Аннотация
Сокращение длительности периодов лечения и восстановления максимальной целостности кожного покрова при заживлении обширных ожоговых и раневых поверхностей, а также замещение тканевых изъянов при пролапсах и грыжах у различных видов животных являются важными в настоящее время задачами ветеринарной хирургии, в решении которых значительную роль играют трансплантация кожи и применение аллопластических материалов.
Ключевые слова: лечение животных, трансплантация кожи, аллопластика, ветеринарная хирургия.
Summary
Reducing the duration of treatment periods and restoring the maximum integrity of the skin during the healing of extensive burn and wound surfaces, as well as the replacement of tissue defects in prolapses and hernias in various species of animals are currently important tasks of veterinary surgery, in which a significant role is played by skin transplantation and the use of alloplastic materials.
Keywords: animal treatment, skin transplantation, alloplasty, veterinary surgery.
В современной ветеринарной хирургии большое развитие в лечении травмированных животных получила пластическая хирургия, которая направлена на регенерацию и восстановление функций различных органов тела, утраченных или нарушенных по причине травмы, болезни или в результате порока развития.
Пластическая хирургия применяет ряд методов, благодаря которым осуществляется устранение дефектов и регенерация тех или иных органов и тканей, в частности кожи.
В случае, когда пересаживаемая ткань принадлежит самому раненому животному трансплантация будет именоваться аутопластикой. Если трансплантат берётся от другого животного в пределах одного вида — гомопластикой. За пределами вида — гетеропластикой.
Гомотрансплантация производится с ограниченным количеством тканей. Это в частности хрящ и кожа, имеющие способность стойко приживляться. Остальные же ткани годны лишь на краткий период, после чего они отторгаются или рассасываются[1].
Во время гетеропластики трансплантат во всех случаях не приживляется и отторгается, хотя и создаёт временную стимуляцию под действием всосавшихся гормонов, а также продуктов белкового распада.
Если имплантируемая ткань небиогенного происхождения (органическая или неорганическая), то такую пересадку называют аллопластикой, аллопротезированием.
В отличие от гетеропластики, ауто-, гомо- и аллопластика широко распространены.
Трансплантация между разными видами применяется редко из-за того, что происходит неизбежная имплантация генетически чужеродного белка, которая не позволяет рассчитывать на положительный результат.
В литературе пока ещё сложно найти обоснованные ответы на вопросы о подготовке животного и травмированного участка к пересадке кожного покрова; обработке лоскута в зависимости от видовых различий морфологии и гистологии кожного покрова; технике образования карманов в грануляциях и фиксации трансплантатов; последующем лечении и сроках наложения повязок. Ветеринарная наука также имеет мало знаний об использовании аллопластических синтетических материалов.
Кандидат ветеринарных наук, доцент И. А. Калашник проводил экспериментальные исследования по трансплантации кожных покровов на крупных и мелких домашних животных. Он изучал оптимальные для приживления биотрансплантантов кожи условия[2].
Автор исследовал методы биопластики, продолжительность пересадки, подготовку дефекта к пластике, габариты трансплантатируемого участка, способы трансплантации и удержания трансплантируемой ткани на поверхности травмированного участка, выбор места на коже животного для взятия трансплантата и его подготовку для пересадки, гистологические перемены в прижившихся биотрансплантатах и тканях вокруг них, выполнение своих функций прижившимся трансплантатом и так далее.
И. А. Калашник на практике показал особенности применения полнослойных и неполнослойныхаутотрансплантатов кожи на только что созданных асептических гранулирующих поврежденных поверхностях. Это обеспечивалось созданием обязательных условий: остановки кровотечения, асептичности проведения операции по пересадке, надежной фиксации трансплантируемой ткани или органа в ложе, плотного прилегания трансплантата к тканям ложа, недопущения обезвоживания трансплантируемого участка и обеспечения его покоя.
Приживание перфорированных неполнослойныхаутотрансплантатов проходит лучше. Лоскутная перфорация обеспечивает идеальные условия для трофики пересаженной ткани в первые несколько дней после пластики.
При гистологическом исследовании прижившихся трансплантатов И. А. Калашник установил настоящее их приживление с наличием всех слоев кожи, за исключением некоторого отслоения поверхностных слоев эпидермиса, что было наиболее выраженным у крупных жвачных. Это связано с развитием в тканевых участках некробиотических и дистрофических изменений из-за плохого питания пересаженных лоскутов в течение первых нескольких суток после операции. Дистрофические изменения главным образом образуются в эпидермисе и проявляются вакуолизацией протоплазмы, пикнозом ядер, потерей четкости контура клеток. Помимо этого, но не так ярко выражены дистрофические изменения в дерме аутотрансплантатов. В части волосяных луковиц, сальных и потовых железах обнаруживаются явления дегенерации и атрофии.
Тактильная чувствительность в прижившихся аутотрансплантатах возникает к концу третьего месяца. Вместе с этим частично отрастают волосы.
Приживление аутотрансплантатов кожи в виде дисков диаметром 0,5 см, пересаженных по методу Пясецкого-Ваганова в кармашки грануляционной ткани, наступает на 10-13 сутки в 75—80% случаев и ускоряет заживление ран на 2-2,5 недели по сравнению с контролем.
