Кафедра терапевтической стоматологии
Зав. Кафедрой Макеева И.М.
Реферат на тему:
«ПУЛЬПИТ»
Выполнила: студентка 12 группы 3 курса стоматологического факультета
Вырыпаева Мария Глебовна
Преподаватель: Сохова Инна Анатольевна
Москва 2004
Пульпит – воспаление пульпы зуба.
I. Классификация пульпитов
Классификация с учетом клинических данных:
1. Острый пульпит: очаговый, диффузный.
2. Хронический пульпит: фиброзный, гипертрофический (пролиферативный), гангренозный.
3. Обострение хронического пульпита.
Классификация ВОЗ 10-го пересмотра:
К04 Болезни пульпы и периапикальных тканей
К04.0 Пульпит
К04.00 Начальный (гиперемия)
К04.01 Острый
К04.02 Гнойный (пульпарный абсцесс)
К04.03 Хронический
К04.04 Хронический язвенный
К04.05 Хронический гиперпластический (пульпарный полип)
К04.08 Другой уточненный пульпит
К04.09 Пульпит неуточненный
К04.1 Некроз пульпы
Гангрена пульпы
К04.2 Дегенерация пульпы
Дентикли, петрификация пульпы
К04.3 Неправильное формирование твердых тканей в пульпе
Вторичный или иррегулярный дентин
К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
Острый апикальный периодонтит
К04.5 Хронический апикальный периодонтит
Апикальная гранулема
К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом
К04.60 Имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой
К04.61 Имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью
К04.62 Имеющий сообщение (свищ) с полостью рта
К04.63 Имеющий сообщение (свищ) с кожей
К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточненный
К04.7 Периапикальный абсцесс без свища
К04.8 Корневая киста
К04.80 Апикальная и боковая
К04.81 Остаточная
К04.82 Воспалительная парадентальная
К04.89 Корневая киста неуточненная
К04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей
II. Характеристика пульпитов
Острые формы пульпита.
Острые формы пульпита наблюдаются реже хронических. Острые формы пульпита возникают преимущественно в детском и подростковом возрасте. Этиология: воспалительный процесс в пульпе возникает в ответ на раздражители, поступающие из кариозной полости, чаще всего микроорганизмы и их токсины. Острый очаговый пульпит переходит в острый диффузный через 3 дня.
Воспаление пульпы может произойти в результате:
1. Травмы: 1) отлом части коронки со вскрытием полости зуба, перпелом корневой и коронковой части зуба; 2) вскрытие полости зуба при препарировании кариозной полости; 3) вывих; 4) вколачивание зуба.
2. Несоблюдение режимов препарирования (на высоких скоростях, без водяного охлаждения)
3. Вибрации (препарирование тупым бором)
4. Влияния токсических агентов (фосфорная кислота неорганических цементов, компонентов стеклоиномерных цементов, компомеров, композитов и др.)
5. Неполного удаления размягченного дентина при лечении кариеса зуба.
6. Снятия слепков с обточенного зуба, особенно при использовании термопластических масс.
7. Нарушения краевого прилегания пломб и попадания под пломбу микроорганизмов.
8. Влияния дентиклей.
Пульпит начальный (гиперемия). К04.00.
Жалобы на быстропроходящие боли от механических, температурных и химических раздражителей, возникшие 2-3 дня назад. Нет самопроизвольных болей, но есть «ощущение зуба».
Осмотр: глубокая кариозная полость, отмечается чувствительность при зондировании. Реакция на воздействие температурных (холодовых) раздражителей держится несколько секунд. Ранее зуб не болел.
Патогенез: изменения в пульпе могут ограничиться только расширением сосудов. Возможно лечение биологическими методами с наложением на дно кариозной полости лечебной прокладки с Са(ОН)2 (непрямое покрытие пульпы).
Дифференциальная диагностика проводится с глубоким кариесом.
Острый очаговый пульпит (пульпит острый. К04.01)
Жалобы на длительные боли от механических, температурных и химических раздражителей, ночные, самопроизвольные боли, периодические боли – чередование болевых и безболевых периодов. Болевые периоды (5-12 мин) короче безболевых (несколько часов), т.к. в воспалительный процесс вовлечена только часть пульпы. Боль локализованная, пациент четко может указать больной зуб.
Осмотр: глубокая кариозная полость, зондирование болезненно по дну в месте проекции пораженного участка пульпы. Раздражители вызывают длительный болевой приступ. ЭОД на бугре в проекции пораженного участка пульпы 25-40 мкА, на других буграх – в пределах нормы.
Дифференциальная диагностика проводится с глубоким кариесом, с острым диффузным пульпитом.