ПРИЛОЖЕНИЕ 1 (один правильный ответ)
ВАРИАНТ № 1
1. Что не является стимулятором желудочной секреции?
А) гистамин;
Б) сернокислая магнезия;
В) пентагастрин.
2. Как называется состояние, когда в желудочном соке отсутствуют соляная кислота и пепсин?
A) анацидное;
Б) гиперацидное;
B) ахилия.
3) Постоянно положительная реакция на молочную кислоту в желудочном содержимом свидетельствует о:
A) раке желудка;
Б) гиперацидном гастрите;
B) язвенной болезни.
4. Когда бывает ахоличный кал и билирубинурия на высоте желтухи?
A) гемолитическая (надпеченочная) желтуха;
Б) паренхиматозная (печеночная) желтуха;
B) механическая (подпеченочная) желтуха.
5. Повышение базальной секреции желудочного сока характерно для:
A) рака желудка;
Б) язвенной болезни;
B) гастрита.
6. При каком заболевании наблюдается снижение секреторно-кислотообразующей функции желудка?
A) хронический антрум-гастрит;
Б) хронический атрофический гастрит;
B) хронический гипертрофический гастрит;
Г) синдром Золлингера-Эллисона;
Д) при всех указанных формах.
7. Для какого вида желтухи реакция Ван-ден-Берга?
А) гемолитическая;
Б) паренхиматозная;
В) механическая.
8. Для какого вида желтухи характерна только прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия?
A) гемолитическая;
Б) паренхиматозная;
B) механическая.
9. При какой патологии выявляется амилорея, стеаторея, креаторея?
A) гепатит;
Б) цирроз;
B) панкреатит;
Г) холецистит.
10. Наличие «дефекта наполнения» при рентгеноскопии желудка характерно для:
A) гастрита;
Б) рака желудка;
B) язвенной болезни.
ВАРИАНТ № 2
1.Объясните, что такое «мелена»?
A) «жирный», блестящий, плохо смывающийся кал;
Б) жидкий кал черного цвета;
B) обесцвеченный кал (серый);
Г) кал с кусочками непереваренной пищи;
Д) черный оформленный кал.
3. При какой патологии бывает амилорея, креаторея, стеаторея?
A) гастрит;
Б) холецистит;
B) панкреатит.
4. Какими методами можно определить секреторную функцию желудка?
A) зондовым методом;
Б) гастрографией;
B) дуоденальным зондированием.
5. О чем следует думать, если при рентгенологическом исследовании желудка выявлена «ниша»?
A) рак желудка;
Б) гастрит;
B) язвенная болезнь желудка.
6. На что указывает постоянно положительная реакция на скрытую кровь в кале при лечении больного?
A) рак желудка;
Б) гастрит;
B) язвенная болезнь.
7. Когда чаще бывает повышение базальной секреции?
A) рак желудка;
Б) язвенная болезнь;
B) гастрит.
8. Когда не применяются очистительные клизмы?
A) при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения;
Б) при запорах;
B) перед эндоскопическим исследованием толстой кишки;
Г) при отравлениях;
Д) при острых воспалительных процессах или язвенных изменениях в области толстой кишки.
9. Верно ли, что неизмененная кровь в кале бывает при язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением?
А) неверно;
Б) верно.
10. Может ли быть мелена при колите?
А) может;
Б) нет.
ВАРИАНТ № 3
1. Когда встречается «дефект наполнения» при рентгеноскопии желудка?
A) рак желудка;
Б)гастрит;
B) язвенная болезнь.
2. Можно ли при копрологическом исследовании кала определить реакцию кала на скрытую кровь?
А) нет;
Б) да.
3. При ректороманоскопии можно ли рассмотреть все отделы толстой кишки?
А) да;
Б) нет.
4. При традиционном дуоденальном зондировании можно определить:
A) секреторную функцию желудка;
Б) моторную функцию желудка;
B) состав желчи.
5. Каким методом можно исследовать секреторную функцию желудка?
