Курс, 6 семестр, 3 занятие
Тема «Анатомо-физиологические особенности пульпы временных и постоянных зубов у детей. Методы оценки состояния пульпы. Этиология, патогенез пульпитов. Классификация, клиника, диагностика пульпитов у детей.
Консервативный метод лечения пульпитов временных и постоянных зубов у детей. Показания, противопоказания. Выбор лекарственных препаратов».
Задание 1. У мальчика 12 лет жалобы на острую самопроизвольную боль приступообразного характера, на ночную боль в области 26 зуба. Объективно: в 26 глубокая кариозная полость на жевательной поверхности. Зондирование дна резко болезненно. От холодной воды возникает медленно проходящая боль. Перкуссия болезненна. Какой наиболее вероятный диагноз?
Задание 2. Ребенку 4 года. Жалобы: на продолжительную ноющую боль вечерами в зубе на нижней челюсти слева. Боль беспокоит 2 дня. Анамнез: у ребенка системная гипоплазия зубов, системный кариес. Год назад 75 зуб лечили по поводу среднего кариеса. Пломба выпала 6 месяцев назад. Объективно: в 75 зубе глубокая кариозная полость, сообщение с полостью зуба отсутствует. Предварительный диагноз: хронический фиброзный пульпит 75 зуба. Какие данные жалобы и анамнез свидетельствуют о воспалении пульпы?
Задание 3. Пациент 13 лет жалуется на потемнение 21 зуба. Анамнез: 2 года назад получил травму 21 зуба. Беспокоила кратковременная боль от температурных раздражителей, потом – при перепаде температур появилась ноющая боль и коронка зуба стала серой. Объективно: 21 зуб серого цвета, отсутствует 1/4 коронки. От горячего продолжительная боль, сравнительная перкуссия болезненная, воспаление десны в области 21 зуба. Предварительный диагноз: хронический гангренозный пульпит. Какие данные объективного обследования свидетельствуют о пульпите?
Задание 4. Пациент 12 лет жалуется на продолжительную ноющую боль во время перехода с мороза в теплое помещение. Объективно: 11 зуб серого цвета, имеет глубокую кариозную полость, которая не соединяется с полостью зуба. Зондирование дна кариозной полости безболезненное. Перкуссия боли не вызывает. Установлен диагноз: хронический гангренозный пульпит. Выделите ведущий синдром.
Задание 5. У пациента 11 лет жалобы на продолжительную боль от температурных раздражителей. Объективно: в 36 зубе глубокая кариозная полость, которая не сообщается с полостью зуба. Зондирование дна резко болезненно. Перкуссия боли не вызывает. Предварительный диагноз: хронический фиброзный пульпит 36 зуба. Какие показатели получите в случае проведения электроодонтодиагностики?
Задание 6. Пациенту 6 лет. Жалобы: на кариозную полость на нижней челюсти слева. Объективно: в 75 зубе средняя кариозная полость, которая не имеет сообщения с полостью зуба. Зондирование дна резко болезненно. Реакция на температурные раздражители после удаления размягченного дентина болезненная, продолжительная. Перкуссия боли не вызывает. Предварительный диагноз: хронический фиброзный пульпит 75 зуба. Какие данные объективного обследования позволяют провести дифференциальную диагностику с острым средним кариесом?
Задание 7. Пациенту 9 лет. Жалобы: на продолжительную боль от горячего в зубе на нижней челюсти слева. Боль успокаивается от холодной воды. Объективно: в 46 зубе глубокая кариозная полость, которая не имеет сообщения с полостью зуба. Зондирование дна безболезненное. Перкуссия болезненная. Ваш предварительный диагноз?
Задание 8. Мальчик 7,5 лет во время падения получил травму верхних передних зубов. Объективно: в 11 и 12 зубах отсутствуют 1/3 коронки. Полости зубов открыты. Во время зондирования резкая боль, перкуссия боли не вызывает. Слизистая оболочка в участке 11 и 12 зубов гиперемирована. Какой дополнительный метод обследования целесообразно провести?
Задание 9. В клинику детской стоматологии обратились родители ребенка 2,5 лет с жалобами на продолжительную боль в зубе на верхней челюсти с правой стороны. Прорезывание зубов физиологическое. В 84 зубе глубокая кариозная полость. Диагноз: острый гнойный диффузный пульпит. Планируется эндодонтическое лечение. На каком периоде развития находится 84 зуб?
Задание 10. В клинику детской стоматологии обратились родители ребенка 1,5 лет с жалобами на отсутствие зубов у ребенка. Какие временные зубы должны прорезаться в этом возрасте?
Задание 11. На рентгенограмме фронтального участка верхней челюсти длина корня 21 зуба отвечает возрасту ребенка. Стенки корня расположены параллельно одна другой и в области верхушки заострены. Корневой канал широкий и заканчивается раструбом. Периодонтальная щель наблюдается только по боковым стенкам корня. Определите приблизительный возраст ребенка и укажите стадию формирования корня?
Задание 12. У ребенка 6,5 лет жалобы на разрушение зуба на нижней челюсти слева. Объективно: в 74 зубе глубокая кариозная полость. Зондирование, перкуссия боли не вызывает, десна в участке 74 зуба гиперемирована. Врач предположил хронический периодонтит 74 зуба. На рентгенограмме: в участке бифуркации и вокруг апикальных отверстий корней 74 зуба определяется деструкция костной ткани с неровными, нечеткими контурами. Корни резорбированы на 1/2 длины. Какой тип резорбции корней в данном случае?