За последние 10 лет количество ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусную терапию, увеличилось в 40 раз и составило около
200 000 ВИЧ-инфицированных в 2014 году. Несмотря на высокий охват диспансерным наблюдением, доля пациентов, получающих антиретровирусную терапию и имеющих неопределяемую вирусную нагрузку, остается низкой.
Создание и укрепление пациент - ориентированной системы непрерывного наблюдения позволит расширить охват антиретровирусной терапией, улучшить прогноз заболевания, увеличить долю лиц с неопределяемой вирусной нагрузкой, что обусловит снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и регресс заболеваемости.
В Российской Федерации для лечения ВИЧ-инфекции используются все базовые схемы лечения, рекомендуемые Всемирной организацией здравоохранения. В 2015 году были обновлены отечественные клинические рекомендации по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции с учетом последних мировых тенденций. В настоящее время в международной клинической практике, с учетом роста резистентных (устойчивых) форм ВИЧ-инфекции, разрешены к применению более 30 лекарственных препаратов, 27 из них зарегистрированы в Российской Федерации. Регулярно обновляется перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - ЖНВЛП).
В рынок лекарственных препаратов для антиретровирусной терапии Российской Федерации все более активно включаются отечественные производители, которые, в том числе демонстрируют ориентированность на разработку технологий и организацию производства лекарственных препаратов против ВИЧ-инфекции, не производимых в настоящее время на территории Российской Федерации.
В стране также организовано производство воспроизведенных препаратов по 8 международным не патентованным названиям
(далее - МНН) с разной степенью локализации производства. Для дальнейшего снижения цен на антиретровирусные препараты с целью увеличения охвата лечением больных с ВИЧ-инфекцией необходимо уделить особое внимание организации производства лекарственных препаратов против ВИЧ-инфекции на территории нашей страны, а также использование всех механизмов, направленных на снижение стоимости лечения.
Обеспечение бесперебойных поставок антиретровирусных препаратов, диагностических средств и других товаров медицинского назначения для непрерывного предоставления антиретровирусной терапии на всех уровнях оказания медицинской помощи.
Необходимо разработать механизмы, направленные на снижение стоимости антиретровирусных препаратов, путем создания системы централизованных закупок и централизованных поставок антиретровирусных препаратов, нацеленной на снижение стоимости годового курса антиретровирусной терапии (далее - АРВТ) первой линии.
Одной из важных мер по организации оказания персонифицированной медицинской помощи лицам, живущим с ВИЧ-инфекцией, с учетом динамики эпидемической ситуации и осуществлению контроля за расходованием бюджетных средств на лекарственное обеспечение лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, является создание и ведение федерального регистра лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, в том числе, получающих льготное лекарственное обеспечение.
В свою очередь, увеличение охвата лечением всех пациентов с
ВИЧ-инфекцией до 60 % позволит снизить темпы прироста эпидемии практически в 2 раза и предотвращать до 40 тысяч новых случаев
ВИЧ-инфекции ежегодно, а увеличение охвата лечением до 80 % позволит значительно улучшить эпидемическую ситуацию в ближайшие три года. Переход на более раннее начало терапии будет способствовать снижению числа осложнений у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, и увеличению продолжительности их жизни.
Эта задача является наиболее актуальной для регионов с неблагополучной эпидемиологической ситуацией, связанной с высоким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции.
Увеличение доступа к лечению напрямую связано и ассоциируется со снижением заболеваемости ВИЧ-инфекцией в обществе в целом и является наиболее эффективной и приемлемой мерой борьбы с эпидемией ВИЧ- инфекции на современном этапе.
Обеспечение доступности и обязательности медикаментозной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду, уделяя особое внимание женщинам, из социально неблагополучной среды, разработка программ индивидуального сопровождения беременных с
ВИЧ-инфекцией с высоким риском передачи ВИЧ от матери ребенку, в том числе с использованием мультидисциплинарного подхода.
Необходимо повышать уровень охвата обследованием женщин фертильного возраста на ВИЧ-инфекцию в целях снижения новых случаев заболевания среди женщин. Внедрять программы профилактической работы для дискордантных пар, обеспечение обязательного обследования на
ВИЧ-инфекцию половых партнеров ВИЧ - негативных беременных женщин.
Своевременное предоставление антиретровирусной терапии всем
ВИЧ - инфицированным детям независимо от клинической стадии и состояния иммунитета. Формирование приверженности антиретровирусной терапии у детей путем консультирования лиц, осуществляющих уход за ребенком, разработки и внедрения специальных программ. Предоставление равных возможностей для усыновления, опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних лиц людям, живущим с ВИЧ-инфекцией. Обеспечение взаимодействия органов социальной защиты населения с учреждениями здравоохранения по оказанию комплексной помощи ВИЧ-инфицированным женщинам и их семьям.