ГАСТРИТЫ
- воспаление слизистой оболочки желудка. Различают острый и хронический гастрит.
ОСТРЫЙ ГАСТРИТ - острое воспаление слизистой оболочки желудка, которое сопровождается нарушением моторики и секреции.
Классификация острого гастрита:
1. По форме: простой (катаральный); коррозивный; фибринозный; флегмонозный.
2. По этологическим факторам: экзогенный; эндогенный.
Этиология:
Острый простой гастрит - встречается в практике наиболее часто. Причины его: погрешности в питании, токсикоинфекции, известно раздражающие действие на слизистую оболочку желудка крепких алкогольных напитков, некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, сульфаниламиды, антибиотики), очень горячей пищи.
Клиническая картина простого острого гастрита: симптомы появляются обычно через 4—8 часов после погрешности в диете. Жалобы на потерю аппетита, чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошноту, слабость, головокружение, рвоту, иногда понос. Кожные покровы бледные, язык обложен беловато-серым налетом, слюнотечение или сухость во рту.
При пальпации отмечается болезненность в подложечной области.
Возможно повышение температуры.
Продолжительность острого периода при своевременном лечении 2—3 дня и до 7 дней. Заболевание протекает без осложнений.
Лечение. Начинается лечение с промывания желудка, очистительной клизмы, голодной диеты на 1-2 дня. Рекомендуется жидкость (несладкий чай), с 3-го дня постепенное расширение диеты и к концу недели перевод на общий стол.
При болях в животе назначают таблетки бесалола 0,3 г, но-шпу.
Флегмонозный гастрит возникает, как правило, в результате попадания инфекции непосредственно в стенку желудка; вызывается стрептококком, кишечной палочкой, стафилококком.
Клиническая картина. Жалобы на острую изжогу, резкие боли в верхней части живота, рвоту, озноб, высокая температура тела, резкую слабость, рвота.
Острый коррозивный гастрит о тличается от простого значительной тяжестью течения. Причины: отравление кислотами (серной, азотной, уксусной, соляной), щелочами (нашатырным спиртом, едким натрием), солями тяжелых металлов, концентрированным спиртом.
Клиническая картина. Симптомы появляются сразу после проглатывания токсического вещества. Жалобы на сильные жгучие боли во рту, за грудиной и в эпигастральной области, часто нестерпимые; повторные мучительные рвоты; в рвотных массах — кровь, слизь, фрагменты тканей. На губах, слизистой оболочке полости рта следы ожога: отек, гиперемия, изъязвления.
Аллергический острый гастрит - возникает в результате реакции желудка на различные аллергены (пищевые или лекарственные).
Клиническая картина. Через несколько минут или часов после попадания в организм аллергена у пациента внезапно появляется беспокойство, головокружение, рвота,
приступообразная боль в верхней части живота, часто уртикарная сыпь и головная боль типа мигрени, АД снижено.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ (ХГ)
- хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой ее структуры и прогрессирующей атрофией, нарушениями моторной, секреторной функций.
Заболевание составляет 80-85% всех заболеваний желудка, часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения.
Классификация хронического гастрита
1. По этиологии: ассоциированный с хелекобактерия ми пилорическими (HP); аутоиммунный; особая форма (эозинофильный, гранулематозный).
2. По топографической характеристике: пангастрит (распространенный); антральный (пилородуоденит); фундалъный (тела желудка).
3. По характеру желудочного соковыделения: с сохраненной или увеличенной секрецией; с секреторной недостаточностью.
Этиология:
Экзогенные факторы относятся: нарушения режима и качества питания (большие промежутки времени между приемом пищи, употребление очень горячей или очень холодной, механически и химически раздражающей пищи, плохое пережевывание пищи); злоупотребление алкоголем, табакокурением; длительный прием лекарств, которые раз
дражают желудок (НПВС, глюкокортикоиды, противотуберкулезные препараты); профессиональные вредности; инфицирование пилорическим хеликобактером; нелеченный и повторный острый гастрит; аллергия на пищевые продукты.
Эндогенные факторы: воспалительные заболевания органов брюшной полости; хронические инфекции в носоглотке; заболевания эндокринной системы и обмена веществ; заболевания, приводящие к тканевой гипоксии (ХНК, хронические заболевания легких); аутоинтоксикация (ХПН, кетоацидоз при сахарном диабете); генетические и аллергические факторы.
АНТРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ
гастрит преимущественно ассоциирован с хеликобактером пилорическим, сопровождается гипертрофией слизистой оболочки и нормальной или увеличенной желудочной секрецией.
Встречается антральный гастрит в основном у молодых людей, часто имеет язвенноподобное течение. Пациенты жалуются на изжогу, отрыжку кислым, чувство давления, жжения в подложечной области, запоры, иногда рвоту. Боли появляются через 1—1,5 часа после еды, иногда «голодные», ночные боли, стихающие после приема пищи.
Обычно диспептические расстройства появляются в период обострения болезни, после погрешности в диете, употребления алкогольных напитков, нарушения режима питания. Аппетит снижается, как правило, в период обострения; в период ремиссии аппетит не нарушен, иногда повышен. Общее состояние мало нарушено, масса тела не снижена. Язык
обложен, болезненна пальпация в эпигастральной области. Обследование желудочной секреции выявляет повышенное количество базальной и стимулированной кислотности.
Рентгенологически — утолщения складок слизистой оболочки, нарушения тонуса и перистальтики.