Раздел «Визуальная диагностика»
1. Радиоизотопная диагностика почек проводится для:
Определения изменения уровня радиоактивности в органах и системах организма или очаге поражения (ренография и др.) //
Визуализации распределения введённого в организм радиоактивного препарата (методы сканирования и гаммасцинтиграфии почек) //
Определение выведения радиоактивных препаратов из организма или их перераспределения в его биологических средах //
Взаимодействие «in vitro» меченых соединений с составными частями биологических сред организма //
+ Всё вышеперечисленное верно.
***
2. Радионуклидный метод исследования основан на:
Способности органов и тканей пропускать или поглощать рентгеновское излучение //
+ Накоплении в исследуемом органе соединений, меченных радиоактивными изотопами //
Возбуждении протонов в магнитном поле //
Способности объекта пропускать, поглощать или отражать ультразвуковые волны //
Всё вышеперечисленное верно.
***
3. Скорость прохождения через почки внутривенно введенного гиппурана, меченного йодом-131, позволяет исследовать:
+ Секреторно-экскреторную функции почек //
Состояние центрального кровообращения //
Резорбционную функцию почек //
Кроветворную функцию почек //
Всё вышеперечисленное верно.
***
4. Радионуклидное исследование почек имеет большие преимущества перед другими видами визуальной диагностики, а именно:
Физиологичность метода радиоиндикации //
Относительная простота проведения метода //
Возможность проведения повторных исследований в ходе лечения больного //
Радионуклидные соединения могут быть применены у больных с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным веществам //
+ Всё вышеперечисленное верно.
***
5. При сцинтиграфии почек обычно делают несколько снимков:
1. В прямой проекции спереди;
2. В прямой проекции сзади;
3. В боковых проекциях;
4. В косых проекциях.
Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:
1,2,3 //
1,3,4 //
+ 1,2,3,4 //
2,3,4 //
1,3.
***
6. «Холодные очаги» на сцинтиграмме свидетельствуют о:
Утрате почкой своей функции //
Опухоли почки //
Кисте почки //
Абсцессе почки //
+ Всём вышеперечисленном.
***
7. При высокой активности инфекционно-воспалительного процесса в почках противопоказано проведение:
Общего анализа мочи //
Пробы по Нечипоренко //
УЗИ почек //
+ Радиоизотопного исследования почек //
Бакпосева мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
***
8. Статическая сцинтиграфия в сочетании с пробой с каптоприлом может быть использована для диагностики:
Пиелонефрита //
Гломерулонефрита //
Абсцесса почки //
+ Стеноза почечной артерии //
Опухоли почки.
***
9. Одной из радионуклидных методик диагностики патологии почек является ренография, которая исследует:
1. Ренальный кровоток;
2. Гломерулярную фильтрацию;
3. Тубулярную секрецию;
4. Тубулярную реабсорбцию.
Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:
+ 1,2,3,4 //
1,3,4 //
1,2,4 //
1,2,3 //
1,3.
***
10. Пациент 18 лет, с 9-летнего возраста - артериальная гипертензия с привычными цифрами АД 160/100 мм рт. ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы над правой почкой. Какой наиболее вероятный механизм гипертензии:
Гипертоническая болезнь //
Эссенциальная гипертензия //
Атеросклеротический стеноз почечной артерии //
Тромбоз почечной артерии //
+ Фибромаскулярная дисплазия почечной артерии.
***
11. У больной с камнем нижней трети правого мочеточника в течение последнего года постоянные боли в поясничной области справа. Ранее имели место приступообразные боли в области правой почки. При пальпации в правом подреберье определяется опухолевое образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. По данным радиоизотопного и рентгенологического исследований функция левой почки удовлетворительная, справа отсутствует. Каков Ваш диагноз?
Солитарная киста почки //
Туберкулез почки //
+ Гидронефроз справа //
Поликистоз почек //
Аденокарцинома почки.
***
12. У больной 3 месяца назад во время операции экстирпации матки был поврежден левый мочеточник, дефект которого был немедленно ушит. После операции отмечает появление и прогрессирование тупых, ноющих болей в левой поясничной области. При пальпации в левом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. Общие анализы мочи и крови - без особенностей. По данным радиоизотопного и рентгенологического исследований функция правой почки удовлетворительная, слева отмечается значительное снижение функции. Какое состояние возникло у больной:
Аденокарцинома почки //
Поликистоз почек //
Пионефроз //
+ Гидронефротическая трансформация //
Сморщенная почка.
***
13. Признаком гидронефроза по данным сцинтиграфии является:
Увеличение почки //
Расширение чашечно-лоханочного комплекса вплоть до превращения его в большую полость с ровной или волнистой внутренней поверхностью //
Атрофия почечной паренхимы //
Резкое снижение или утрата функции почки //
+ Всё вышеперечисленное верно.
***
14. На сцинтиграмме опухолевый участок определяется:
+ Как зона пониженного накопления РФП //
Как зона повышенного накопления РФП //
Как зона неоднородного накопления РФП //
Не определяется РФП //
Всё вышеперечисленное неверно.
***
15. Укажите симптом, не характерный для ОПН:
Острое начало //
Олигурия //
+ Уменьшенные размеры почек //
Гиперкалиемия //
Коллапс.
***
16. При хроническом пиелонефрите в диагностическом плане не информативна:
Экскреторная урография //
Селективная почечная ангиография //
Нефросцинтиграфия //
Радиоизотопная ренография //
+ Пункционная нефробиопсия.
***
17. При динамической сцинтиграфии при хроническом пиелонефрите выявляют:
+ Уменьшение скорости выведения РФП //
Увеличение скорости выведения РФП //
Нормальную скорость выведения РФП //
Резко увеличенную скорость выведения РФП //
Ни один из вышеперечисленных вариантов неверен.
***
18. В период свежего обсеменения почки туберкулезными гранулемами нарушение функции почки может определяться лишь при:
Урографии //
УЗИ почек //
+ Ренографии //
Сонографии //
Обзорной рентгенографии органов брюшной полости.
***
19. У мужчины 25 лет, после переохлаждения появилась боль в поясничной области, температура тела повысилась до 37,7С. В анализах мочи: протеинурия 1,2 г/л, эритроциты 5-6 в п/з, лейкоциты 20-30 в п/з, цилиндры гиалиновые 5-6 в п/з. Креатинин крови - 0,12 мМ/л. Какой метод диагностики является определяющий в этом случае?
Биопсия почек //
Проба Фольгарда //
Реносцинтиграфия //
Проба Реберга //
+ Бактериальное исследование мочи.
***
20. Больная Т., 35 лет, поступила с жалобами на общую слабость, тошноту, периодические головные боли. При просмотре амбулаторной карты выявлены изменения в анализах мочи в виде протеинурии. При осмотре лицо пастозное, кожные покровы бледные, сухие. АД - 170/110 мм рт. ст., сердечные тоны ритмичные, акцент П тона над аортой. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Общий анализ крови: эр. - 3,0х10/л, Нв - 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. - 7,8х10/л, формула без отклонений, СОЭ - 35 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес - 1002, белок - 1,0 г/л, лейк. - 4-5 в п/зр., эр. - 5-8 в п/зр, цилиндры гиалиновые, зернистые. Проба Реберга: креатинин - 250 мкмоль/л, клубочковая фильтрация - 30 мл/мин., канальцевая реабсорбция - 97%. План обследования:
Ренография //
Биопсия почки //
Экскреторная урография //
+ УЗИ почек //
Томография.
***