферол масл. раствор) 3-4 капли в день; или таб. 500 МЕ – 3 таб. х 1 раз в день /регуляции обмена кальция и фосфатов; участвует в становлении и адекватном функционировании иммунной системы, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем/. Принимать постоянно, особенно – в сезоны с дефицитом инсоляции.
- Аскорутин 5 таб. (вит.С + вит.Р 250/250 мг) х 2 раза в сутки; /повышает иммунитет, улучшает трофику тканей, вазопротектор/. Принимать 1 месяц, далее по 2 таб. х 2 раза – постоянно;
- Аскорбиновая кислота 0,5 шип. таб., по 1 таб. 1-2 раза в день, 1 месяц.
- Витамин Е (Токоферол) 200 мг х 1 раз в сутки, /антиоксидант, иммуностимуляция, стимуляция микроциркуляции и дезагрегации крови, репарант, стимулятор нервной системы, печени, кожи и АД, витамин фертильности, красоты и молодости/. Принимать постоянно.
-Пролонгированные Аспирины (Аспирин-кардио, Кардиомагнил (Аспирин + Mg), Аспикор, Тромбо-Асс и т.д.) 50-100 мг 1 раз в сутки); /профилактика тромбозов + противовоспалительное действие/. Принимать 1 месяц, далее постоянно по 50 мг через день.
- Ингаляции с содой: используем небулайзер компрессорного типа, приготовление экстемпорально. Лечение: ингаляции делаются каждые 4 часа по 10 минут, профилактика – 1-2 раза в день. Показания: ОРЗ, ОРВИ, хронические неспецифические бронхолегочные заболевания и ковид-19. Можно чередовать.
Смесь №1:
Йодно-масляная ингаляция: чайную ложку соды (натрия бикарбоната) залить 50 мл кипятка, остудить содовый раствор. Залить 3 мл (чайную ложку) содового раствора в ингалятор, добавить Хлоргексидина биглюконата 3 мл, за тем 4 капли йода + 1 капля жидкого бальзама «Золотая звезда».
Смесь №2:
Ингаляция ССТ (сода-соль-Тобразон, глазные капли): чайную ложку соды залить 50 мл кипятка и остудить, добавить щепотку столовой соли (натрия хлорид). Залить 3 мл (чайную ложку) содово-солевого раствора в ингалятор, добавить 3 капли Тобразон (тобрамицин + дексаметазон).
Пероральная профилактика по Неумывакину И.П.:
Перекись водорода
Начинать прием 3% перекиси водорода внутрь постепенно:
В первый день — с 2-3 капель, растворив в ложке воды, натощак, за 1 час до еды, 3 раза в день.
На следующий день в каждый прием увеличить дозу на 1 каплю, и так к 7 дню дойти до 10 капель.
Полный оздоровительный курс должен длиться 10 дней. Затем перерыв на 2-3 дня.
2. Бикарбонат натрия (сода) – компенсация метаболического ацидоза снимает отек легких при внутривенном введении 4% раствора соды; купирует морскую болезнь; предупредит потерю калия при гипертонии, хирургических вмешательствах; улучшает реологический состав крови; повышает иммунитет; активизирует действие витаминов группы В; ускоряет выздоровление при ОРВИ/.
Пить соду натощак, за 1 час до еды или через 3 часа после неё по ½ чайной ложке утром и вечером. Использовать соду нужно в растворенной форме в 100 мл растворителя: горячая вода или горячее молоко – последнее более физиологично. Растворить соду в горячей жидкости 80-100°C, немного остудить перед приёмом до 45–50°C. Привыкать к соде нужно постепенно, начиная с 1/4 чайной ложки, доведя постепенно до 1/2 чайной ложки на прием.
Интерферон А (назальные капли) 2-3 раза в сутки; /местный иммунитет/
Дополнительно: регулярное кварцевание или проветривание помещений; защита лица в случае заболевания или пребывания в местах высокого сосредоточения потенциальных больных или контактёров; ежедневная физическая активность на свежем воздухе.