Вокруг прижившихся дисковидных аутотрансплантатов кожи развивается эпидермис, который со временем совместно с краевым эпидермисом раны закрывает изъян. На прижившихся дисковидных аутотрансплантатах через 3 месяца кустиками отрастают
волосы.
Приживление аутотрансплантатов эпидермиса раневой каймы происходит в 94—98% случаев. Закрытие идентичных изъянов эпидермиса наступает раньше, чем в контроле. Вновь образовавшийся эпидермис, покрывающий изъян, неэластичный, плотно срастается с рубцовой тканью изъяна.
При гомотрансплантации кожи у кроликов, собак, телят и жеребят автором отмечается временное приживление трансплантатов кожи. Через 17-22 дня они высыхают и плотным струпом покрывают дефект или разрушаются и отторгаются. Гомотрансплантаты кожи у кроликов размером 200—300 см2 приживаются и сохраняются более длительный период (до полутора месяцев), чем гомотрансплантаты размером 24 и 48 см2.
Во время исследования антигенных свойств гомотрансплантатов кожи у кроликов-реципиентов были обнаружены специфические агглютинины в титре 1:20.
Для преодоления антигенных различий между тканями реципиента и донора И. А. Калашник предлагает проводить у кроликов гомотрансплантацию замороженных кожных лоскутов при температуре -5 градусов Цельсия в течение трех суток и обработку реципиента гидрокортизоном, вводимым внутримышечно в течение семи суток по 30л ежедневно — 2 суток до пересадки и 5 суток после пересадки гомотрансплантата. Введение реципиенту гидрокортизона продлевает период жизнеспособности гомотрансплантатов до 56-64 дней, а затем в гомотрансплантатах наблюдается дегенеративный распад с постепенным замещением гомотрансплантата эпидермисом реципиента.
Исследования, экспериментально проведенные И. А. Калашником, показывают, что неприжившиесяауто- и гомотрансплантаты кожи служат хорошей биологической повязкой, стимулируют регенерацию соединительной ткани и эпидермиса, в следствие чего рана быстрее заживает. Вокруг раны значительно улучшается рост волос.
Данные клинические наблюдения и экспериментальные исследования указывают на то, что аутотрансплантация мелкими дисковидными кусочками кожи в кармашки грануляционной ткани является более приемлемой в условиях ветеринарной медицины, технически проще и позволяет лечить травму открытым способом.
Использование для лечения животных синтетических материалов наблюдается в аллопластике.
Аллопластика относится к методам пластической хирургии, использующим для регенерации тканей и органов человека и животных материалы небиогенного происхождения (парафин, органическое стекло, воск, металлы, синтетические волокна и различные изделия из них и другие).
Поначалу аллопластика использовалась практически только ради устранения косметических изъянов, появившихся в следствие болезни, травмы или некоторых пороков развития (например, парафинопластика носа).
С конца первой половины XX века в аллопластике всё большее внимание уделяется восстановлению функции поврежденных тканей и органов при использовании внутренних протезов функционального назначения. Такое протезирование может иметь сложный характер — искусственные сосуды, суставы, клапаны и так далее[3]. Данные протезы, входящие в функциональные системы, следует укреплять, связывая в одно целое с органом или его частью, вшивая (сосуды), приклеивая специальными клеями, методом ультразвуковой сварки, прикреплением шурупами, гвоздями, проволокой (костная ткань, суставы), методом индивидуальной подгонки (протезы для закрытия дефектов черепа)[4]. Простейшие косметические протезы могут вживляться в ткани организма и фиксироваться на месте с помощью ложа, предварительно установленного хирургом.
Для простоты введения протезов из синтетических материалов их часто делают гофрированными или пористыми (сосудистые протезы из тефлона или дакрона) или необходимой формы (протезы суставов бедра К. М. Сиваша), которая способствует их закреплению. Для аллопластики используют материалы хорошей прочности, безвредные для организма (нетоксичные, неканцерогенные, несенсибилизирующие), устойчивые к коррозии и не вызывающие бурной воспалительной реакции тканей в месте имплантации. Чаще всего спросом пользуются фторопласт, пластмассы, силиконовая резина, нержавеющая сталь, тефлон, тантал, дакрон, найлон.
Качество аллопластики в большинстве случаев зависит от состояния тканей и кровообращения в месте протезирования и асептичности проведённой процедуры. Качественно вживлённые аллопротезы могут выходить из строя только по причине их износа (суставы, клапаны). Такие протезы носят временный характер и подлежат иногда не однократной замене. Существуют случаи, когда длительно функционирующий протез может отторгаться из-за воспаления тканей в организме, вспышке гнойной инфекции или травмы[5].
Библиографический список
1. Allbest.ru [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://revolution.allbest.ru/medicine/00464122_0.html#text
2. Тканевая терапия в ветеринарной хирургии [Текст]: Автореферат дис. на соискание учен. степени доктора вет. наук / Канд. вет. наук доц. И. А. Калашник; М-во высш. образования СССР. Харьк. вет. ин-т. - Харьков: [б. и.], 1956. - 24 с.
3. Де Бекей М. Е., Д.А. Кули, Е.С. Кроуфорд. Хирургия аорты и крупных периферических артерий, пер. с англ., М., 1960. – 88с.
4. Ревзин И. И. Применение пластмассы в зубном протезировании и челюстно-лицевой ортопедии, М., 1955. – 179-182с.
5. Mylektsii.ru [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://mylektsii.ru/13-51331.html