A) дуоденальное зондирование;
Б) электрогастрография;
B) фракционное зондирование желудка.
6. Наиболее информативным тестом для определения желудочной секреции считается?
A) тест Ламблена;
Б) тест Кея;
B) тест Гласса.
7. Показанием для проведения дуоденального зондирования является подозрение на:
A) желчнокаменную болезнь;
Б) глистную инвазию;
B) язву 12-перстной кишки;
Г) дуоденит.
8. Креаторея характерна для?
А) холецистита;
Б) гепатита;
В) язвенной болезни 12-перстной кишки;
Г) энтерита;
Д) колита.
9. Эритроциты в кале обнаруживаются при:
A) эрозивном гастрите;
Б) язве 12-перстной кишки;
B) язвенном колите;
Г) эзофагите.
10. Дис-, гипопротеинемия при заболеваниях печени является проявлением?
A) печеночно-клеточной недостаточности;
Б) портальной гипертензии;
B) дискинезии желчевыводящих путей;
Г) холангита.
ВАРИАНТ № 4
1. При ирригоскопии отмечается «дефект наполнения» в области селезеночного угла, для чего это характерно?
A) рак толстой кишки;
Б) язвенный колит;
B) дискинезия толстой кишки.
2. «Мелена» бывает при:
A) язве желудка;
Б) раке толстой кишки;
B) эрозивно-язвенном колите;
Г) панкреатите.
3. Показанием для проведения дуоденального зондирования является?
А) гастрит;
Б) энтерит;
В) ЖКБ;
Г) определение вида дискинезии желчевыводящих путей.
4. Наличие соединительной ткани в кале характерно для?
A) гипоацидного гастрита;
Б) гиперацидного гастрита;
B) холецистита;
Г)ЖКБ.
6. Холемия бывает при:
A) гемолитической желтухе;
Б) холецистите;
B) механической желтухе;
Г) панкреатите.
7. Густопигментированные моча и кал бывают при:
A) надпеченочной желтухе;
Б) печеночной желтухе;
B) подпеченочной желтухе.
8. Прямая замедленная реакция Ван-ден-Берга характерна для:
A) надпеченочной желтухи;
Б) печеночной желтухи;
B) подпеченочной желтухи.
8. Желудочное фракционное зондирование проводят:
А) толстым зондом;
Б) тонким зондом.
9. Жирные кислоты в кале появляются при недостатке?
A) липазы;
Б) трипсина;
B) желчи;
Г) амилазы.
10. Уровень свободной соляной кислоты в базальной секреции, равный 90 мэкв/л, бывает при:
A) нормоацидитас;
Б)ахилии;
B) гипоацидитас;
Г) гиперацидитас.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4 (несколько правильных ответов)
ВАРИАНТ № 1
1 Креаторея характерна для (2):
A) холецистита;
Б) панкреатита;
B) гепатита;
Г) энтерита;
Д) колита.
2 Когда применяются очистительные клизмы (2)?
A) перед эндоскопическим исследованием толстой кишки;
Б) при острых воспалительных процессах или язвенных изменениях в области толстой кишки;
B) при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения.
3 При рентгеноскопии пищевода выявлен «дефект наполнения» в нижней трети пищевода, отсутствие нормальной перистальтики, для чего это характерно (1)?
A) эзофагит;
Б) рак пищевода;
B) кардиоспазм.
4 Показаниями для проведения дуоденального зондирования
является подозрение на: (2):
А)ЖКБ;
Б) глистную инвазию;
В) язву 12-перстной кишки;
Г) энтерит;
Д) для определения вида дискинезии желчевыводящих путей.
5 Положительная реакция Грегерсена бывает при (3):
A) холецистите;
Б) язве желудка;
B) эрозивном гастрите;
Г) панкреатите;
Д) раке желудка.
6 Гнилостная кишечная диспепсия встречается (1)?
A) в связи с нарушением переваривания углеводов;
Б) при гиперацидном состоянии;
B) при гипоацидном состоянии;
Г) при дискинезии желчевыводящих путей.