Из специфических противовирусных (при контакте с заболевшим) можно добавить:
- Ингавирин 90 мг таб. 1 раз в сутки, 7-10 дней;
- Нобазит 250 №20 таб. по 2 таб. х 3 р., 7 дн.;
- Триазавирин 250 мг х 3 раза в день 7 дней.
- Полиоксидоний 12 мг таб. х 2 раза в день, 10 дней.
Смесь для лечения ринитов (риносинуситов).
При рините, сопутствующему ОРЗ, для профилактики и лечения гайморита, а так же стимуляции резистентности слизистой носа к вирусно-бактериальным агентам, рекомендую такую смесь:
Нафтизин 0,1% - 15,0 наз. капли
Ксилометазолин 0,1% - 10,0 0 наз. капли
Жидкий бальзам "Золотая звезда" – 8 кап.
Тобразон (Тобрамицин+Дексаметазон) 5,0 гл. капли
Перелить во флакон-распылитель 30 мл от других назальных капель. Пластиковый флакон можно использовать длительно. Перед применением встряхивать.
PS: Дополнение по Вит. С:
Влияния Аскорбиновой кислоты на свертываемость крови неоднозначны и зависят от ее уровня в сыворотке. Если концентрация Вит. С находится в пределах нормы, то на свертываемость крови он не влияет. Дефицит Аскорбиновой кислоты повышает свертываемость крови и вызывает кровоточивость одновременно – разрыхляется стенка сосуда, что способствует усилению воспаления (отёка). Большие дозы Вит. С (более 1000 мг) ускоряют свертывание крови, способствуя образованию тромбов. Избыток Аскорбиновой кислоты может нивелировать лечебный эффект антикоагулянтов (Эликвис, Варфарин, Ксарелто, Прадакса, Плавикс и т.д.). Избыточное употребление аскорбиновой кислоты чревато образованием оксалатов в моче и возникновением МКБ.
Вывод:
- при высоких дозах Вит.С не будет осложнений при применении непрямых антикоагулянтов на дому;
- профилактика МКБ – Лимонная кислота, делает соли Кальция растворимыми;
- избыток Вит. С будет выделен почками в неизменном виде, или разрушен соответствующими ферментами."
Необходимо также:
- иметь дома сульфокамфокаин (ампулы) и шприц для инъекций: в случае затруднений дыхания он стимулирует дыхание (туберкулезники говорят - "легкие разворачиваются") и может позволить Вам продержаться до приезда "скорой" (разумеется, там, где она еще не уничтожена "оптимизаторами"); несмотря на рецептурность препарата, в ряде случаев его можно купить по Интернету или в обычной аптеке без рецепта, иногда его можно купить в ветеринарных аптеках, если нет - договаривайтесь с врачом о рецепте; разумеется, как и везде, надо смотреть противопоказания (наиболее распространенная в данном случае - гипотония, т.е. низкое давление);
- заранее подготовить возможность быстрого прохождения КТ легких (другого способа диагностики нет - тесты крайне приблизительны) и отложить деньги для этого (хотя в Красноярске - мегаполисе! - в конце октября самый ранний срок записи даже в частной клинике был 29 ноября).
