После надевания стерильной маски и обработки рук (одним из методов) операционная сестра с помощью санитарки приступает к надеванию стерильного халата.
Последовательность действий:
- Попросите санитарку открыть бикс. При наличии педали откройте бикс самостоятельно.
- Проверьте вид индикатора на стерильность.
- Разверните халат нижней (изнаночной) стороной, держа его на вытянутых руках и не касаясь им пола и себя.
- Халат одевают на правую вытянутую руку.
- Правой рукой, на которой уже надет стерильный халат, берется левый край ворота, халат одевают на левую расправленную руку (при этом правая кисть оказывается прикрыта халатом).
- Обе руки вытягивают вперед и вверх, не касаясь краев халата.
- Операционная сестра завязывает тесемки на рукавах.
- Санитарка завязывает тесемки халата со стороны спины.
- Пояс халата развертывают на уровне талии перед собой, не касаясь поясом халата. Кисти рук держат на расстоянии 25-30 см от халата и от концов пояса.
- Санитарка, стоя за спиной операционной медсестры, должна взять концы пояса и завязать их сзади.
Стерильные перчатки операционная сестра надевает без посторонней помощи.
Последовательность действий:
- Попросите санитарку открыть бикс. При наличии педали откройте бикс самостоятельно.
- Проверьте вид индикатора.
- Разверните упаковку с перчатками.
- Возьмите перчатки за отворот левой руки так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
- Сомкните пальцы правой руки и введите ее в перчатку.
- Разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота.
- Аналогичным образом наденьте перчатку на левую руку.
- Расправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью II и III пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.
- Перчатки протираются 96% этиловым спиртом для удаления остатков талька.
Последовательность действий при надевании стерильного халата на хирурга:
- Обработать руки одним из методов, надеть стерильный халат и перчатки.
- С помощью педали открыть бикс (в этом может помочь санитарка операционного блока).
- Вынуть из бикса стерильный халат.
- Развернуть халат на вытянутых руках, повернуть его внутренней стороной от себя.
- Накинуть верхние концы халата на свои кисти рук, накрыть их при этом халатом.
- Подать хирургу развернутый халат таким образом, чтобы он мог просунуть в рукава сразу обе руки.
- После надевания на руки закинуть на плечи хирурга верхний край халата, который раньше был на ваших руках. Хирург самостоятельно или операционная сестра завязывает завязки на рукавах.
- Санитарка, стоя за спиной хирурга, завязывает ленты воротника и пояс, который ей дает хирург.
Способ надевания стерильных перчаток на хирурга:
- Сестра отворачивает края стерильных перчаток в виде манжеток.
- Вводит под отвернутые края четыре пальца обеих рук (II— V), растягивает ими перчатки и надевает их на руки хирурга.
- Хирург, надев перчатки, поднимает кисти вверх.
- Сестра подает хирургу шарик, обильно смоченный спиртом, для обработки надетых перчаток.
ОБРАБОТКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ
На операционном столе операционное поле обрабатывается растворами химических антисептиков (йодонат, йодпирон, хлоргексидин, первомур, и др.).
При обработке операционного поля по Гроссиху-Филончикову должны соблюдаться следующие правила:
- Проверить качество бритья операционного поля.
- Дважды в широких пределах обработать операционное поле последовательно, раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными одним из антисептиков. Антисептик наносить на кожные покровы с растиранием операционного поля в течение 3-4 минут. Инъекционное поле обработать стерильным ватным тампоном.
- Обработку операционного поля проводить в направлении от зоны предполагаемого разреза к периферии. При наличии раны или очага инфекции – от периферии к очагу. Очаг изолировать от линии разреза путем заклеивания, прижигания, наложением швов либо рану закрыть стерильной марлевой салфеткой.
- После ограничения операционного поля стерильными простынями место операции дополнительно обработать тупфером, смоченным раствором антисептика.
- После окончания операции, перед наложением узловых швов на кожу, ее края обработать антисептиком.
- Обработать рану после наложения швов.
ИМПЛАНТАЦИОННАЯ ИНФЕКЦИЯ
Имплантация – внедрение, вживление в организм больного искусственных чужеродных материалов и приспособлений с определенной лечебной целью. Источниками имплантационной инфекции являются:
- Шовный материал;
- Дренажные трубки;
- Катетеры;
- Протезы клапанов сердца, сосудов, суставов и т.д.;
- Специальные металлические приспособления (скобки и скрепки из сшивающих аппаратов, спицы, шурупы, пластины для остеосинтеза);
- Кава-фильтры, спирали, стенты;
- Трансплантированные органы.
Основным вероятным источником имплантационной инфекции является шовный материал, постоянно используемый хирургами.
Классификация шовного материала:
1. По происхождению:
а) естественного происхождения: шелк, кетгут (изготавливается из подслизистого слоя кишечника крупного рогатого скота);
б) искусственного (синтетического) происхождения: капрон, лавсан, дексон, викрил, полипропилен, ПДС и др. виды шовного материала.