26. Организация оказания скорой медицинской помощи. Основные формы первичной учетной медицинской документации
27. Организация оказания неотложной медицинской помощи
28. Основные проблемы и основные направления реформирования службы СМП.
Раздел 8. Здравоохранение в зарубежных странах
29. Социально-экономические модели здравоохранения в зарубежных странах.
30. Всемирная организация здравоохранения. Основные направления международного сотрудничества РФ в области охраны здоровья и здравоохранения.
Задачи для самостоятельного решения.
Задача 1.
Исходные данные.
Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 660 000 человек, в том числе лиц в возрасте 50 лет и старше – 232 000,в возрасте 0-14 – 88 000. Число женщин в возрасте 15-49 лет – 175 000.
В изучаемом периоде родились живыми 6500, в предыдущем – 6300 детей. Умерли 14 300 жителей. Из числа всех умерших 9000 человек умерли от болезней системы кровообращения, из которых 4230 умерли от ишемической болезни сердца, 2520 – от цереброваскулярных болезней, 1500 – от гипертонической болезни и 750 – от других болезней системы кровообращения. За период беременности умерло 2 женщины, во время родов погибла 1 роженица и в течение 42 дней после прекращения беременности умерла 1 родильница.
В возрасте до 1 года умерли 75 детей. В этом же году родились мертвыми 52 новорожденных, в первые 168 часов жизни умерли 58 детей.
Задание.
На основе представленных исходных данных:
1. Определите возрастной тип населения данного субъекта РФ.
2. Рассчитайте статистические показатели естественного движения населения.
2.1. Общий коэффициент рождаемости
2.2. Специальный коэффициент рождаемости
2.3. Общий коэффициент смертности
2.3.1 Удельный вес умерших от болезней системы кровообращения
2.3.2 Структуру смертности от болезней системы кровообращения.
2.4. Коэффициент материнской смертности
2.5. Коэффициент младенческой смертности
2.6. Коэффициент перинатальной смертности
2.7. Коэффициент мертворождаемости
2.8. Общий коэффициент естественного прироста (противоестественной убыли) населения
3.Проанализируйте полученные результаты, сравнив их со среднестатистическими значениями.
Задача 2.
Исходные данные.
Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 880 215 человек, в том числе лиц в возрасте 50 лет и старше – 325 680, в возрасте от 0 до 14 лет – 127 630. Число женщин в возрасте 15-49 лет – 240 180.
В изучаемом году родились живыми 8715, в предыдущем – 8790 детей. Умерли 12 240 жителей, из них 480 человек умерли от болезней органов пищеварения, из которых 275 умерли от болезней печени, 73 – от болезней желчного пузыря, 40 – от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и 92 – от других болезней органной пищеварения.
За период беременности умерла 1 женщина, во время родов погибли 2 роженицы. В возрасте до 1 года умерли 78 детей. В этом же году родились мертвыми 60 новорожденных, в первые 168 часов жизни умерли 29 детей.
Задание.
На основе представленных исходных данных:
1. Определите возрастной тип населения данного субъекта РФ.
2. Рассчитайте статистические показатели естественного движения населения.
2.1. Общий коэффициент рождаемости
2.2. Специальный коэффициент рождаемости
2.3. Общий коэффициент смертности
2.3.1 Удельный вес умерших от болезней органов пищеварения
2.3.2 Структуру смертности от болезней органов пищеварения.
2.4. Коэффициент материнской смертности
2.5. Коэффициент младенческой смертности
2.6. Коэффициент перинатальной смертности
2.7. Коэффициент мертворождаемости
2.8. Общий коэффициент естественного прироста (противоестественной убыли) населения
3.Проанализируйте полученные результаты, сравнив их со среднестатистическими значениями.
Задача 3.
Исходные данные.
Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 178 340 человек, в том числе лиц в возрасте 50 лет и старше – 67 770, в возрасте от 0 до 14 лет – 27 640. Число женщин в возрасте 15-49 лет – 43 870.
