COVID-19 и смертность в Краснодарском крае в 2019-2020 годах
Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, г. Краснодар, Россия
Куккоев Сергей Петрович - главный специалист-эксперт Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, г. Краснодар, Россия, e-mail: sgm@kubanrpn.ru
Резюме. Анализ смертности, вызванной COVID-19, в Краснодарском крае в 2020 году показал, что данное инфекционное заболевание привело к значительному изменению показателей смертности от различных классов заболеваний и травм. Это связано как с самой короновирусной инфекцией, так и с мерами по предотвращению ее распространения. Определено место COVID-19 в смертности, в том числе преждевременной, выделены территории и группы риска. Разработаны рекомендации по снижению смертности от COVID-19 и других причин.
Ключевые слова: Краснодарский край; COVID-19; смертность; преждевременная смертность.
В 2020 году Краснодарский край столкнулся с проблемой COVID-19, в крае умерло 6153 человек от данной инфекции. Причем, умерло от всех причин в 2020 году на 12394 человек больше, чем в 2019 году. Данная статья посвящена в основном анализу влияния COVID-19 на медико-демографические показатели в Краснодарском крае, смертность и преждевременную смертность.
Целью исследования являются анализ распределения смертности от COVID-19 по территории края, определение места данной инфекции в смертности, в том числе преждевременной, оценка ущерба от повышения преждевременной смертности, анализ влияния COVID-19 и антиковидных мероприятий на здоровье населения края.
Материалы и методы. Смертность по всем классам болезней, включая COVID-19, анализировалась по таблицам С52 и С51, представленным Управлением федеральной службы государственной статистики по Краснодарскому краю и Республике Адыгея. Преждевременная смертность анализировалась по методике, утвержденной Минздравом Российской Федерации [1]. Для изучения распределения смертности от COVID-19 по муниципальным образованиям края применялись методы корреляционного и регрессионного анализа.
Результаты исследования и обсуждение. Смертность по классам болезней в Краснодарском крае в 2019-2020 годах представлена в таблице 1.
Таблица 1.
Смертность по классам болезней в Краснодарском крае в 2019-2020 годах
| Классы болезней | Умерло в 2019 г. | Умерло в 2020 г. | Изменение числа умерших | Изменение числа умерших в % к 2019 г. | Структура смертности в % в 2020 г. | Место в структуре смертности в 2020 г. | Смертность на 100 тыс. в 2020 г. | Летальность, умерло на 100 больных |
| Всего | 17,7 | 100,0 | 1,0 | |||||
| некоторые инфекционные и паразитарные болезни | -56 | -6,1 | 1,1 | 0,5 | ||||
| новообразования | 3,5 | 12,9 | 3,9 | |||||
| болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | -49 | -36,0 | 0,1 | 0,2 | ||||
| болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | -35 | -2,6 | 1,6 | 0,3 | ||||
| психические расстройства и расстройства поведения | -42 | -15,7 | 0,3 | 0,1 | ||||
| болезни нервной системы | 5,3 | 14,2 | 3,3 | |||||
| болезни глаза и его придаточного аппарата | 0,0 | 0,0 | ||||||
| болезни уха и сосцевидного отростка | -10 | -66,7 | 0,0 | 0,0 | ||||
| болезни системы кровообращения | 9,2 | 36,5 | 2,0 | |||||
| болезни органов дыхания | 77,6 | 4,1 | 0,2 | |||||
| болезни органов пищеварения | 15,3 | 4,5 | 0,7 | |||||
| болезни кожи и подкожной клетчатки | -136 | -26,1 | 0,5 | 0,2 | ||||
| болезни органов костно-мышечной системы и соединительной ткани | -102 | -28,3 | 0,3 | 0,0 | ||||
| болезни мочеполовой системы | -475 | -28,4 | 1,5 | 0,3 | ||||
| беременность, роды и послеродовой период | 0,0 | 0,0 | 0,0 | |||||
| отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде | 0,0 | 0,2 | 1,4 | |||||
| врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 18,4 | 0,4 | 0,9 | |||||
| симптомы, признаки и отклонения от нормы не классифицированные в других рубриках | 37,8 | 9,2 | 81,3 | |||||
| травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | -407 | -8,4 | 5,4 | 1,0 | ||||
| COVID-19 | 7,5 | 9,4 |
В крае в 2020 году зарегистрировано 6153 случаев смерти от COVID-19, смертность составила 108 на 100 тыс. населения. Доля COVID-19 в структуре смертности составила 7,5%. COVID-19 находился на 5 месте по смертности между симптомами, признаками и отклонениями от нормы и травмами, отравлениями.
В 2020 году умерло на 12394 человек больше, чем в 2019 году. Главную роль в увеличении смертности сыграл COVID-19 – 6153 человек, увеличилось число умерших также от болезней системы кровообращения на 2534 человек, симптомов и признаков на 2080 человек, болезней органов дыхания на 1463 человек, болезней нервной системы на 584 человек, болезней органов пищеварения на 489 человек, новообразований на 358 человек. Увеличение числа умерших от этих и других причин смерти может быть связано со стрессом от COVID-19, режимом самоизоляции и недостаточностью системы здравоохранения, снижением доступности и качества лечения.
Режим самоизоляции имел и положительное влияние: в 2020 году умерло от травм и отравлений на 407 человек меньше, болезней мочеполовой системы на 475 человек меньше, но отрицательное влияние ситуации с COVID-19 значительно больше. Интересно, что за 5 месяцев 2021 года родилось на 1075 человек больше, чем за аналогичный период 2020 года [2], это тоже может быть результатом локдауна.
Летальность от COVID-19 высокая – 9,4% от заболевших, выше летальности от новообразований и болезней органов кровообращения. Летальность от COVID-19 может быть завышенной, так как переболело COVID-19 значительно больше людей, чем по данным официальной статистики. Связь смертности с заболеваемостью в муниципальных образованиях рая показывает, что умирало 2% от заболевших, что анологично летальности от болезней системы кровообращения. Моделирование показывает, что реальная заболеваемость COVID-19 в 4 раза больше отчетной по форме 12.
Преждевременная смертность, выражаемая в потерях человеко-лет, является наиболее значимым показателем для оценки материального ущерба от смертности. Преждевременная смертность по классам болезней в Краснодарском крае в 2019-2020 годах представлена в таблице 2.
Таблица 2.