на коллективное и/или самостоятельное посещение детьми* «Батутного парка №1»
Я, _______________________________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество)
Паспорт серия ________ № _________________ выдан «____» __________________ ________ г. _________________________________________________________________________________________________
(кем выдан)
Дата рождения ____-____-________г., являюсь родителем (законным представителем):
1. ___________________________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество ребенка)
Дата рождения ребенка ____. ____._______ г., количество полных лет ______________________________
2. ___________________________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество ребенка)
Дата рождения ребенка ____. ____._______ г., количество полных лет ______________________________
3. ___________________________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество ребенка)
Дата рождения ребенка ____. ____._______ г., количество полных лет ______________________________
4. ___________________________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество ребенка)
Дата рождения ребенка ____. ____._______ г., количество полных лет ______________________________
5. ___________________________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество ребенка)
Дата рождения ребенка ____. ____._______ г., количество полных лет ______________________________
подтверждаю, что являюсь родителем (законным представителем) указанного выше ребенка (детей) и разрешаю ему/ей/им посещать индивидуальные и/или групповые занятия, а также заниматься/прыгать самостоятельно без участия инструктора в «Батутном парке №1», расположенном по адресу: г. Старый Оскол, пр-т Молодежный, стр.6, помещение 14, ДС «Аркада» (далее – Парк).
Я ознакомлен(а) с Правилами поведения в Парке (размещенными на оборотной стороне настоящего листа) с условиями Договора присоединения Батутного парка №1, (далее — Парк) и всеми его приложениями, согласен (-на) с ними и обязуюсь их соблюдать, ознакомлен (-а), что все правила Парка начинают действовать для всех лиц с момента входа ими на территорию Парка, ознакомлен (-на), что пользование оборудованием Парка - батутами, поролоновой ямой, акробатическими конструкциями осуществляется под ответственность Клиента Парка, при строгом соблюдении всех Правил Парка.
При этом являясь законным представителем несовершеннолетнего ребенка (детей), подтверждаю, что мой ребенок (дети) ознакомлен (-ы) со всеми правилами Парка и обязуется (-ются) их соблюдать в течение всего срока пребывания на территории Парка, а также подтверждаю, что у ребенка/детей нет медицинских противопоказаний к занятиям активными видами спорта. В случае если во время занятий произойдет несчастный случай, прошу сообщить об этом мне по указанному мною выше номеру телефона (если номер телефона не был указан выше) тел, 
Я осведомлён(а), что Парк не оказывает услуги присмотра за детьми. В Парке постоянно находятся несколько сотрудников, однако мне известно, что в их задачи не входит персональное наблюдение за каждым ребенком и его сопровождение, за исключением случаев участия ребенка в персональных и/или групповых занятиях. Присмотр за детьми на территории Парка обязаны осуществлять законные представители ребенка.
Я в полной мере осознаю, что занятия в Парке могут быть небезопасны и связаны с риском получения травм. При этом, я полностью, без каких-либо исключений, принимаю на себя всю ответственность за жизнь, здоровье, безопасность и поведение моего (моих) несовершеннолетнего ребенка (детей), за нарушение им/ею/ими правил Парка, техники безопасности, повлекшее за собой травму ребенка/детей, другого посетителя или сотрудника, причинение ущерба имуществу Парка, а также при наличии у него (у них) медицинских противопоказаний.
Всю ответственность за данное решение беру на себя, подтверждаю, что я не вправе требовать от руководства и сотрудников ООО «Академии батутов» компенсации материального и/или морального вреда или вреда, причинённого здоровью моего ребенка (детей) в результате чрезвычайного происшествия, вызванного несоблюдением моим ребенком (детьми) Правил Парка и инструкций сотрудников Парка.
Я подтверждаю свое согласие на обработку администрацией парка моих персональных данных, персональных данных моего (моих) несовершеннолетнего ребенка (детей), в соответствии с требованиями статьи ФЗ от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ (ред. 21.07.2014) "О персональных данных" содержащихся в настоящей анкете включающих паспортные данные, фамилию, имя, отчество, дату рождения, адрес места жительства, контактный телефон, адрес электронной почты, с правом осуществления всех действий с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, уничтожение.
Я понимаю и подтверждаю, что данное согласие распространяется на все время пребывания меня/ребенка (детей) в Парке, в том числе в будущем, и будет иметь полную силу при каждом нашем (меня и ребенка/детей) текущем и последующем визите в «Батутном парке №1».
Я подтверждаю свое согласие на фото и видео сьемку, использование фотографий в соц. сети парка и в самом парке.
*Под понятием «дети» понимаются граждане от 3 до 14 лет. Граждане в возрасте от 14 лет и старше допускаются в батутный центр самостоятельно, а граждане в возрасте от 3 до 14 лет только в сопровождении ответственного взрослого.
| Дата и время заполнения | Подпись посетителя ________________________________ |
| «____» ______________ ______ г. __________ час___________ мин. Мы заботимся о Вас! Все гости Батутного парка №1 застрахованы. |  Подпись администратора ___________________________
ЗАПОЛНИТЕ ОБРАТНУЮ СТОРОНУ
|