Цели занятия.
Учебные цели:
Обеспечить формирование системы знаний у студентов ».
Знать:
· Определение понятия «гипертиреоз», «гипотериоз», «микседема», «эндемический зоб» (L-11).
· Причины развития и факторы риска (L - II)..
· Клинические проявления заболеваний. Этапы сестринского процесса (L-11).
· Диагностика и лечение заболеваний щитовиднойжелезы(L-11)/
· Роль медицинской сестры в профилактических мероприятиях (L - II).
· Обучение пациентов. Значение ЗОЖ, принципов рационального и диетического питания. (L - II).
Способствовать формированию соответствующих ПК (2.1 – 2.7) и ОК (0.1 – 0.13)
Воспитательные цели:
· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию;
· Формировать профессиональный кругозор и общую культуру;
· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
· Прививать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
· Воспитывать у студентов наиболее важные личностно-профессиональные качества медицинского работника, умение осознавать ответственность за жизнь и здоровье пациента; анализировать свое поведение;
· Вырабатывать умение работать по стандартам, алгоритмам.
· Формировать чувство ответственности за своевременное и качественное проведение мероприятий по профилактике ВБИ.
Подчеркнуть значение санитарно-противоэпидемического режима отделения для профилактики внутрибольничной инфекции..
Развивающие цели:
· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету
3. Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные, связь с другими учебными дисциплинами):
| Дисциплина | Знать |
| Теория и практика сестринского дела | Основные этические принципы философии сестринского дела. Уровни, элементы эффективного общения. Зоны комфорта. Условия, способствующие и препятствующие эффективному общению медсестры с пациентом. Правила заполнения медицинской документации. |
| Безопасная среда для персонала и пациента | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Основы микробиологии и иммунологии | Виды микроорганизмов, их свойства, пути проникновении в организм. |
| Технология оказания медицинских услуг | Дезинфекция оснащения после проведения манипуляции. |
| Основы латинского языка с медицинской терминологией | Медицинские термины |
| Основы анатомии, физиологии и патологии | АФО щитовидной железы. Патоморфологию щитовидной железы. |
| Фармакология | Лекарственные препараты, применяемые при заболеваниях щитовидной железы.. |
| Правовое обеспечение профессиональной деятельности | Права и обязанности медицинской сестры |
| Проведение профилактических мероприятий | Значение понятий профилактика и диспансеризация. Определение первичной, вторичной профилактики. Значение здорового образа жизни для предупреждения заболеваний |
4. Список литературы:
Основная:
1. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008.- 544с.
2. Лычев В.Г. Карманов В.К.Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 2-е изд..- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2012.- 333с.
3. Обуховец, Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов на/Д.: Феникс, 2011.- 416 с
4. Отвагина Т.В. Терапия: учебное пособие.- 3-е изд..- Ростов на /Д.: Феникс, 2-11.- 367с.
5. Седикина Р.Г. Сестринское дело в терапии: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР _ Медиа, 2010.- 272с.
6. Смолева Э.В. Терапия с курсом первичной медико–санитарной помощи.- Изд. 11-е.- Ростов на/ Д..: Феникс, 2013.- 652с.
7. Фролькис Л.С. Терапия с курсом первичной медико–санитарной помощи.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.- 448с.
Дополнительные источники:
1. Мироненко, О.И. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. / О.И. Мироненко. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 288с.
2. Федюкович, Н.И. Внутренние болезни. / Н.И. Федюкович – Ростов н/Д: Феникс, 2010.- 573с.
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1.Диффузный токсический зоб.
2.Гипотиреоз.
3.Эндемический зоб.
Диффузный токсический зоб
Определение.
Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, тиреотоксикоз) — генетически детерминированное аутоиммунное заболевание, характеризующееся гиперсекрецией гормонов тироксина и трийодтиронина, приводящее в основном к нарушению функций сердечно-сосудистой системы и, реже, других органов и систем. Пусковым механизмом болезни чаще всего бывает стрессовая ситуация или вирусные инфекции. Диффузный токсический зоб часто ассоциируется с аутоагрессивной эндокринной экзофтальмопатией, которая является самостоятельным заболеванием. Тиреотоксикозом страдают 2% женщин, в основном молодого и среднего возраста. Мужчины болеют в 5 раз реже.
Клинические проявления болезни.
Зависит от: фазы заболевания (обострение, ремиссия),
Тяжести течения:
· легкое — повышенная нервная возбудимость, похудание на 10-15%, тахикардия до 100 уд. в 1 мин.;
· среднее — нервная возбудимость выраженная, похудание более чем на 20%, тахикардия 100-120 уд. в 1 мин.,
· тяжелое — резко выраженная нервная возбудимость, похудание 30-50%, тахикардия более 120 уд. в 1 мин., мерцательная аритмия, недостаточность кровообращения.
В фазе ремиссии клиника отсутствует или слабо выражена.
В фазе обострения характерны повышенная нервная возбудимость, беспричинное беспокойство, ощущение внутренней дрожи, напряжения; тремор языка и вытянутых пальцев рук; рассеянность, плаксивость, потливость, суетливость, многословность, конфликтность, быстрая физическая и психическая истощаемость.
Вопреки снижению массы тела отмечается повышенный аппетит, но могут быть рвота, понос, снижение показателей желудочной секреции, увеличение печени. На этапе выраженных клинических проявлений постоянной жалобой является сердцебиение и тахикардия, в покое и во время сна, аритмии, особенно часто мерцательная аритмия. Нередко отмечаются кардиалгии и одышка.
Глазные симптомы: «испуганный взгляд», широкая глазная щель, экзофтальм, блеск глаз; слабость конвергенции (симптом Мебиуса), редкое мигание (симптом Штельвага), отставание верхнего века при взгляде вниз (симптом Грефе), гиперпигментация кожи век (симптом Еллинека), мелкий тремор закрытых век (симптом Розенбаха).
Эндокринная система. Щитовидная железа диффузно увеличена, безболезненная, смещаемая. Могут быть выражены половые расстройства, выкидыши, бесплодие у женщин. Характерен гипокортицизм с «грязной» окраской кожи, своеобразной пигментацией верхних век или смуглым обликом больного, выраженной астенией, гипотонией.
В крови повышенный уровень трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), белковосвязанного йода и тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).
Отмечается ускоренное и повышенное поглощение изотопа йода 131 щитовидной железой. При сканировании отмечается увеличение железы в размерах, интенсивное накопление изотопа.
Тиреотоксический криз развивается у больных тяжелым тиреотоксикозом после операции струмэктомии и других оперативных вмешательств (тонзилэктомия, холецистэктомия, экстракция зуба), при внезапной отмене антитиреоидных препаратов, при токсикозе беременных. Иногда криз может быть первым проявлением не диагностированного ранее тиреотоксикоза. Развивается, как правило, быстро. Возникает сильная головная боль, возбуждение, бессонница, тошнота, рвота, понос, профузное потоотделение; гипертермия до 38-39,8 ОС; тахикардия до 160-180 в 1 мин., пароксизмы тахиаритмии, снижение АД. Кожа горячая влажная. Тремор век, пальцев рук. При дальнейшем развитии криза — резко выраженное двигательное беспокойство, дезориентация, различные степени затемнения сознания, кома. В крови лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, увеличение СОЭ, гипогликемия, высокие цифры Т3, Т4, снижение кортизола. Возможны летальные исходы в первые сутки.
Проблемы: слабость; раздражительность; беспокойство; суетливость; плаксивость; сердцебиение; перебои в работе сердца; потливость; похудание; бессонница.