| Организация, осуществляющая образовательную деятельность Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России) 634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2, Телефон (3822) 52-87-25 Банковские реквизиты: ИНН/КПП 7018013613/701701001 УФК по Томской области (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России), л/с: 20656У40590 р/с 40501810550042004500 Отделение Томск БИК 046902001 КБК 00000000000000000130 Руководитель центра последипломной подготовки____________ Ю.В. Ковширина М.П. | Организация, осуществляющая фармацевтическую деятельность Полное наименование организации Сокращенное название организации _______________, г. ____________________, индекс ул. ___________________________________ Телефон/факс _________________________ Банковские реквизиты: ИНН/КПП л/с: р/с БИК КБК Директор __________________/__________________/ М.П. |
Приложение № 1
к договору от ________ 2020 № _______
об организации практической подготовки обучающихся
Перечень работников, осуществляющих в рамках практической подготовки обучающихся фармацевтическую деятельность
| Наименование структурного подразделения Организации | Наименование профессии/специальности/направления подготовки/дополнительной профессиональной программы | Фамилия, имя, отчество работника | Реквизиты сертификата специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста |
| Организация, осуществляющая образовательную деятельность Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России) 634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2, Телефон (3822) 52-87-25 Банковские реквизиты: ИНН/КПП 7018013613/701701001 УФК по Томской области (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России), л/с: 20656У40590 р/с 40501810550042004500 Отделение Томск БИК 046902001 КБК 00000000000000000130 Руководитель центра последипломной подготовки____________ Ю.В. Ковширина М.П. | Организация, осуществляющая фармацевтическую деятельность Полное наименование организации Сокращенное название организации _______________, г. ____________________, индекс ул. ___________________________________ Телефон/факс _________________________ Банковские реквизиты: ИНН/КПП л/с: р/с БИК КБК Директор __________________/__________________/ М.П. |
Приложение № 2
к договору от ________ 2020 № _______
об организации практической подготовки обучающихся
Перечень помещений Организации, осуществляющей фармацевтическую деятельность, используемых для организации практической подготовки обучающихся
| Наименование структурного подразделения Организации | Наименование помещения Организации | Площадь помещения, м2 |
| г._________, ул. _________________________________ | ||
Стороны подтверждают, что помещения Организации, осуществляющей фармацевтическую деятельность, находятся в надлежащем состоянии и соответствуют условиям настоящего Договора.
| Организация, осуществляющая образовательную деятельность Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России) 634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2, Телефон (3822) 52-87-25 Банковские реквизиты: ИНН/КПП 7018013613/701701001 УФК по Томской области (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России), л/с: 20656У40590 р/с 40501810550042004500 Отделение Томск БИК 046902001 КБК 00000000000000000130 Руководитель центра последипломной подготовки____________ Ю.В. Ковширина М.П. | Организация, осуществляющая фармацевтическую деятельность Полное наименование организации Сокращенное название организации _______________, г. ____________________, индекс ул. ___________________________________ Телефон/факс _________________________ Банковские реквизиты: ИНН/КПП л/с: р/с БИК КБК Директор __________________/__________________/ М.П. |
Приложение № 3
к договору от ________ 2020 № _______
об организации практической подготовки обучающихся
Перечень оборудования (аппаратов, приборов, инструментов), используемого Сторонами совместно:
| Наименование медицинской техники (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) | Количество (шт.) |
Стороны подтверждают, что оборудование находится в технически исправном рабочем состоянии.
| Организация, осуществляющая образовательную деятельность Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России) 634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2, Телефон (3822) 52-87-25 Банковские реквизиты: ИНН/КПП 7018013613/701701001 УФК по Томской области (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России), л/с: 20656У40590 р/с 40501810550042004500 Отделение Томск БИК 046902001 КБК 00000000000000000130 Руководитель центра последипломной подготовки____________ Ю.В. Ковширина М.П. | Организация, осуществляющая фармацевтическую деятельность Полное наименование организации Сокращенное название организации _______________, г. ____________________, индекс ул. ___________________________________ Телефон/факс _________________________ Банковские реквизиты: ИНН/КПП л/с: р/с БИК КБК Директор __________________/__________________/ М.П. |