В изучаемом году родились живыми 1985, в предыдущем – 2020 детей. Умерли 2245 жителей, из них 460 человек погибли от внешних причин, из которых 57 погибли от транспортных несчастных случаев, 95 – от случайных отравлений алкоголем, 63 – от преднамеренных самоповреждений, 79 от нападений и 166 – от других внешних причин. За период беременности умерла 1 женщина, и в течение 42 дней после прекращения беременности умерла 1 родильница. В возрасте до 1 года умерли 23 ребенка. В этом же году родились мертвыми 9 новорожденных, в первые 168 часов жизни умерли 12 детей.
Задание.
На основе представленных исходных данных:
1. Определите возрастной тип населения данного субъекта РФ.
2. Рассчитайте статистические показатели естественного движения населения.
2.1. Общий коэффициент рождаемости
2.2. Специальный коэффициент рождаемости
2.3. Общий коэффициент смертности
2.3.1 Удельный вес умерших от внешних причин
2.3.2 Структуру смертности от внешних причин.
2.4. Коэффициент материнской смертности
2.5. Коэффициент младенческой смертности
2.6. Коэффициент перинатальной смертности
2.7. Коэффициент мертворождаемости
2.8. Общий коэффициент естественного прироста (противоестественной убыли) населения
3.Проанализируйте полученные результаты, сравнив их со среднестатистическими значениями.
Задача 4.
Исходные данные.
Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 1 670 160 человек, в том числе лиц в возрасте 50 лет и старше –584 530, в возрасте от 0 до 14 лет – 225 460. Число женщин в возрасте 15-49 лет – 440 250.
В изучаемом году родились живыми 13 360, в предыдущем – 12 700 детей. Умерли 35 240 жителей, из них 3875 человек умерли от злокачественных новообразований (ЗН), из которых 1630 умерли от ЗН органов пищеварения, 825 – от ЗН органов дыхания и грудной клетки, 510 – от ЗН молочной железы у женщин и 910 – от других локализаций ЗН. За период беременности умерли 2 женщины, во время родов погибла 1 роженица. В возрасте до 1 года умерли 125 детей. В этом же году родились мертвыми 75 новорожденных, в первые 168 часов жизни умерли 40 детей.
Задание.
На основе представленных исходных данных:
1. Определите возрастной тип населения данного субъекта РФ.
2. Рассчитайте статистические показатели естественного движения населения.
2.1. Общий коэффициент рождаемости
2.2. Специальный коэффициент рождаемости
2.3. Общий коэффициент смертности
2.3.1 Удельный вес умерших от злокачественных новообразований
2.3.2 Структуру смертности от злокачественных новообразований.
2.4. Коэффициент материнской смертности
2.5. Коэффициент младенческой смертности
2.6. Коэффициент перинатальной смертности
2.7. Коэффициент мертворождаемости
2.8. Общий коэффициент естественного прироста (противоестественной убыли) населения
3.Проанализируйте полученные результаты, сравнив их со среднестатистическими значениями.
Задача 5.
Исходные данные.
Проанализируйте выполнение территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи некоторого субъекта РФ. В таблицах представлены исходные данные для расчета статистических показателей, характеризующих выполнение территориальной программы.
Исходные данные для расчета показателей, характеризующих выполнение объемов оказания медицинской помощи.
| Исходные данные | Численные значения |
| Среднегодовая численность некоторого субъекта РФ | 643 800 |
| Норматив амбулаторно-поликлинической помощи на одного человека в год (посещений) | 9,5 |
| Норматив медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов на одного человека в год (пациенто-дней) | 0,59 |
| Норматив стационарной помощи на одного человека в год (койко-дней) | 2,78 |
| Норматив скорой медицинской помощи на одного человека в год (вызовов) | 0,318 |
| Фактическое количество посещений амбулаторно-поликлинической организации (АПО) | 6 000 120 |
| Фактическое количество пациенто-дней, проведенных больными в дневном стационаре | 380 716 |
| Фактическое количество койко-дней, проведенных больными в стационаре | 1 699 377 |
| Фактическое количество вызовов скорой медицинской помощи (СМП) | 215 133 |
Исходные данные для расчета и анализа выполнения финансовых нормативов территориальной программы.