7. Уровень свободной соляной кислоты в базальной секреции, равный 10 мэкв/л, характерен для?
A) нормоацидитас;
Б) гипоацидитас;,
B) гиперацидитас.
8. Эксфолиативную цитологию не используют при подозрении на (2):
A) язву желудка;
Б) гастрит;
B) рак желудка.
9. Ускорение СОЭ не характерно для (3):
A) гастрита;
Б) язвы желудка;
B) рака желудка;
Г) эзофагита.
10. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка (1)?
A) рентгеноскопический;
Б) эндоскопический;
B) кал на скрытую кровь;
Г) исследование желудочной секреции с гистамином;
Д) эндоскопия с биопсией.
ВАРИАНТ № 2
1 Что является стимулятором желудочной секреции (2)?
A) гистамин;
Б) сернокислая магнезия;
B) пентагастрин.
2 Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является (1):
A) лейкоцитоз;
Б) уровень аминотрансфераз крови;
B) уровень амилазы крови и мочи;
Г) уровень щелочной фосфатазы;
Д) гипергликемия.
3 Желчные кислоты необходимы для (3):
A) эмульгирования углеводов;
Б) эмульгирования липидов;
B) активации липазы поджелудочной железы;
Г) всасывания жирных кислот с длинной цепью.
4 Какова лабораторная диагностика описторхоза (2)?
A) обнаружение яиц в дуоденальном содержимом;
Б) обнаружение яиц в моче;
B) обнаружение яиц в мокроте;
Г) обнаружение яиц в фекалиях.
5 Укажите на уровне каких позвонков располагается поджелудочная железа (1)?
A) 12 грудного позвонка;
Б) 11 грудного позвонка;
B) 1-2 поясничных позвонков.
6 Укажите причины нарушения переваривания липидов (3)?
A) недостаток поступления желчи в кишечник;
Б) отсутствие липазы;
B) поражение слизистой тонкого кишечника (энтериты);
Г) верно а и б;
Д) недостаток выработки соляной кислоты.
7 Назовите причины нарушения переваривания белков на этапе желудочного пищеварения (2)?
А) недостаток соляной кислоты;
Б) нарушение выработки пепсина;
В) отсутствие липазы.
8. Уровень общей соляной кислоты в максимально стимулированной желудочной секреции, равный 10 мэкв/л, характерен для (1):
A) нормоацидитас;
Б) ахилии;
B) гипоацидитас;
Г) гиперацидитас.
9. Уровень свободной соляной кислоты в максимально стимулированной желудочной секреции, равный 60 мэкв/л, характерен для (1)?
A) нормоацидитас;
Б) ахилии;
B) гипоацидитас;
Г) гиперацидитас.
10. Эндоскопическое исследование толстой кишки называется (1)?
A) колоноскопией;
Б) энтероскопией;
B) ирригоскопией.
ВАРИАНТ № 3
1. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка (1)?
A) рентгеноскопический;
Б) эндоскопический;
B) кал на скрытую кровь;
Г) исследование желудочной секреции с гистамином;
Д) эндоскопия с биопсией.
2. Ускорение СОЭ не характерно для (3):
A) гастрита;
Б) язвы желудка;
B) рака желудка;
Г) эзофагита.
3. Эксфолиативную цитологию не используют при подозрении на (2):
A) язву желудка;
Б) гастрит;
B) рак желудка.
4. Уровень свободной соляной кислоты в базальной секреции, равный 10 мэкв/л, характерен для (1):
A) нормоацидитас;
Б) гипоацидитас;
B) гиперацидитас.
5. Гнилостная кишечная диспепсия встречается (1)?
A) в связи с нарушением переваривания углеводов;
Б) при гиперацидном состоянии;
B) при гипоацидном состоянии;
Г) при дискинезии желчевыводящих путей.
6. Положительная реакция Грегерсена бывает при (3):
A) холецистите;
Б) язве желудка;
B) эрозивном гастрите;
Г) панкреатите;
Д) раке желудка.
