Показание - метеоризм.
Противопоказания:
· желудочно-кишечное кровотечение
· трещины прямой кишки
· острые воспалительные или язвенные процессы в толстом кишечнике.
Общие сведения. Газоотведение чаще применяется у новорожденных и детей первого года жизни. В старшем возрасте газоотводная трубка вводится при заболеваниях, сопровождающихся метеоризмом. Перед процедурой ставится очистительная клизма.
Для детей раннего и дошкольного возраста используется газоотводная трубка длиной 15-30 см, для школьников – 30-50 см. Она вводится в прямую кишку так, чтобы ее конец достигал сигмовидной кишки: у грудных детей глубина введения составляет 7-8 см, от 1 года до 3 лет – 8-10 см, от 3 до 7 лет – 10-15 см, в школьном возрасте — 20 см. Трубку оставляют в кишечнике на 30-60 мин. Через 3-4 ч процедуру можно повторить.
Оснащение:
1) газоотводная трубка
2) вазелиновое масло
3) емкость с водой для контроля отхождения газов
4) бикс
5) лоток для оснащения
6) лоток для использованного оснащения
7) стерильный пинцет
8) пеленки, клеенка
9) ватные шарики
10) перчатки
11) водонепроницаемый обеззараженный фартук
12) емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.
Подготовительный этап выполнения манипуляции:
1. Вымыть и просушить руки. Надеть фартук, перчатки.
2. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, пеленальный матрац (при выполнении манипуляции на пеленальном матраце). Вымыть и просушить руки.
3. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
4. Достать пинцетом из бикса газоотводную трубку.
5. Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения.
6. Постелить в кроватке клеенку, пеленку, подгузник. Выложить еще две пеленки: в одну вкладывается конец газоотводной трубки, в другой подсушивается ребенок после подмывания.
Основной этап выполнения манипуляции:
7. Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонку и кофточку. Положить ребенка в кроватку, приподняв ему ноги (удерживает ребенка в таком положении помощник). Детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами.
8. Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом.
9. Левой рукой раздвинуть ягодицы, правой — вращательно-поступательными движениями ввести газоотводную трубку до метки (см. рис.).
10. Проверить отхождение газов. Для этого опустить конец газоотводной трубки в сосуд с водой. При отхождении газов в воде появятся пузырьки. Если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая ее назад или вперед.
11. Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пеленку.
12. Провести массаж живота по часовой стрелке.
13. Прикрыть ребенка пеленкой для предотвращения охлаждения.
Заключительный этап выполнения манипуляции:
14. Через 30-60 мин извлечь газоотводную трубку.
15. Подмыть, подсушить ребенка, обработать перианальную область ватным шариком с вазелиновым маслом, запеленать (одеть) ребенка.
16. Использованные пеленки сбросить в бак.
17. Использованные газоотводную трубку, фартук, клеенку обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.
18. Снять перчатки, обеззаразить их, вымыть и просушить руки.
Рис. Введение газоотводной трубки
Контрольные вопросы:
1. Перечислите показания и противопоказания к проведению манипуляции.
2. Как проводится подготовка ребенка к газоотведению?
3. На какую глубину вводится газоотводная трубка в зависимости от возраста ребенка?
4. В течение какого времени проводится газоотведение?
5. Запишите алгоритм выполнения манипуляции.