| Исходные данные | Норматив | Факт |
| Объем финансовых затрат на 1 посещение АПО | 218,1 | 225,3 |
| Объем финансовых затрат на 1 пациенто-день в дневном стационаре | ||
| Объем финансовых затрат на 1 койко-день в стационаре | 1380,6 | 1410,5 |
| Объем финансовых затрат на 1 вызов СМП | 1710,1 | 1624,4 |
Исходные данные для расчета специальных статистических показателей качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы.
| Исходные данные | Численные значения |
| Общее число проведенных экспертиз (ведомственных + вневедомственных) | 26 777 |
| Число выявленных дефектов | |
| Число выявленных дефектов, повлекших ухудшение здоровья | |
| Число выявленных дефектов, повлекших увеличение стоимости лечения |
Задание.
Рассчитайте и проанализируйте:
1. выполнениеобъемов оказания медицинской помощи;
2. выполнение нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.
3. специальные статистические показателей качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы.
Задача 6.
Исходные данные.
Проанализируйте выполнение территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи некоторого субъекта РФ. В таблицах представлены исходные данные для расчета статистических показателей, характеризующих выполнение территориальной программы.
Исходные данные для расчета показателей, характеризующих выполнение объемов оказания медицинской помощи
| Исходные данные | Численные значения |
| Среднегодовая численность некоторого субъекта РФ | 1 237 400 |
| Норматив амбулаторно-поликлинической помощи на одного человека в год (посещений) | 9,5 |
| Норматив медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов на одного человека в год (пациенто-дней) | 0,59 |
| Норматив стационарной помощи на одного человека в год (койко-дней) | 2,78 |
| Норматив скорой медицинской помощи на одного человека в год (вызовов) | 0,318 |
| Фактическое количество посещений амбулаторно-поликлинической организации (АПО) | 11 800 455 |
| Фактическое количество пациенто-дней, проведенных больными в дневном стационаре | 689 900 |
| Фактическое количество койко-дней, проведенных больными в стационаре | 3 543 278 |
| Фактическое количество вызовов скорой медицинской помощи (СМП) | 395 400 |
Исходные данные для расчета и анализа выполнения финансовых нормативов территориальной программы
| Исходные данные | Норматив | Факт |
| Объем финансовых затрат на 1 посещение АПО | 218,1 | 220,3 |
| Объем финансовых затрат на 1 пациенто-день в дневном стационаре | 530,2 | |
| Объем финансовых затрат на 1 койко-день в стационаре | 1380,6 | 1234,3 |
| Объем финансовых затрат на 1 вызов СМП | 1710,1 | 1632,5 |
Исходные данные для расчета специальных статистических показателей качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы.
| Исходные данные | Численные значения |
| Общее число проведенных экспертиз (ведомственных + вневедомственных) | 53 455 |
| Число выявленных дефектов | |
| Число выявленных дефектов, повлекших ухудшение здоровья | |
| Число выявленных дефектов, повлекших увеличение стоимости лечения |
Задание.
Рассчитайте и проанализируйте:
1. выполнениеобъемов оказания медицинской помощи;
2. выполнение нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.
3. специальные статистические показатели качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы.
Задача 7.
Исходные данные.
Проанализируйте состояние амбулаторно-поликлинической помощи некоторого субъекта РФ.
