«Удалось ли вам получить однозначные клинические доказательства того, что сами движения глаз играют важную роль в процессе, и чем вы можете подтвердить это?»
Доктор Шапиро отвечает:
В 1990-ые годы было проведено несколько исследований с применением метода компонентного анализа, целью которых было сравнить эффективность E.M.D.R.-терапии с применением движений глаз и без. Мета анализ данных исследований показал, что особого эффекта движения глаз не оказывают (Davidson and Parker, 2001). Созданная для оценки этих исследований рабочая группа Международного Общества по Изучению Травматического Стресса (Chemtob et al., 2000) вынесла следующий вердикт: «В целом, данные рассмотренных исследований дают мало оснований считать истинной гипотезу о том, что эффективность E.M.D.R. зависит именно от движений глаз. Однако, окончательные выводы по этому вопросы делать рано, так как все исследования имеют свои методологические ограничения, в том числе лечение крайне тяжелых пациентов, сомнительная продолжительность и профессиональный уровень лечения, а также небольшая достоверность в силу малого количества участников».
Эта область продолжает вызывать много вопросов и привлекает внимание многих ученых, занимающихся проблемами памяти и воспоминаний. За последние десять лет было проведено около 20 исследований по методу случайной выборки, целью которых была оценка эффективности именно движений глаз. При сравнении терапии с помощью движения глаз и просто экспозиционной терапии были получены устойчивые результаты, говорящие в пользу куда более высокой эффективности терапии с применением движений глаз.
В этих исследованиях изучались различные теории о том, почему движения глаз имеют такой эффект. На данный момент доминируют две из них: (1) движения глаз влияют на процессы, идущие в кратковременной памяти (van den Hout et al, 2011) и (2) запускают те же процессы, которые имеют место во время фазы быстрого сна (Stickgold, 2002). В поддержку этих теорий говорит то, что есть доказательства того, что движения глаз снижают эмоциональную заряженность и живость воспоминаний, вызывают физиологическую реакцию расслабления, способствуют доступу к ассоциативным воспоминаниям и ведут к более высокой степени признания достоверной информации.
Согласно теории кратковременной памяти, все эти преимущества возникают в том случае, если ограниченная мощность кратковременной памяти сочетается с одновременной концентрацией на двойном фокусе внимания (движения глаз) и негативном воспоминании. Поскольку ресурсы ограничены, воспоминание становится менее живым, изолированным и эмоционально заряженным. В пользу этой теории говорит множество исследований методом случайной выборки, которые показали, что билатеральные движения глаз снижают яркость воспоминания или эмоциональное влияние неприятных моментов автобиографии клиента (например, Barrowcliff et al., 2003, 2004; Engelhard et al., 2010. 2011; Kavanagh, Freese, Andrade and May, 2001; Maxfield, Melnyk and Hayman, 2008; Schubert et al., 2010; Van den Hout et al., 2001, 2011).
В пользу теории о том, что движения глаз запускают тот же процесс, который имеет место во время фазы быстрого сна, говорят исследования, демонстрирующие влияние движений глаз на физиологические состояния и извлечение памяти. Доказано, что движения глаз приводят пациента в состояние глубокого расслабления или снижают психофизиологическое возбуждение, по данным нерандомизированных (Elofsson et al., 2008; Sack et al., 2008) и рандомизированных (Barrowcliff et al., 2004; Schubert et al., 2011) исследований с применением измерения физиологических параметров. Согласно одной из гипотез, расслабление происходит как реакция на изменение окружающей среды, являясь таким образом частью ориентировочного рефлекса, который вызывается смещением фокуса внимания в ходе билатеральной стимуляции и запускает процессы, сходные с теми, что происходят во время фазы быстрого сна. (Stickgold 2002, 2008). Еще одним аргументом в поддержку теории быстрого сна стали многочисленные исследования, доказывающие билатеральные саккадические движения глаз усиливают извлечение эпизодической памяти, увеличивают степень осознания достоверной информации и улучшают определенные показатели уровня внимания (например, Christman et al., 2003, 2006; Kuiken et al., 2002; 2010; Parker, Relph and Dagnall, 2008; Parker, Buckley and Dagnall, 2009; Parker and Dagnall, 2010)
Однако, однозначного объяснения, как именно работает E.M.D.R., пока что не существует. Возможно, что истинными являются обе теории: и теория кратковременной памяти, и теория быстрого сна, а наблюдаемый эффект является синергичным. Мы ожидаем результатов контролируемых клинических исследований, которые помогут нам получить большую ясность в том, какое влияние на результат лечения оказывают движения глаз и другие виды билатеральной стимуляции вне зависимости от остальных процедур E.M.D.R.
(пер. Н. Пресс)