Международная классификация болезней или международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ) представляет собой перечень наименований болезней, приинятых в данный момент медицинской наукой. Современные варианты МКБ разрабатываются и регулярно пересматриваются Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Таким образом, в отдельные годы последовательно сменяя друг друга, в практике учета болезней (и, соответственно, причин смерти) применялись различные пересмотры МКБ. Это обстоятельство почти не отражается на идентификации конкретной причины смерти, по крайней мере, если говорить о послевоенных пересмотрах МКБ, но его необходимо учитывать при сопоставлении данных о смертности и заболеваемости населения по отдельным классам причин смерти за годы, когда действовали различные пересмотры, поскольку отдельные заболевания переносились из одного класса в другой. В частности, переносы осуществлялись между классом болезней органов пищеварения и классом инфекционных и паразитарных заболеваний, и т.д. Переход от одного к другому в рамках одной страны может происходить постепенно, также в ряде стран действовать различные пересмотры МКБ; более того, ряд стран вообще не пользуется версиями МКБ, либо создает на их основе собственные варианты, адаптированные к национальным условиям. В частности, до конца 1960-х гг. в СССР использовалась собственная классификация болезней, травм и причин смерти, а полномасштабный переход к МКБ был осуществлен в 1970 г. на основе ее VIII пересмотра.
Создание МКБ имеет долгую историю. Первый перечень причин смерти был предложен Ж.Бертильоном и принят Международным статистическим Институтом в 1893 г. С 1900 г. производятся регулярные пересмотры МКБ; всего их было 10. В России в 1981 г. до недавнего времени при идентификации причин заболеваемости и смертности руководствовались версией МКБ 9-го пересмотра, принятой ВОЗ в 1975 г.
Структурно МКБ-9 представляет собой перечень 17 классов болезней, разделенных на 106 групп и 999 рубрик. Однако для нужд статистического анализа смертности в разрезе причин смерти наиболее часто в силу сложившейся традиции используются следующие основные классы:
1. Инфекционные и паразитарные болезни;
2. Новообразования;
3. Болезни системы кровообращения;
4. Болезни органов дыхания;
5. Болезни органов пищеварения;
6. Несчастные случаи, отравления и травмы.
Смертность от данных причин смерти крайне редко рассматривается в целом. В рамках каждого из классов выделяются наиболее массовые и, следовательно, социально значимые группы причин и даже отдельные заболевания. Так, среди инфекционных заболеваний принято выделять туберкулез, особо опасные инфекции (например, оспу, чуму и т.п.), венерические заболевания. Среди новообразований особо выделяются рак молочной железы для женщин и рак горла – для мужчин. В классе болезней системы кровообращения вычленены три крупных подкласса: ишемическая болезнь сердца (в том числе отдельно – инфаркт миокарда), гипертоническая болезнь сердца и, наконец, церебро-васкулярные заболевания или заболевания сосудов головного мозга (в том числе – инсульт).
Наиболее проблемным как с демографической, так и с социальной точки зрения является класс несчастных случаев, отравлений и травм, поскольку практически все входящие в его состав причины являются экзогенными по своей природе, принципиально устранимыми и, в большинстве своем, локализуются в молодых и средних возрастах, то есть, не связаны с естественным старением человеческого организма.
Последнее обстоятельство позволяет говорить о безусловном экономическом ущербе, наносимом обществу в результате массовой преждевременной смертности наиболее экономически активной части населения. Одновременно смертность населения молодых и средних возрастов прямо отражается на количественных и качественных параметрах воспроизводственного потенциала.
Среди причин смерти, входящих в данный класс, выделяются дорожно-транспортные происшествия, убийства, самоубийства, случайные отравления алкоголем, неточно обозначенные состояния, утопления и т.д.
Остальные классы причин смерти, на долю которых в сумме приходится от 10 до 15 % всех случаев смерти, как правило, объединяются в группу «Прочие причины смерти», что, однако не означает полного игнорирования тенденций их динамики. Более того, в последние десятилетия в связи с достаточно значимыми изменениями уровней распространенности ряда заболеваний, хотя и не отличающихся высокой летальностью, но имеющих социальное значение, в разработке структуры смертности по причинам принято выделять классы эндокринных, психических и некоторых других заболеваний.
С позиций анализа репродуктивного здоровья представляют интерес еще два класса: осложнения беременности, родов и послеродового периода (иначе именуемый материнской смертностью) и отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде как возможность углубленного анализа причин младенческой смертности. В структуре материнской смертности особо выделяется смертность от абортов, как медицинской процедуры, наносящей наибольший вред здоровью