В таблице представлены исходные данные для расчета статистических показателей деятельности учреждения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
| Исходные данные | Численные значения |
| Среднегодовая численность прикрепленного населения | 64 380 |
| Число врачебных посещений в поликлинике и на дому | 230 100 |
| Число посещений к среднему медицинскому персоналу, ведущему самостоятельный прием | 22 390 |
| Число врачебных посещений с профилактической целью | 82 040 |
| Число посещений к среднему медицинскому персоналу, ведущему самостоятельный прием с профилактической целью | |
| Число лиц, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного года | 43 720 |
| Число больных сахарным диабетом, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного года | |
| Общее число зарегистрированных больных сахарным диабетом на конец отчетного года |
Задание.
Рассчитайте и проанализируйте статистические показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений. Сравните полученные результаты со среднестатистическими значениями. Сделайте выводы.
1.1. Среднее число посещений на 1 жителя в год.
1.2. Удельный вес профилактических посещений поликлиники.
1.3. Полноту охвата населения диспансерным наблюдением.
1.4. Долю больных сахарным диабетом, состоящих на диспансерном учете.
Задача 8.
Исходные данные.
Проанализируйте состояние стационарной помощи некоторого субъекта РФ. В таблице представлены исходные данные для расчета статистических показателей деятельности учреждений, оказывающих стационарную помощь.
| Исходные данные | Численные значения |
| Среднегодовая численность населения | |
| Число больничных коек | |
| Число поступивших больных в стационар за отчетный период | |
| Число койко-дней, проведенных больными в стационаре в течение года | |
| Число выписанных больных | |
| Число умерших больных |
Задание.
Рассчитайте статистические показатели деятельности больничных учреждений. Проанализируйте полученные результаты, сравнив их со среднестатистическими значениями. Сделайте выводы.
1.1. Обеспеченность населения больничными койками.
1.2. Частоту (уровень) госпитализации (уровень) госпитализации.
1.3. Среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки).
1.4. Среднюю длительность пребывания больного на койке.
1.5. Больничную летальность.
Задача 9.
Исходные данные.
Проанализируйте состояние амбулаторно-поликлинической помощи детям некоторого субъекта РФ. В таблице представлены данные для расчета статистических показателей деятельности учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детям.
| Исходные данные | Численные значения |
| Число новорожденных, осмотренных врачом-педиатром в первые 3 дня после выписки из родильного дома | |
| Общее число новорожденных, поступивших под наблюдение в детскую поликлинику | |
| Число детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании: к 3 мес. жизни ребенка к 6 мес. жизни ребенка к 12 мес. жизни ребенка | |
| Общее число детей, достигших 1 года к концу отчетного периода | |
| Общее число больных и здоровых детей в возрасте 0-17 лет включительно, находящихся под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода | |
| Среднегодовая численность детского населения | |
| Число привитых детей | |
| Общее число детей, подлежащих иммунизации | |
| Число детей I группы здоровья | |
| Число детей II группы здоровья | |
| Число детей III группы здоровья |
Задание.
Рассчитайте статистические показатели деятельности детской поликлиники. Проанализируйте полученные результаты, Сделайте выводы.
1. Охват ранним врачебным наблюдением новорожденных.
2. Общий показатель диспансеризации детского населения.
3. Удельный все детей, находящихся на грудном вскармливании:
- к 3 мес. жизни ребенка;
- к 6 мес. жизни ребенка;
- к 12 мес. жизни ребенка.
4. Полноту охвата детей профилактическими прививками:
- удельный вес детей I группы здоровья;
- удельный вес детей II группы здоровья;
- удельный вес детей III группы здоровья.
5. Структуру детей по группам здоровья.
Задача 10.
Исходные данные.
Проанализируйте показатели деятельности станции скорой медицинской помощи. Исходные данные для расчета приведены в таблице.
| Исходные данные | Численные значения |
| Общее число вызовов СМП | 955 000 |
| Число выездов бригад по скорой помощи в течение 4 мин. с момента поступления вызова | 907 250 |
| Число случаев расхождения диагнозов СМП и стационаров | 15 150 |
| Число успешных реанимаций, выполненных бригадами СМП | |
| Число летальных исходов в присутствии бригады СМП | |
| Среднегодовая численность населения | 2 560 430 |
| Общее число госпитализированных больных из числа доставленных СМП в стационары | 216 550 |
| Общее число реанимаций, выполненных бригадами СМП | 23 240 |
Задание.