- принципиально важно: при перегруженности КТ можно заменить УЗИ легких: оно хуже определяет объем поражения и требует профессионализма, но в целом дает достоверные данные;
Напоминаю также базовую информацию по коронавирусу, истерически отрицаемую одичалыми всех мастей (особенно "единороссами", но не только ими):
- он менее заразный, чем грипп (о чем свидетельствует отсутствие вспышек заболеваемости после массовых скоплений людей по всему миру), поэтому ношение перчаток и масок в обычных условиях не имеет смысла (о чем прямо говорит академик Сергиев - профессионал именно в этой сфере - в "Медицинской газете");
- систематическое ношение маски может вызвать кислородную недостаточность (гипоксию), которая, прежде всего, бьет по головному мозгу. В легкой форме вызывает головокружение, сонливость, утомляемость, в тяжелой - вплоть до необратимого поражения мозга (именно в этом, вероятно, главная причина отказа от навязываемого нам масочного режима тех, кто его навязывает, - см., например, главу Роспотребпозоранадзора Попову в Большом театре),
- смертность от коронавируса в разы меньше, чем, например, от ротовируса ("кишечного гриппа", которым большинство болело на курортах Турции и Черноморского побережья Кавказа);
- действенная вакцина от коронавируса, скорее всего, невозможна из-за его постоянной и исключительно сильной изменчивости и крайней слабости приобретенного после заболевания им иммунитета;
- диабет и регулярное употребление алкоголя резко повышают Ваш риск заболеть, причем тяжело;
- последствия коронавируса разнообразны и сводятся прежде всего к тромбозу и микротромбозу (разрушению мелких сосудов). Самое опасное и страшное - поражения не легких, а головного мозга; технологии профилактики коронавируса, и последствий его отработаны российскими врачами, но недоступны для граждан России из-за всевластия одичалых;
- после выздоровления длительное время необходимо полностью исключить возникновение чувства усталости (если она возникает от ничтожных физических усилий - значит, не совершайте даже их: это сигнал, который подает Ваш организм);
- стремитесь максимально быстро, любым способом, любой ценой получить квалифицированную врачебную помощь (если она доступна), так как болезнь может развиваться очень быстро; много людей погибло или загремело в реанимацию именно из-за уверенности в том, что "это ерунда, перетерплю как-нибудь сам";
- эффективная профилактика коронавируса и осложнений после него разработана российскими учеными, но недоступна гражданам из-за политики одичалой власти, поэтому Вы должны заботиться о себе сами.
6. Исчерпывающий материал высокопрофессионального врача с большим опытом:
Принципы лечения определены: антибиотики, противовирусные, противовоспалительные, глюкокортикоиды, дезагреганты, антикоагулянты, иммуностимуляторы.
Рекомендации по адаптированному амбулаторному лечению SARS-CoV-2.
Лёгкое течение: лёгкий общетоксический синдром (недомогание, ломота в мышцах, быстрая утомляемость, апатия и габитус «больного человека»); катаральная симптоматика дыхательного тракта может быть не выражена (першение в носоглотке, сухое покашливание, явления ринита), потеря обоняния, дискомфорт в животе. Вирусная пневмония отсутствует.
t° 36,6–37,3°С, SpO2 (сатурация кислорода) 95-98%, ЧДД до 20 в минуту, КТ 0, тест ПЦР +
Лечение:
* По данным ряда докторов Парацетамол 0,5 по 1 таб. х 2 раза в день - 3 дня (независимо от температуры тела).
- Противовирусные:
Ингавирин 90 мг таб. х 1 р. в сутки, 7-10 дн.;
Нобазит 0,25 №20 таб. по 2 таб. х 3 р., 7 дн.;
Триазавирин 250 мг х 3 раза в день 7 дней.
- Иммуномодуляторы – микроэлементы, витамины:
Цинк Хелат Эвалар 0,025 №100 таб. – 3 таб. х 1 раз, 1 мес.; или
Цинктерал 124 мг х 2 раза – 15 дней; или
Цинк + Селен 0,3 №40, 2 таб.х 1 раз в сутки при нормальном обонянии, 1 мес;
Вит. Д (Аквадетрим водный раствор или Эргокальциферол масл. раствор) 3-4 капли в день, 1 мес.; или таблетки 5 тыс. МЕ ежедневно – 1 мес.
Аскорутин 50/50 мг №100: 5 таб. (вит.С + вит.Р 250/250 мг) х 3 раза в сутки, 1 мес.; или Аскорбиновая кислота 500 мг шип. таб., по 1 таб.х 2 р. в 1 стакане воды, после еды - 10 дней. Дополнить цитрусовыми фруктами!
