Общие сведения о новообразованиях кожи
Клетки кожи и подлежащих тканей способны разрастаться и вызывать развитие новообразований. Новообразования бывают плоскими или могут возвышаться над поверхностью кожи, и их цвет варьируется от темно-коричневого или черного до телесного и красного. Они могут быть врожденными или возникают по прошествии определенного времени.
Если рост новообразования можно контролировать, а клетки не распространяются на другие органы тела, такое новообразование кожи (опухоль) является доброкачественным. Если рост новообразования является неконтролируемым, опухоль считается инвазивной (злокачественной), а ее клетки проникают в здоровые ткани и даже могут распространяться (метастазировать) на другие органы тела.
Большинство новообразований кожи являются доброкачественными. Однако необходимо обратиться к врачу, чтобы он определил, является ли данное новообразование раком кожи. Доброкачественные новообразования кожи часто являются только косметической проблемой.
Появление некоторых новообразований обусловлено:
· вирусами (например, бородавки);
· системным заболеванием (всего организма) (например ксантелазмы или ксантомы,, вызванные избыточным содержанием жиров в крови);
· генетикой (например, себорейный кератоз);
· факторами внешней среды (например, родинки или милиумы (белые угри), возникновение которых стимулируется солнечным светом).
Диагностика
· Обследование кожи
· Иногда биопсия
Врачи часто могут диагностировать новообразования кожи при осмотре кожи.
Некоторые новообразования удаляют и исследуют под микроскопом. Эта процедура называется биопсией. В зависимости от типа новообразования, могут выполняться и другие обследования.
Лечение
· Лечение зависит от типа новообразования
Некоторые новообразования кожи не лечатся и проходят сами.
Доброкачественные новообразования кожи, которые беспокоят пациента и не проходят сами, можно удалять. Некоторые новообразования удаляют с помощью электрической иглы или скальпеля. Другие новообразования удаляют с помощью лазера или замораживания жидким азотом.
Спровоцировать запуск неконтролируемого процесса деления клеток могут многие факторы, но, пожалуй, к наиболее предрасполагающим можно отнести частые случаи травмирования кожи, при которых клетки вынуждены слишком часто и активно обновляться, в результате и теряется контроль над этим процессом. Кроме того, любой тип облучения (в том числе и солнечное) стимулирует возникновение новообразований кожи. Генетическая предрасположенность и светлая кожа с многочисленными родинками также являются провоцирующими факторами развития опухоли, которая в будущем может с легкостью переродиться в злокачественное новообразование.
Существенно увеличивать риск возникновения различных образований на коже также могут такие факторы, как частое агрессивное воздействие на кожу, кожные инфекции, болезни кожи в хронической форме. В редчайших случаях метастазы раковых клеток из какого-либо другого органа могут послужить причиной возникновения новообразования кожи.
По прогнозу опухоли подразделяются на:
1)Доброкачественные;
2) Злокачественные;
3)Преканкрозы (предраковые).
Этиология и патогенез новообразований кожи изучены недостаточно. Считается, что их причинами могут являться наследственная предрасположенность, ультрафиолетовое, радиационное или рентгеновское излучение, вирусная инфекция, хроническая травматизация кожи и воздействие на нее канцерогенных веществ, укусы насекомых, метастазирование онкологических заболеваний, длительно незаживающие кожные язвы. В большинстве случаев этиология новообразований не устанавливается. В патогенезе опухолей кожи играет роль также и ослабление иммунной функции кожи по надзору за опухолевыми клетками, вызванное иммуносупрессивной терапией сопутствующих заболеваний, а также другими этиологическими факторами.
Диагностика новообразований основывается на клинических данных, уточненных результатами обязательных гистологических исследований.
Доброкачественные опухоли кожи.
Себорейная бородавка
Определение. Себорейная бородавка (старческая бородавка, базально-клеточная папиллома) - доброкачественное новообразование, связанное с нарушением дифференцировки базальных клеток эпидермиса, представляющее собой четко отграниченную возвышающуюся папулу или бляшку с бугристой поверхностью.
Клиническая картина обычно начинает развиваться у лиц пожилого и старческого возраста. Чаще наблюдается поражение закрытых участков тела, лица и волосистой части головы. Старческие бородавки имеют вид папул и бляшек округлой или овальной формы, желто-коричневой, иногда почти черной окраски, четко отграниченных, приподнимающихся над поверхностью кожи и со слегка приплюснутой бородавчатой поверхностью (напоминая по форме комок жевательной резины, приклеенный к твердой поверхности). Диаметр опухоли 0,5-4 см. Возможно спонтанное разрешение элементов.