Рассчитайте статистические показатели деятельности станции скорой медицинской помощи, проанализируйте полученные результаты. Сделайте выводы.
1. Обеспеченность населения СМП.
2. Своевременность выездов бригад СМП.
3. Расхождение диагнозов СМП и стационаров.
4. Удельный вес успешных реанимаций, выполненных бригадами СМП.
5. Удельный вес летальных исходов в присутствии бригад СМП.
Задача 11.
Исходные данные.
Проанализируйте показатели деятельности стоматологической поликлиники. Исходные данные для расчета приведены в таблице.
| Исходные данные | Численные значения |
| Число посещений стоматологов и зубных врачей | 2 360 716 |
| Число врачей-стоматологов (зубных врачей) лечебного профиля на взрослом (детском) приеме | |
| Число больничных коек стоматологического профиля | |
| Число посещений на 1 врача-стоматолога (зубного врача) за отчетный период | |
| Число санаций полости рта на 1 врача-стоматолога (зубного врача) за отчетный период | |
| Число вылеченных зубов на 1 врача-стоматолога (зубного врача) за отчетный период | |
| Число удаленных зубов (временного и постоянного прикуса) на 1 врача-стоматолога (зубного врача) за отчетный период | |
| Число вылеченных зубов по поводу пульпита, периодонтита | 232 960 |
| Число осложнений после удаления зубов | |
| Число больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу болезней полости рта с улучшением состояния на конец отчетного периода | |
| Число санированных лиц | 864 380 |
| Среднегодовая численность населения | 2 560 430 |
| Число рабочих дней за отчетный период | |
| Общее число удаленных зубов | 380 800 |
| Общее число вылеченных зубов | 1 456 000 |
| Общее число больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу болезней полости рта на конец отчетного периода | |
| Общее число лиц, первично обратившихся за стоматологической помощью | 866 750 |
Задание.
Рассчитайте показатели деятельности стоматологической поликлиники, проанализируйте полученные результаты, сделайте выводы.
1. Обеспеченность населения стоматологической помощью.
2. Обеспеченность населения врачами-стоматологами (зубными врачами).
3. Обеспеченность населения стоматологическими койками.
4. Среднее число посещений в день на одного врача-стоматолога (зубного врача) за отчетный период.
5. Среднее число санаций в день на одного врача-стоматолога (зубного врача).
6. Среднее число вылеченных зубов в день на одного врача-стоматолога (зубного врача).
7. Среднее число удаленных зубов в день на одного врача-стоматолога (зубного врача).
8. Удельный вес осложненного кариеса.
9. Удельный вес осложнений после удаления зубов.
10. Эффективность диспансеризации.
11. Доля санированных лиц.
Задача 12.
Исходные данные.
Проанализируйте состояние амбулаторно-поликлинической помощи женщинам некоторого субъекта РФ. В таблице представлены исходные данные для расчета статистических показателей деятельности учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам.
| Исходные данные | Численные значения |
| Число беременных, поступивших под диспансерное наблюдение со сроком 12 нед. | |
| Общее число беременных, поступивших под диспансерное наблюдение в женскую консультацию | |
| Число беременных, осмотренных терапевтом | |
| Общее число беременных, закончивших беременность родами и абортами | |
| Число беременных, обследованных на инфекции, передающиеся половым путем | |
| Общее число женщин, закончивших беременность родами | |
| Число беременных, обследованных на резус-принадлежность | |
| Число абортов | |
| Число осложнений после абортов | |
| Число женщин фертильного возраста | 23 000 |
| Общее число родов | |
| Число женщин, использующих гормональную контрацепцию | |
| Число женщин, использующих внутриматочные спирали (ВМС) |
Задание.
Рассчитайте статистические показатели деятельности женской консультации.