7. Показаниями для проведения дуоденального зондирования является подозрение на: (2):
А) ЖКБ;
Б) глистную инвазию;
В) язву 12-перстной кишки;
Г) энтерит;
Д) для определения вида дискинезии желчевыводящих путей.
8. При рентгеноскопии пищевода выявлен «дефект наполнения» в нижней трети пищевода, отсутствие нормальной перистальтики, для чего это характерно (1)?
A) эзофагит;
Б) рак пищевода;
B) кардиоспазм.
9. Когда применяются очистительные клизмы (2)?
A) перед эндоскопическим исследованием толстой кишки;
Б) при острых воспалительных процессах или язвенных изменениях в области толстой кишки;
B) при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения.
10. Креаторея характерна для (2):
A) холецистита;
Б) панкреатита;
B) гепатита;
Г) энтерита;
Д) колита.
ВАРИАНТ № 4 (несколько правильных ответов)
1. Эндоскопическое исследование толстой кишки называется (1)?
A) колоноскопией;
Б) энтероскопией;
B) ирригоскопией.
2. Уровень свободной соляной кислоты в максимально стимулированной желудочной секреции, равный 60 мэкв/л, характерен для (1)?
A) нормоацидитас;
Б) ахилии;
B) гипоацидитас;
Г) гиперацидитас.
3. Уровень общей соляной кислоты в максимально стимулированной желудочной секреции, равный 110 мэкв/л, характерен для (1):
A) нормоацидитас;
Б) ахилии;
B) гипоацидитас;
Г) гиперацидитас.
4. Назовите причины нарушения переваривания белков на этапе желудочного пищеварения (2)?
A) недостаток соляной кислоты;
Б) нарушение выработки пепсина;
B) отсутствие липазы.
5. Укажите причины нарушения переваривания липидов (3)?
A) недостаток поступления желчи в кишечник;
Б) отсутствие липазы;
B) поражение слизистой тонкого кишечника (энтериты);
Г) верно а и б;
Д) недостаток выработки соляной кислоты.
6. Укажите на уровне каких позвонков располагается поджелудочная железа (1)?
A) 12 грудного позвонка;
Б) 11 грудного позвонка;
B) 1-2 поясничных позвонков.
7. Какова лабораторная диагностика описторхоза (2)?
А) обнаружение яиц в дуоденальном содержимом;
Б) обнаружение яиц в моче;
В) обнаружение яиц в мокроте;
Г) обнаружение яиц в фекалиях.
8. Желчные кислоты необходимы для (3):
A) эмульгирования углеводов;
Б) эмульгирования липидов;
B) активации липазы поджелудочной железы;
Г) всасывания жирных кислот с длинной цепью.
9. Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является (1):
A) лейкоцитоз;
Б) уровень аминотрансфераз крови;
B) уровень амилазы крови и мочи;
Г) уровень щелочной фосфатазы;
Д) гипергликемия.
10. Что является стимулятором желудочной секреции (2)?
A) гистамин;
Б) сернокислая магнезия;
B) пентагастрин.
ЭТАЛОНЫОТВЕТОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ №1
| Вариант! | Вариант 2 | Вариант 3 | Вариант 4 | |
| Вопрос 1 | Б | Б | А | А |
| Вопрос 2 | В | Г | А | А |
| Вопрос 3 | А | В | Б | Г |
| Вопрос 4 | В | А | В | А |
| Вопрос 5 | Б | В | В | В |
| Вопрос 6 | Б | А | Б | А |
| Вопрос 7 | Б | Б | Б | Б |
| Вопрос 8 | В | Д | Г | Б |
| Вопрос 9 | В | А | В | В |
| Вопрос 10 | Б | Б | А | Г |
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
| Вариант 1 | Вариант 2 | Вариант 3 | Вариант 4 | |
| Вопрос 1 | Б, Г | А, В | Д | А |
| Вопрос 2 | А, В | В | А, Б, Г | В |
| Вопрос 3 | Б | Б, В, Г | А, Б | А |
| Вопрос 4 | Б, Д | А, Г | А | А, Б |
| Вопрос 5 | Б, В, Д | В | В | А, Б, В |
| Вопрос 6 | В | А, Б, В | Б, В, Д | В |
| Вопрос 7 | А | А, Б | Б, Д | А, Г |
| Вопрос 8 | А, Б | А | Б | Б, В, Г |
| Вопрос 9 | А, Б, Г | В | А, В | В |
11. Ситуационные задачи по теме:
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
1. Больной К., 18 лет, студент. Жалуется на сильные коликообразные боли в животе, усиливающиеся при дефекации. Частые позывы (тенезмы). Стул очень частый со слизью и кровью, жидкий. Заболел остро. При пальпации болезненная и спастически сокращенная толстая кишка. При копрологическом исследовании кала - лейкоциты и эритроциты.
