Противомикробные средства
Сульфаниламиды.
Являются синтетическими противомикробными средствами ШСД, на микробную клетку действуют бактериостатически.
Классификация:
1. Препараты, применяемые для резорбтивного действия (хорошо всасывающиеся в ЖКТ)
А) короткого действия (до 8 ч) – стрептоцид, сульфадимезин, этазол, уросульфан
Б) средней длительности (8-16ч) – сульфазин
В) длительного действия (24-48 ч) – сульфадиметоксин, сульфамонометоксин
Г) сверхдлительного действия (1р/нед) - сульфален
2. Препараты, действующие в просвете кишечника (плохо всасывающиеся в ЖКТ) – фталозол, сульгин, создают высокие концентрации в кишечнике, п.э их используют для лечения кишечных инфекций, пищевых токсикоинфекций.
3. Препараты для местного применения – сульфацил-натрий (альбуцид), применяют для лечения инфекций глаз.
Назначают для лечения пневмонии, сепсисе, гнойных инфекциях, инфекций дыхательных путей, для лечения мочевыводящих путей назначают уросульфан, который накапливается в моче в неизмененном виде.
По противомикробной эффективности сульфаниламиды значительно уступают антибиотикакм. Кроме того, они вызывают много побочных эффектов, поэтому их применение ограничено. Сульфаниламиды назначают главным образом при непереносимости антибиотиков или развития устойчивости к ним
4. Комбинированные препараты – бисептол (бактрим, отеч. ко-тримаксазол) – содержит в составе сульфаметоксазол с триметопримом, более эффективный, действует бактерицидно, имеет более ШСД. Показания и противопоказания такие же, как и у других сульфаниламидов.
Хинолоны
Одним из первых препаратов группы хинолонов является налидиксовая к-та (Хинолоны I поколения), которую применяют для лечения инфекций МВП (мочевыводящих путей). Фторхинолоны (хинолоны II,III,IV поколений) – производные хинолонов, которые содержат атомы фтора, одна из наиболее современных групп синтетических противобактериальных средств, предшественником фторхинолонов была налидиксовая кислота. К ним относятся ципрофлоксацин (ципролет), норфлоксацин, офлоксацин. Обладают более высокой активностью и ШСД. Фторхинолоны хорошо всасываются в ЖКТ и проникают в большинство тканей, назначают при инфекциях МВП, ДП (дыхательных путей), ЖКТ, сепсисе. Устойчивость микробов к фторхонолонам развивается медленно.
Производные нитроимидазола
Метронидазол (трихопол, клион) – чаще применяют как противозойный препарат (против инфекций, вызванных простейшими организмами) при амебиазе, трихомониазе, лямблиозе, также он эффективен в отношении некоторых анаэробных инфекций (Helicobacter pylori). Сходными с метронидазолом свойствами обладает тинидазол (принимают однократно 4 таблетки).
Нитрофураны
Обладают ШСД, помимо бактерий действуют на трихомонады и лямблии. Из производных нитрофурана наиболее широко применяются:
А) фурацилин – используют как антисептик
Б) фуразолидон – действует на кишечную палочку, возбудителей дизентерии, пищевых токсикоинфекций и брюшного тифа, активен в отношении лямблий и трихомонад
В) фурадонин, фурагин – используют для лечения инфекций МВП (цистит, пиелонефрит)
Противотуберкулезные препараты
К противотуберкулезным препаратам I ряда относят изониазид, рифампицин, этамбутол. Лечение назначают по схемам, при недостаточной эффективности средств I ряда назначают противотуберкулезные препараты II ряда (пиразинамид, стрептомицин, циклосерин). К рифампицину быстро развивается устойчивость МБТ (микобактерии туберкулеза), п.э препарат назначают только в комбинациях с другими противотуберкулезными препаратами.
Противогрибковые средства.
Микозы – заболевания, вызванные патогенными и условно-патогенными грибами. Выделяют микозы:
1.Глубокие (системные) - при которых поражаются внутренние органы и ЦНС (гистоплазмоз)
2. Поверхностные (местные) – поражаются кожа, ногти, волосы (микроспория, трихофития)
3. Кандидомикозы - вызываются условно-патогенными грибами, могут протекать как местно, так и системно.
Противогрибковые препараты нарушают синтез эргостерола, содержащегося в цитоплазматической мембране грибов, п.э противогрибковые препараты не действуют на бактерии, а антибактериальные средства не действуют на грибы. В качестве противогрибковых средств применяют некоторые антибиотики и синтетические средства.
А)Полиеновые антибиотики - амфотерицин В, нистатин, леворин, гризеофульвин - они в зависимости от дозы оказывают фунгистатическое или фунгицидное действие. Нистатин в виду токсичности используют только местно (мазь) при кандидамикозе кожи.
Б) Азолы – кетоконазол (шампуни «Низорал», «Себозол»), применяют только местно из-за их токсичности. Флуконазол (капсулы, крем «Дифлюкан», «Флюкостат») – более эффективен и менее токсичен.
В) Тербинафин («Ламизил») – при назначении внутрь быстро накапливается в роговом слое кожи и ее производных (ногти, волосы), применяют внутрь и местно, эффективен при поражениях ногтей