Химические методы стерилизации.

Существует с терилизация растворами хи­мических средств и газовая стерилизация. Стерилизация растворами хи­мических средств является вспомогательным методом, так как изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании про­цесса их надо промыть стерильной жидкостью (например, питье­вой водой), что нарушает правила асептики и может привести к вторичному обсеменению изделий. Этот метод применяют для изделий, которые нельзя стерилизовать другими методами (из-за термолабильности, конструкции и т.п.). Используют различные режимы стерилизации, например:

6 %-й раствор перекиси водорода, экспозиция 6 ч (изделия из полимерных материалов, стекла, коррозионностойких металлов);

4,8%-й раствор первомура, экспозиция 15 мин (лигатурный шовный материал).

Обязательными условиями являются: полное погружение из­делия в раствор (с заполнением каналов и полостей) и темпера­тура раствора не менее 18 °С. После стерилизации все манипуля­ции проводят, строго соблюдая правила асептики (достают из раствора стерильным пинцетом или корнцангом, промывают сте­рильной жидкостью). Если изделия используют не сразу после сте­рилизации, то их помещают в стерильную коробку со стерильной простыней и хранят не более 3 сут.

Газовая стерилизация. Этот метод применяется для обработки оптики, кардиостимуляторов, сложной техники (аппаратов ис­кусственного кровообращения), изделий из полимеров, стекла, металлов. Используют окись этилена или смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом), озон, а также пары раствора формальде­гида в этиловом спирте, которыми наполняют стационарные га­зовые стерилизаторы или портативные анаэростаты. Для поддер­жания температуры (35 или 55 °С) анаэростаты помещают в тер­мостат или водяную баню. Для упаковки используют полиэтиле­новую пленку (два слоя), пергамент и специальный упаковочный материал. Выбор метода и режима газовой стерилизации зависит от вида стерилизуемого изделия (например, смесью ОБ разные изделия стерилизуют от 4 до 16 ч). Стерилизованные газом изде­лия применяют после их выдержки (в течение 1—21 сут) в венти­лируемом помещении. Срок сохранения стерильности для изде­лий в упаковке из полиэтиленовой пленки — 5 лет, пергамента или бумаги — 20 сут. Контроль процесса ведут по показаниям при­боров (термометров, мановакуумметров), а контроль эффектив­ности стерилизации — с помощью биотестов. Используют споровые культуры: Bac. stearothermophilus для контроля стерилизации с использованием водорода пероксида и Bac. subtilis var. niger – для контроля стерилизации с использованием этилена оксида, формальдегида.

Газовую стерилизацию используют также для обеспложивания воздуха и различных поверхностей. Для этого используют 3% р-р перекиси водорода при ежедневной уборки производственных помещений и 6 % р-р – при генеральной уборке.

Для стерилизации воздуха в боксах и операционных используют раствор, содержащий 3% перекиси водорода и 0,5 % молочной кислоты или 3-6 % перекиси водорода и 0,5 % сульфонола.

Растворы распыляют за 40-50 мин до работы, в результате обсемененность воздуха снижается в 30-40 раз.

19. Методы контроля качества стерилизации.

Для этого надо знать, что в последние годы отмечается рост микроорганизмов, высокорезистентных к действию факторов окружающей среды. Поэтому ужесточаются способы стерилизации и контроля за её качеством.

Для контроля работы аппаратуры и режима стерилизации применяют:

1) Физические методы (максимальные и контактные термометры);

2) Химические вещества как температурные индикаторы. Порошкообразные химические вещества со строго определенной температурой плавления смешивают с небольшим количеством сухой анилиновой краски (фуксин, метиленовый синий) и помещают в запаянные стеклянные трубочки между стерилизуемыми предметами.

Используют такие вещества, как бензонафтол – температура плавления 110°С, антипирин – 113°С, резорцин, сера- 119°С; бензойная кислота – 120°С. Если температура в автоклаве была достаточной, вещество в трубочке плавилось и окрашивалось в цвет анилинового красителя;

3) Биологические методы (использование термостойкой спорообразующей тест-культуры Bacillus stearothermophilus для контроля режима стерилизации паром под давлением). Споры этой тест-культуры погибают при 121°С за 15 мин. при их содержании в 1 мл среды 10⁶ клеток.

Для контроля качества стерилизации сухим жаром также используют биологический тест: пробирки с полосками марли, фильтрованной бумаги, с шелковой нитью, зараженными спорами бактерий Bac. subtilis var. niger.

После стерилизации в пробирку вносят питательный бульон и наблюдают за размножением микроорганизмов. Отсутствие роста будет свидетельствовать о качественной стерилизации. Эти же тест-культуры используют и для контроля качества химической стерилизации (см. выше: химические методы стерилизации).