О каком заболевании можно думать?
Эталон ответа: Эрозивно-язвенный колит. Для исключения дизентерии - анализ кала на дизгруппу.
2. Больной Б., токарь. Обратился к врачу с жалобами на постоянные ноющие боли, иррадиирующие в спину, на опоясывающие боли, особенно по ночам. Рентгеноскопически: малая подвижность стенки желудка вокруг. Анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
Каков ваш диагноз? Какие исследования нужно провести для его подтверждения?
Эталон ответа: Острый панкреатит. Дополнительные методы исследования: УЗИ поджелудочной железы, желчевыводящих протоков. (Для исключения ЖКБ, отека поджелудочной железы.) Лабораторные исследования: определение ферментов (амилаза, липаза) в крови и моче.
3. Больной 48 лет, бухгалтер, обратился с жалобами на периодически возникающие схваткообразные боли в животе, хронический запор, головные боли, раздражительность. Результаты копрологического исследования выявили, что кал имеет твердую консистенцию, форму «овечьего кала», цвет коричневый, на поверхности слизь, реакция щелочная. При микроскопии обнаружены единичные обрывки хорошо переваренных мышечных волокон, отсутствие жира, перевариваемой клетчатки, отмечается цилиндрический эпителий и лейкоциты.
О каком заболевании можно думать?
Эталон ответа: Спастический колит.
4. Больная С., 68 лет, домохозяйка. Поступила с жалобами на боли в животе коликообразного типа, рвоту большими количествами бурой жидкости с каловым запахом. Заболела остро, несколько лет назад была операция - аппендектомия на фоне тяжелого перитонита. Общее состояние больной тяжелое, осунувшееся лицо, бледность, малый пульс, живот вздут, напряжен и резко болезненный, при пальпации положительный симптом Щеткина. Полное прекращение отхождения газов и испражнений. Рентгенологически: наличие больших светлых полостей с горизонтальным уровнем.
О каком заболевании можно думать?
Эталон ответа: Спастическая болезнь. Острая кишечная непроходимость.
5. Копрологический анализ:
Цвет - коричневый.
Консистенция - оформленный.
Лейкоциты - единичные в поле зрения.
Эритроциты - нет.
Простейшие - нет.
Яйца глистов (я/г) - не обнаружены.
Эталон ответа: Копрологическое исследование - без патологических
изменений.
6. Анализ кала на яйца гельминтов: Ф.И.О. Сидоров
Острицы в большом количестве.
Эталон ответа: У больного Сидорова заболевание - энтеробиоз.
7. Анализ кала на яйца гельминтов: Обнаружены яйца описторхий.
Эталон ответа: Описторхоз.
8. Анализ крови: Амилаза - 17.6 ммоль/л (норма до 6 ммоль/л)
Эталон ответа: Имеется нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
9. Анализ кала на дизбактериоз:
В1г кала:
Е. Coli 2*108/г(норма 107-108/г);
Е. coli гемолитическая 4%
Е. coli лактозонегативная 7% (норма до 5%)
Бифидобактерии 105 (в норме 108ивыше)
Патогенные грибы рода Candida не выделены.
Эталон ответа: Наличие гемолитической Е. coli возможно в результате дисбактериоза кишечника