ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
К внеаудиторной самостоятельной работе
По специальности «Лечебное дело»
Курс «Пропедевтика внутренних болезней»
Тема: «Дополнительные методы исследования больных с патологией желудочно-кишечного тракта».
Утверждена на кафедральном заседании
№ протокола
«___» _________2007 г.
Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней
ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава
д.м.н., проф. Поликарпов Л.С. (подпись)_____________
Составитель:
асс. Деревянных Е.В.
Красноярск 2007
1.Тема занятия: «Дополнительные методы исследования больных с патологией желудочно-кишечного тракта».
2.Формы работы: Подготовка к практическому занятию..
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия:
1. Перечислите основные лабораторные тесты при заболеваниях поджелудочной железы.
2. Перечислите основные лабораторные тесты при заболеваниях желудка.
3. Перечислите основные лабораторные тесты при заболеваниях ДПК.
4. Попробуйте составить план - последовательность инструментальных методов исследования у больных с подозрением на неопластический процесс кишечника.
5. Назовите возможности ректороманоскопии.
6. Назовите возможности колоноскопии.
7. Назовите возможности ирригоскопии.
8. Показания к проведению ретроградной панкреатографии.
Перечень практических умений
1) Уметь правильно подготовить больных к дополнительным методам обследованиям.
2) Уметь интерпретировать полученные данные с элементами дифференциальной диагностики.
Рекомендации по учебно-исследовательской работе студента
1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
2. Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения.
3. Дополнительные методы исследования печени и желчных путей.
Рекомендации по подготовке учебно-исследовательской работы изложены в учебно-методическом пособии «Избранные темы пропедевтики внутренних болезней (учебное пособие для внеаудиторной работы студентов), под ред. Поликарпова Л.С., КрасГМА,2002.».
Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы
ВАРИАНТ № 1
1. Что не является стимулятором желудочной секреции?
А) гистамин;
Б) сернокислая магнезия;
В) пентагастрин.
2. Как называется состояние, когда в желудочном соке отсутствуют соляная кислота и пепсин?
A) анацидное;
Б) гиперацидное;
B) ахилия.
3) Постоянно положительная реакция на молочную кислоту в желудочном содержимом свидетельствует о:
A) раке желудка;
Б) гиперацидном гастрите;
B) язвенной болезни.
4. Когда бывает ахоличный кал и билирубинурия на высоте желтухи?
A) гемолитическая (надпеченочная) желтуха;
Б) паренхиматозная (печеночная) желтуха;
B) механическая (подпеченочная) желтуха.
5. Повышение базальной секреции желудочного сока характерно для:
A) рака желудка;
Б) язвенной болезни;
B) гастрита.
6. При каком заболевании наблюдается снижение секреторно-кислотообразующей функции желудка?
A) хронический антрум-гастрит;
Б) хронический атрофический гастрит;
B) хронический гипертрофический гастрит;
Г) синдром Золлингера-Эллисона;
Д) при всех указанных формах.
7. Для какого вида желтухи реакция Ван-ден-Берга?
А) гемолитическая;
Б) паренхиматозная;
В) механическая.
8. Для какого вида желтухи характерна только прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия?
A) гемолитическая;
Б) паренхиматозная;
B) механическая.
9. При какой патологии выявляется амилорея, стеаторея, креаторея?
A) гепатит;
Б) цирроз;
B) панкреатит;
Г) холецистит.
10. Наличие «дефекта наполнения» при рентгеноскопии желудка характерно для:
A) гастрита;
Б) рака желудка;
B) язвенной болезни.
ВАРИАНТ № 2
1.Объясните, что такое «мелена»?
A) «жирный», блестящий, плохо смывающийся кал;
Б) жидкий кал черного цвета;
B) обесцвеченный кал (серый);
Г) кал с кусочками непереваренной пищи;
Д) черный оформленный кал.
3. При какой патологии бывает амилорея, креаторея, стеаторея?
A) гастрит;
Б) холецистит;
B) панкреатит.
4. Какими методами можно определить секреторную функцию желудка?
A) зондовым методом;
Б) гастрографией;
B) дуоденальным зондированием.
5. О чем следует думать, если при рентгенологическом исследовании желудка выявлена «ниша»?
A) рак желудка;
Б) гастрит;
B) язвенная болезнь желудка.
6. На что указывает постоянно положительная реакция на скрытую кровь в кале при лечении больного?
A) рак желудка;
Б) гастрит;
B) язвенная болезнь.
7. Когда чаще бывает повышение базальной секреции?