Витамин Е (Токоферол) 200 мг х 1 раз в сутки, 1 мес.;
- Стимуляторы местного клеточного и гуморального иммунитета
Бронхо-мунал 7 мг №30 капс. – 1 капс. Х 1 раз, 10 дней по схеме с перерывом х 3 раза;
- Дезагреганты (разжижение крови, действуют на тромбоциты):
Пролонгированные Аспирины (людям 45+): Аспирин-кардио, Кардиомагнил, Аспикор, Тромбо-Асс и т.д. по 50-100 мг 1 раз в сутки; (профилактика тромбозов + противовоспалительное действие). Принимать 1 месяц, далее постоянно по 50 мг через день.
Антиагрегант и иммуномодулятор: Дипиридамол (Курантил) 25 мг х 2 раза в день натощак в течение 4-5 недель;
* Дополнительно:
Ингаляции с содой: используем небулайзер компрессорного типа, приготовление экстемпорально. Лечение: ингаляции делаются каждые 4 часа по 10 минут, профилактика – 1-2 раза в день 10 дней. Показания: ОРЗ, ОРВИ, хронические неспецифические бронхолегочные заболевания и ковид-19. Можно чередовать.
Смесь №1:
Йодно-масляная ингаляция: чайную ложку соды (натрия бикарбоната) залить 50 мл кипятка, остудить содовый раствор. Залить 3 мл (чайную ложку) содового раствора в ингалятор, добавить Хлоргексидина биглюконата 3 мл, за тем 4 капли йода + 1 капля жидкого бальзама «Золотая звезда».
Смесь №2:
Ингаляция ССТ (сода-соль-Тобразон, глазные капли): чайную ложку соды залить 50 мл кипятка и остудить, добавить щепотку столовой соли (натрия хлорид). Залить 3 мл (чайную ложку) содово-солевого раствора в ингалятор, добавить 3 капли Тобразон (тобрамицин + дексаметазон).
Коррекция метаболического ацидоза:
Бикарбонат натрия (сода) по Неумывакину И.П. – компенсация метаболического ацидоза: Пить соду натощак, за 1 час до еды или через 3 часа после неё по ½ чайной ложке утром и вечером. Использовать соду нужно в растворенной форме в 100 мл растворителя: горячая вода или горячее молоко – последнее более физиологично. Растворить соду в горячей жидкости 80-100°C, немного остудить перед приёмом до 45–50°C. Привыкать к соде нужно постепенно, начиная с 1/4 чайной ложки, доведя постепенно до 1/2 чайной ложки на прием.
Позиционный дренаж лёгких (поза на животе - прон-позиция) + добавить надувание шариков 30 - 50 раз в день. Можно создавать избыточное давление на выдохе принудительным выдохом через сжатые губы, напрягая диафрагму.
Иммунная смесь в модификации.
Средней тяжести стабильное течение, клиника более выражена: общетоксический синдром (недомогание, ломота в мышцах, быстрая утомляемость, апатия и габитус «больного человека»); катаральная симптоматика дыхательного тракта (першение в носоглотке, сухой надсадный кашель, ринит), потеря обоняния, диспепсия, расстройство стула, "мозговой туман". Вирусная пневмония с площадью поражения менее 25%.
t° 37 - 38°С, SpO2 (сатурация кислорода) 94-96%, ЧДД до 25 в минуту, КТ 1, тест ПЦР +
* Дополнение к предыдущей терапии:
- Стимуляторы метаболизма:
Милдронат 0,5 №60 – 1 капс. х 2 раза в сутки, 1 мес.;
- Антиокиданты:
Мексидол 125 мг №50, по 1 таб. х 3 раза в день,
- Антитуссивные препараты и экспекторанты:
Коделак (Терпинкод, Тедеин), 1 таб. х 3 раза в день (от кашля с Кодеином при сухом кашле) или Глаувент (Глауцин), за тем разжижаем мокроту: Амброксол, АЦЦ, Аскорил сироп;
- Препараты магния (профилактика ОРДС):
Аспаркам (Панангин) 175/175 мг №56 таб. – 3 таб. х 2 раза, 14 дн.; или Магнерот 0,5 №50; или Магнелис B6 №120 и т.д.
