Аптечка в поход, в поездку, на дачу
Много лет я «заведую» медицинским разделом на одном интернет-портале для туристов. За десять лет с лишним я перелопатил кучу литературы, связанной с оказанием само- и взаимопомощи в походных условиях, и ответил на несколько сотен вопросов. Многие вопросы касались именно аптечки, которую уместно взять в поход. Наконец, утомившись в двадцатый раз объяснять, почему не надо брать валидол от сердца, я решил составить свою научно-обоснованную версию, которую и предлагаю вашему вниманию.
Эта аптечка составлена в расчете на туристов, которые уезжают далеко от дома и не имеют возможности быстро добраться до медицинского учреждения. Разумеется, если речь идет о поездке на дачу, то перечень лекарств в разумных пределах можно сокращать.
Список лекарств я разделил на три группы: А, Б и В. Список А – это рекомендуемые препараты, список Б – это препараты, которые желательно (но не обязательно) иметь при себе, а вот список В – это лишние препараты, которые брать не нужно. Зачем я выделил их в отдельную группу? Дело в том, что есть стандартные заблуждения, которые тиражируются из одного справочника в другой. Так вот «список В» - это и есть перечень препаратов-заблуждений.
Итак, начнем.
1. Эта аптечка рассматривается как базовая, доступная для использования непрофессионалами. Специалисты вольны перекомплектовывать её по своему разумению и с учетом своего опыта и знаний, которые могут многократно превышать таковые у автора.
2. Исходя из пункта 1, в этой аптечке нет препаратов в ампулах, шовного материала и т.д.
3. Определенная часть несчастных случаев не поддается лечению в походных условиях, либо требует профессиональных знаний и оборудования.
4. Руководителю похода и участнику, отвечающему за медобеспечение группы целесообразно предупредить участников о необходимости профилактического посещения врачей (в т.ч. стоматолога) и формирования индивидуальной аптечки для лечения хронических заболеваний (гипертония, язва, астма и т.д.)
5. Дозировки препаратов используются согласно инструкции к применению.
6. Автор рекомендует предусмотреть возможность экстренной телефонной связи с врачом для консультации по поводу использования отдельных препаратов (например, антибиотиков), а также тактики действия в неотложных ситуациях.
7. Состав аптечки может расширяться в зависимости от условий маршрута (высокогорье, отсутствие воды надлежащего качества и т.д.)
А. Препараты и материалы, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ для комплектации аптечки
1. Антибиотики
• Амоксициллин/клавуланат (амоксиклав, аугментин) – для лечения легочных инфекций, инфекций ЛОР-органов, а также при массивных травматических повреждениях с нагноением. Клинические проявления этих заболеваний мы обсуждали в соответствующем разделе. Продолжительность лечения 5-7 дней.
• Ципрофлоксацин (ципробай) или другой фторхинолон (офлоксацин, норфлоксацин) - для лечения урологических (острый цистит) и тяжелых кишечных инфекций. Острый цистит – нередкая патология, которая возникает у женщин на фоне переохлаждения. Диагностика основывается на симптомах расстройства мочеиспускания (большинству женщин они хорошо известны), причем, вопреки распространенному мнению, диагноз не требует лабораторного подтверждения. Для лечения используют короткий курс (3-5 дней) фторхинолонов.
Антибиотики являются препаратами рецептурного отпуска, поэтому по возможности назначение антибиотика даже в походных условиях рекомендуется согласовывать с врачом.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – универсальные обезболивающие и противовоспалительные препараты.
• Парацетамол – преимущественно жаропонижающее средство.
• Диклофенак (вольтарен) или целекоксиб (целебрекс) – эффективные обезболивающие препараты. Целебрекс предпочтителен пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Возможна замена на другие препараты (кетопрофен, ибупрофен и др.). Все препараты применять в таблетках. Местные формы НПВП не обладают достаточной эффективностью и рассматриваются как плацебо. Инъекционные формы, как правило, не превосходят таблетки по эффективности, однако при введении в походных условиях возрастает риск инфекционных осложнений в месте введения.
3. Антигистаминные (противоаллергические)
• Лоратадин (кларитин) или иной современный препарат (эриус, телфаст и т.д.)