Лечение. Проводится хирургическое иссечение, лазеротерапия, электрокоагуляция, рентгенотерапия, криотерапия.
Пигментные невусы
Определение. Пигментные невусы - группа доброкачественных новообразований (пороков развития), развивающихся из клеток меланогенной системы - меланоцитов, которые иначе называются невусными клетками.
Клиническая картина пигментных невусов разнообразна. Всех их объединяет характерный цвет высыпаний (от желто-коричневого до черного), обусловленный различной концентрацией содержания меланина. Чаще всего они выглядят как пигментные пятна различной величины и гладкие плоские папулы, но могут иметь вид гигантских бляшек с папилломатозной поверхностью. Некоторые пигментные невусы густо покрыты волосами.
Признаки, позволяющие поставить диагноз злокачественного лентиго: Некоторые пигментные невусы меланомоопасны, т. е. при соответствующих условиях способны трансформироваться в меланому. Наиболее выраженной способностью к малигнизации обладают пограничные пигментные невусы, меланоциты которых расположены в зоне базальной мембраны эпидермиса. Клинически они представляют собой черные или темно-серые пятна (папулы) с ровной гладкой поверхностью, лишенной пушковых волос. Они могут локализоваться на любых участках кожи, но наиболее меланомоопасными являются расположенные на ладонях, подошвах и половых органах. О начинающейся малигнизации пигментного невуса свидетельствуют следующие
1) увеличение диаметра невуса, особенно при неравномерном разрастании его границ;
2) усиление или ослабление пигментации;
3) образование вокруг невуса пигментных пятнышек или появление на его поверхности плотных папул - "сателлитов";
4) уплотнение невуса или появление инфильтрации и гиперемии вокруг него;
5) появление боли или зуда;
6) увеличение регионарных лимфатических узлов.
Лечение. При наличии меланомоопасного невуса или злокачественного лентиго осуществляется хирургическое иссечение всего новообразования с окружающей здоровой кожей и подкожной жировой клетчаткой.
Дерматофиброма
Определение. Дерматофиброма (фиброма) - доброкачественная мезенхимальная опухоль соединительной ткани, представляющая собой полушаровидную папулу или узел.
Клиническая картина. Опухоль чаще возникает в области нижних конечностей и открытых участков тела (в местах, подвергающихся травматизации и укусам насекомых). Фибромы представляют собой плотные полушаровидные сильно пигментированные узелки или узлы, выступающие над поверхностью кожи, размерами 0,5-3 см. Высыпания появляются в любом возрасте и не имеют тенденции к прогрессированию. Количество элементов от единичных до множественных.
Лечение. Необходимо хирургическое иссечение, лазеротерапия, криотерапия.
Ангиомы
Определение. Ангиомы представляют собой доброкачественные новообразования, состоящие из измененных стенок сосудов различных видов (кровеносных и лимфатических капилляров, венул, артерий, вен).
Клиническая картина капиллярной гемангиомы характеризуется сосудистыми пятнами различного размера, с неровными границами, розово-красной или вишневой окраски, бледнеющими при диаскопии. Поверхность пятен плоская, ровная, иногда слегка возвышающаяся. Излюбленная локализация – лицо, живот.
Звездчатая гемангиома представляет собой милиарную красную папулу, от которой лучами отходят сосудистые веточки. Локализуется чаще на лице - в области носа и щек.
Кавернозная гемангиома имеет вид мягкого узла, от 1 до 5 см, с бугристой поверхностью, иногда спадающего при пальпации. Цвет образования варьирует и зависит от глубины его залегания в коже. Поверхностная гемангиома синюшно-красная, глубокая - с голубоватым оттенком.
Лечение. Необходимо хирургическое иссечение, рентгенотерапия, лазеротерапия, криотерапия, диатермокоагуляция.
Липома
Определение. Липома - доброкачественная опухоль жировой ткани, происходящая из жировых клеток - липоцитов.
Клиническая картина. Опухоль представляет собой мягкий, часто дольчатый узел величиной от нескольких до десятков сантиметров, часто выступающий над поверхностью кожи. Окраска кожи над липомой не изменена. Опухоли могут быть как единичными, так и множественными.
Лечение - хирургическое иссечение