Клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированной коронки по Белкину.

1.Дефекты коронковой части резцов и премоляров верхней челюсти кариозного и некариозного происхождения.

2.Аномалии формы, величины, положения резцов верхней челюсти.

3.Дефекты зубного ряда верхней челюсти, в качестве опорных элементов в мостовидных протезах.

4.Для шинирования при заболеваниях пародонта.

Противопоказания к применению комбинированной коронки по Белкину (относительные)

1.Резцы нижней челюсти (относительное).

2.Низкая коронковая часть зуба.

3.Наличие глубокого прикуса и зубов с истонченным режущим краем (плоские).

4.У детей до 16 лет с живой пульпой зуба.

Особенности препарирования зубов под комбинированную коронку по Белкину.

Первым клиническим приемом препарируют зуб под штампованную металлическую коронку, которую вторым клиническим приемом припасовывают согласно требованиям, описанным выше. Затем для создания места пластмассовой облицовке дополнительно снимают твердые ткани с вестибулярной, контактных поверхностей и режущего края толщиной 1 —1,5 мм. На вестибулярной поверхности коронки сверлят отверстие шаровидным бором, коронки наполняют расплавленным воском и накладывают на зуб. При этом излишки воска выдавливаются через отверстие и получается отпечаток культи зуба. Сняв коронку, определяют места недостаточного препарирования зуба по наиболее тонкому слою воска и после дополнительного препарирования повторно наполняют коронку воском, накладывают на зуб, проверяют окклюзионные соотношения и снимают слепок с челюсти вместе с коронкой. В зуботехнической лаборатории по слепку, в котором находится коронка, наполненная воском, отливают гипсовую модель (не допускаются никакие исправления воска внутри коронки). Коронку на модели слегка подогревают над пламе нем горелки, после чего она легко снимается. После шлифовки и полировки на вестибулярной поверхности коронки выпиливают окно, оставляя узкий (0,5 мм) ободок в пришеечной части и по режущему краю. По краям окна с помощью диска делают насечки (рис. 29), и образовавшиеся пилообразные зубчики загибают в противоположные стороны. Такая подготовка края окна предусматривает улучшение механического соединения пластмассы с металлом. Коронку с окном на вестибулярной поверхности устанавливают на модели, моделируют воском ее наружную часть с учетом анатомической формы данного и стоящего рядом зубов. Затем вырезают гипсовый блок, захватывающий расположенные рядом зубы, гипсуют в малую кювету восковой поверхностью кверху н после замачивания в воде или смазывания маслом отливают противоположную часть кюветы. Воск выплавляют струей кипящей воды, кювету охлаждают, металлические края коронки покрывают белым лаком, высушивают и формуют пластмассу соответствующего цвета. После полимеризации пластмассы коронку выделяют из кюветы, отделывают, шлифуют и полируют. Несмотря на простоту технологии изготовления, указанная конструкция обладает рядом недостатков (просвечивание металла по краям коронки, откалывание пластмассы, просвечивание фиксирующего цемента, особенно в местах наибольшего истончения пластмассы, быстрое истирание пластмассы при чистке зубов щеткой и др.). Для устранения указанных недостатков были предложены различные модификации этой конструкции

Клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированной коронки на основе штампованной.

Клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированной коронки по Белкину.

1. Клинический. Препарирование зуба. Снятие рабочего и вспомогательного оттисков.

1.Лабораторный. Изготовление обычной металлической штампованной коронки.

2.Клинический. Припасовка металлической штампованной коронки в полости рта, снятие оттиска.

2.Лабораторный. Изготовление комбинированной коронки по Белкину.

3.Клинический. Припасовка искусственной коронки в полости рта.

3.Лабораторный. Полировка коронки.

4.Клинический. Фиксация комбинированной коронки на цемент.

1-й клинический этап.

Опорный зуб препарируют под полную металлическую коронку, снимают оттиски с обеих челюстей альгинатными, силиконовыми, полисульфидными, полиэфирными массами. На отпрепарированный зуб изготавливают провизорную коронку.

Препарированный зуб под штампованную коронку

1-й лабораторный этап.

По обычной технологии изготавливается штампованная коронка.

2-й клинический этап.

Припасовка искусственной коронки в полости рта. Опорный зуб дополнительно сошлифовывают с режущей, вестибулярной и контактной поверхностей на толщину пластмассовой облицовки (1,0-1,5 мм). На вестибулярной поверхности коронки просверливают отверстие, коронку заполняют размягченным воском и надевают на опорный зуб. Внутри коронки получается отпечаток культи препарированного зуба. Оставшийся слой воска соответствует толщине твердых тканей, сошлифованных для изготовления облицовки. Лишний воск выдавливается из коронки после ее наложения. Не снимая коронки, получаем оттиск со всего зубного ряда. После выведения оттиска в него вставляют коронку. Ориентируясь на имеющиеся естественные зубы, при дневном освещении выбирают, пользуясь расцветкой, соответствующий цвет пластмассы.

Изготовление комбинированной коронки по Белкину:

а — металлическая коронка: б — коронка, наполненная воском, фиксирована на культе зуба

2-й лабораторный этап. Отливка из гипса рабочей модели. Коронку слегка нагревают над пламенем, чтобы расплавить имеющийся воск и снять коронку. Остатки воска удаляют, коронку отбеливают и полируют. Вестибулярную стенку коронки вырезают карборундовым диском или колесовидным бором таким образом, чтобы была сохранена ее целостность в пришеечной части на ширину 0,5-1 мм (участок, заходящий в десневой желобок) и режущего края. Для укрепления пластмассы по краям вырезают вулканитовым диском или колесовидным бором, делают нарезки (ретенционные пункты), в форме ласточкиного хвоста.