4. Противодиарейные средства (при отравлении)
• Смекта, активированный уголь, энтеросгель или другие препараты, перечисленные в соответствующем разделе.
Использование лоперамида (имодиум) при отравлении нежелательно, т.к. этот препарат нарушает выведение токсинов из кишечника.
5. Антисептики для наружной обработки ран
• Хлоргексидин или мирамистин в пластиковой упаковке
6. Местные антибиотики для лечения гнойных ран
• Левомеколь
7. Перевязочные материалы
• Бинты/марля
• Эластичный бинт
• Пластырь рулонный, пластыри бактерицидные
• Ножницы
• Пинцет
Б. Препараты и материалы, наличие которых ВОЗМОЖНО в составе аптечки. Туристы, как известно, стараются экономить на каждом грамме груза. Отсутствие этих препаратов не трагично, но их наличие в нужный момент может здорово облегчить жизнь.
1. Противогерпетические препараты (при герпесе на губах)
• Ацикловир (зовиракс) или валацикловир (валтрекс)
Сочетание жаркого солнца и низких температур, например, в горах, очень часто провоцирует появление герпетической сыпи на губах. Вопреки назойливой рекламе, местные кремы для губ практически неэффективны при развивающемся герпесе. Если вы действительно хотите прервать появление сыпи и изъязвлений на губах, по противовирусные препараты надо принимать в таблетках. Главное условие – лечение должно быть начато в первый день (лучше в первые часы) с момента появления зуда и покраснения.
2. Антациды и блокаторы кислотности (симптоматическое лечение изжоги и других симптомов повышенной кислотности)
• Маалокс или фосфалюгель
• Омепразол (лосек, омез) или аналог
3. Соли для пероральной регидратации (восполнение жидкости при тяжелой рвоте/диарее)
• Регидрон
4. Местные стероиды (лечение местных аллергических реакций, например, при укусе насекомых)
• Лоринден
5. Спазмолитики
• Но-шпа
Впрочем, вы помните, что причин болей в животе может быть много.
6. Средства от насморка
• Ксилометазолин (галазолин)
7. Ферментные препараты
• Креон и т.д.
На тот самый случай переедания. Но обещайте, что это не войдет в привычку.
8. Глазные капли и мази для лечения конъюнктивита
• Тобрадекс
• Левомицетиновая мазь
9. Отхаркивающие
• Амброксол (лазолван)
10. Местные антисептики (для обработки кожи вокруг раны)
• Йод
Прописная истина: йодом нельзя «заливать» рану! Вы получите вдобавок к основному повреждению еще и химический ожог. Про зеленку забудьте, в мире она уже почти не используется, поскольку обеззараживающее действие у неё очень невелико.
11. Средства для обработки кожи при поверхностных ожогах (в т.ч. солнечных)
• Пантенол
12. Средства от укачивания
• Драмина
13. Термометр цифровой (безртутный). Меня удивляет, что в 21 веке кто-то еще пользуется старыми ртутными градусниками.
14. Устройство для удаления клещей. Очень полезная штука. Можно купить в интернете.
В. Препараты и материалы, НЕ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ в составе аптечки (вред превышает пользу или нет доказанного действия).
1. Левомицетин, фталазол для кишечных инфекций: высокотоксичные и малоэффективные препараты
2. Валокордин, корвалол: спиртовой раствор фенобарбитала. Вред во много раз превышает пользу.
3. Валидол: мятная конфета-пустышка.
4. Нитроглицерин: опасен в неопытных руках, у непривычного человека может вызвать падение давления и головную боль.
5. Бисептол: очень токсичен.
6. Фурацилин: очень слабое антисептическое действие. В настоящее время не используется.
Разумеется, перечисленный список препаратов ориентировочный, и вы вольны вносить в него разумные изменения: чем ближе лечебное учреждение к месту вашего отдыха, тем, очевидно, меньше будет этот список. Этот перечень мы больше года обсуждали в кругу коллег и туристов, пожалуй, я могу ручаться, что, взяв с собой всё перечисленное, вы не останетесь без помощи в случае традиционных недомоганий. Конечно, речь не идет о самопомощи при серьезных травмах, сердечно-сосудистых катастрофах и хирургических заболеваниях, но тем не менее…