- Сердечнососудистые (при снижении АД ниже рабочего):
Сульфокамфокаин 10% - 2,0 амп., - 2,0 в/м х 2 раза;
- Непрямые антикоагулянты (действуют на факторы свёртывания в печени), при передозировке вызывают почечное кровотечение! Дезагреганты отменяем!
Эликвис 2,5 мг №20 таб. – 1 таб. х 2 раза, 1 мес. Осторожно! Антидот – Транексам 1 г, или Ксарелто 15 мг 1 раз в день на ночь. Другие препараты данной группы: Варфарин, Прадакса, Плавикс.
* NB: Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции в 6% случаев после 5-7 дня заболевания: появляется влажный кашель с обильной зелёной мокротой, нарастание одышки, интоксикации, гипертермия. Аускультативно и при перкуссии лёгких – специфическая картина. При вирусной пневмонии мокрота скудная, в конце заболевания.
Добавление к терапии при пневмонии:
- Антибиотики:
Азитромицин (Сумамед) 0,5 №3: 500 мг х 2 раза 3 суток, 500 мг х 1 раз 3 суток; или
Левофлоксацин (Таваник) 500 мг в сутки - 10 дней; или
Амоксиклав 1г х 2 раза в сутки – 7-10 дн.
- Пробиотики для восстановления кишечной флоры:
Линекс №16 капс. или Хилак Форте 100,0
- Бронходилятаторы:
Беродуал или Сальбутамол в аэрозолях.
Средней тяжести нестабильное течение: острое начало с ускоренным развитием заболевания, одышка, гипоксия, в 50% поражение легких при визуализации в течение 24-48 часов. Диагноз ставится, когда вирус захватил уже 30-50% легочной ткани при картине матового стекла. Общетоксический синдром (сильное недомогание и потливость, ломота в мышцах, быстрая утомляемость, апатия и габитус «больного человека»); катаральная симптоматика дыхательного тракта (першение в носоглотке, сухой надсадный кашель, ринит), потеря обоняния, диспепсия, расстройство стула, "мозговой туман". Визуализация признаков кислородной недостаточности. Возможно развитие «цитокинового шторма».
t° 38,5 - 39°С, SpO2 (сатурация кислорода) 93-94%, ЧДД до 30 в минуту, КТ 2, тест ПЦР +
Обязательные критерии к госпитализации: - лихорадка >38,5°C; ЧДД ≥30 в 1 мин.; SpO2 (сатурация кислорода) <93%, подача кислорода через неинвазивную ИВЛ (без интубации). При менее выраженных критериях госпитализация желательна, но можно вести амбулаторно под ежедневным контролем врача.
Общие принципы лечения и расширение терапии:
Коррекция хронических заболеваний!
Противовирусные;
Антигистаминные 4 поколения;
Витаминные иммуностимуляторы и микроэлементы;
Препараты магния;
Стимуляторы местного клеточного и гуморального иммунитета;
Сердечнососудистые и антиоксиданты;
Антитуссивные препараты и экспекторанты;
Бронходилятаторы;
* Антипиретики: Парацетамол 0,5 х 4 раза в сутки или Ибупрофен 0,4 х 4 раза, или Аспирин 0,5 х 4 раза (дезагрегант),
* Миалгии/артралгии: Бутадион 0,15 №20 – 2 таб. х 2 раза, Диклофенак 0,1 х 2 раза (можно потенцировать предыдущие антипиретики);
* Корикостериоды: только в сочетании с а/б и Флюконазолом,
Дексаметазон 1,0 (4 мг) амп. – до 20 мг в сутки за 2-3 укола в/м, или
Метипред 4 мг №30 т