A) рак желудка;
Б) язвенная болезнь;
B) гастрит.
8. Когда не применяются очистительные клизмы?
A) при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения;
Б) при запорах;
B) перед эндоскопическим исследованием толстой кишки;
Г) при отравлениях;
Д) при острых воспалительных процессах или язвенных изменениях в области толстой кишки.
9. Верно ли, что неизмененная кровь в кале бывает при язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением?
А) неверно;
Б) верно.
10. Может ли быть мелена при колите?
А) может;
Б) нет.
ВАРИАНТ № 3
1. Когда встречается «дефект наполнения» при рентгеноскопии желудка?
A) рак желудка;
Б)гастрит;
B) язвенная болезнь.
2. Можно ли при копрологическом исследовании кала определить реакцию кала на скрытую кровь?
А) нет;
Б) да.
3. При ректороманоскопии можно ли рассмотреть все отделы толстой кишки?
А) да;
Б) нет.
4. При традиционном дуоденальном зондировании можно определить:
A) секреторную функцию желудка;
Б) моторную функцию желудка;
B) состав желчи.
5. Каким методом можно исследовать секреторную функцию желудка?
A) дуоденальное зондирование;
Б) электрогастрография;
B) фракционное зондирование желудка.
6. Наиболее информативным тестом для определения желудочной секреции считается?
A) тест Ламблена;
Б) тест Кея;
B) тест Гласса.
7. Показанием для проведения дуоденального зондирования является подозрение на:
A) желчнокаменную болезнь;
Б) глистную инвазию;
B) язву 12-перстной кишки;
Г) дуоденит.
8. Креаторея характерна для?
А) холецистита;
Б) гепатита;
В) язвенной болезни 12-перстной кишки;
Г) энтерита;
Д) колита.
9. Эритроциты в кале обнаруживаются при:
A) эрозивном гастрите;
Б) язве 12-перстной кишки;
B) язвенном колите;
Г) эзофагите.
10. Дис-, гипопротеинемия при заболеваниях печени является проявлением?
A) печеночно-клеточной недостаточности;
Б) портальной гипертензии;
B) дискинезии желчевыводящих путей;
Г) холангита.
ВАРИАНТ № 4
1. При ирригоскопии отмечается «дефект наполнения» в области селезеночного угла, для чего это характерно?
A) рак толстой кишки;
Б) язвенный колит;
B) дискинезия толстой кишки.
2. «Мелена» бывает при:
A) язве желудка;
Б) раке толстой кишки;
B) эрозивно-язвенном колите;
Г) панкреатите.
3. Показанием для проведения дуоденального зондирования является?
А) гастрит;
Б) энтерит;
В) ЖКБ;
Г) определение вида дискинезии желчевыводящих путей.
4. Наличие соединительной ткани в кале характерно для?
A) гипоацидного гастрита;
Б) гиперацидного гастрита;
B) холецистита;
Г)ЖКБ.
6. Холемия бывает при:
A) гемолитической желтухе;
Б) холецистите;
B) механической желтухе;
Г) панкреатите.
7. Густопигментированные моча и кал бывают при:
A) надпеченочной желтухе;
Б) печеночной желтухе;
B) подпеченочной желтухе.
8. Прямая замедленная реакция Ван-ден-Берга характерна для:
A) надпеченочной желтухи;
Б) печеночной желтухи;
B) подпеченочной желтухи.
8. Желудочное фракционное зондирование проводят:
А) толстым зондом;
Б) тонким зондом.
9. Жирные кислоты в кале появляются при недостатке?
A) липазы;
Б) трипсина;
B) желчи;
Г) амилазы.
10. Уровень свободной соляной кислоты в базальной секреции, равный 90 мэкв/л, бывает при:
A) нормоацидитас;
Б)ахилии;
B) гипоацидитас;
Г) гиперацидитас.
ЭТАЛОНЫОТВЕТОВ
| Вариант! | Вариант 2 | Вариант 3 | Вариант 4 | |
| Вопрос 1 | Б | Б | А | А |
| Вопрос 2 | В | Г | А | А |
| Вопрос 3 | А | В | Б | Г |
| Вопрос 4 | В | А | В | А |
| Вопрос 5 | Б | В | В | В |
| Вопрос 6 | Б | А | Б | А |
| Вопрос 7 | Б | Б | Б | Б |
| Вопрос 8 | В | Д | Г | Б |
| Вопрос 9 | В | А | В | В |
| Вопрос 10 | Б | Б | А | Г |