1. Ранний охват беременных диспансерным наблюдением.
2. Удельный вес беременных, осмотренных терапевтом.
3. Удельный вес беременных, обследованных на инфекции, передающиеся половым путем.
4. Удельный вес беременных обследованных на резус-принадлежность.
5. Частоту абортов у женщин фертильного возраста.
6. Частоту осложнений после абортов.
7. Охват женщин гормональной контрацепцией.
8. Охват женщин внутриматочной контрацепцией.
Проанализируйте полученные результаты, сравните их со среднестатистическими значениями и сделайте выводы.
Задача 13.
Исходные данные.
Проанализируйте состояние стационарной помощи женщинам некоторого субъекта РФ. В таблице представлены исходные данные для расчета статистических показателей деятельности стационаров родильных домов.
| Исходные данные | Численные значения |
| Число родов, завершенных операцией кесарева сечения | |
| Общее число родов в стационаре | |
| Число оперативных пособий при родах | |
| Число родильниц, имевших осложнения в родах | |
| Число родильниц, имевших осложнения в послеродовом периоде | |
| Число физиологических родов | |
| Число женщин, родивших вне стационара |
Задание.
Рассчитайте статистические показатели деятельности стационара родильного дома. 1. Частоту применения кесарева сечения в родах.
2. Частоту оперативных пособий при родах.
3. Частоту осложнений в родах.
4. Частоту осложнений в послеродовом периоде.
5. Удельный вес физиологических родов.
Проанализируйте полученные результаты, сравните их со среднестатистическими значениями и сделайте выводы.
Задача 14.
Исходные данные.
Проанализируйте показатели деятельности наркологического диспансера. В таблице представлены исходные данные для расчета.
| Исходные данные | Численные значения |
| Число наркологических больных, находящихся под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода | |
| Число случаев наркологических заболеваний, выявленных впервые в жизни в данном году | |
| Число больных алкоголизмом с ремиссией более 1 года | |
| Среднегодовое число больных алкоголизмом, находящих под диспансерным наблюдением | |
| Число больных наркоманией с ремиссией более 1 года | |
| Число больных алкогольными психозами, осмотренных психиатром-наркологом не реже 1 раза в месяц | |
| Число больных алкогольными психозами, находящихся под диспансерным наблюдением | |
| Среднегодовая численность населения |
Задание. Рассчитайте показатели деятельности наркологического диспансера:
1. Контингент наркологических больных.
2. Первичная наркологическая заболеваемость.
3. Удельный вес больных алкоголизмом с ремиссией более 1 года.
4. Удельный вес больных наркоманией с ремиссией более 1 года.
5. Охват активным наблюдением больных алкогольными психозами.
Проанализируйте полученные результаты, сравните их со среднестатистическими значениями и сделайте выводы.
Задача 15.
Исходные данные.
Проанализируйте показатели деятельности онкологического диспансера. Исходные данные представлены в таблице.
| Исходные данные | Численные значения |
| Число больных ЗНО, находящихся под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода | |
| Число случаев ЗНО, выявленных впервые в жизни в данном году | |
| Число умерших от ЗНО за отчетный период | |
| Число умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО | |
| Число больных с I-II стадиями ЗНО, выявленных при целевых медосмотрах | |
| Число больных с IV стадией ЗНО всех локализаций и с III стадией визуальных локализаций | |
| Среднегодовая численность населения | 2 560 430 |
| Общее число больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году | |
| Общее число больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО I-II стадии |
Задание. Рассчитайте показатели деятельности онкологического диспансера:
1. Контингент больных ЗНО.
2. Первичная заболеваемость ЗНО.
3. Смертность от ЗНО.
4. Одногодичная летальность.
5. Доля больных ЗНО с I-II стадией ЗНО, выявленных при целевых осмотрах.
6. Запущенность ЗНО.
Проанализируйте полученные результаты, сравните их со среднестатистическими значениями и сделайте выводы.