На предварительный мед. осмотр необходимо предоставить
В ГБОУ «Балтийский берег»
СПб., станция метро Лиговский пр., ул. Черняховского, д.49лит.А:
ДЛЯ ДЕТЕЙ:
1. Медицинскую справку (форма N 079-У), которую нужно взять в школе или в поликлинике по месту жительства.
В справке должны быть указаны сведения о состоянии здоровья ребенка:
- диагноз, в т. ч. Наличие хронических болезней
- группа здоровья
- физкультурная группа
- перенесенные инфекционные заболевания
- наличие аллергии
2. Справку об отсутствии контакта с инфекционными больными, в том числе по COVID-19 (из школы и поликлиники по месту жительства), взятую за 3 суток до даты заезда на базу (данная справка представляется на базу отдыха в день заезда);
3. Данные о профилактических прививках из детской поликлиники или копию прививочного сертификата с проведенными прививками по национальному календарю;
4. Результаты анализов: соскоб на энтеробиоз + анализ кала на яйца-глист и простейшие (результаты действительны в течение 1 месяца);
5. Информированное добровольное согласие на проведение медицинских осмотров, антропометрических и физиометрических (динамометрия, спирометрия), лечебно-оздоровительных процедур и оказание ребенку, при необходимости, первичной медико-санитарной и лечебно-амбулаторной помощи;
6. Ксерокопия полиса медицинского страхования;
7. Ксерокопия свидетельства о рождении или паспорт с 14 лет;
Медицинская документация на каждого ребёнка помещается в отдельный файл в указанной очередности!
В связи с указанием Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на территорию базы отдыха допускаются дети и сопровождающие их лица (законные представители) по результатам термометрии и проверки полноты представленной медицинской документации.
Дети и взрослые (законные представители, лица представляющие интересы детей по генеральной доверенности) с признаками ОРВИ, повышенной температурой, неполным комплектом документов на базу приниматься не будут.
В течение пребывания на базе отдыха, в случае выявления детей с признаками респираторных заболеваний и повышенной температурой, дети изолируются до приезда бригады «скорой помощи».
Лечение заболевших детей в условиях изолятора базы отдыха в период неблагополучия по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией производиться не будет!
График предварительного медосмотра (только справки, без детей)
3 смена - 7, 8 июля с 16:00 до 18:00
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
Я,
(фамилия, имя, отчество родителя, законного представителя)
проживающий по адресу:
законный представитель (мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель) несовершеннолетнего (нужное подчеркнуть)
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего до 18 лет)
В соответствии с требованиями статьи № 20 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Федерального закона от 21.11.2013 г. № 317-ФЗ даю информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство,если таковое будет продиктовано медицинской необходимостью и целесообразностью и выполнено в соответствии с действующими стандартами и правилами:
1. Медицинский осмотр Ребенка, в том числе на педикулез, заразные кожные заболевания, в соответствии с требованиями СанПиН.
2. Оказание первичной медико-санитарной помощи, лечение согласно стандартам оказания медицинской помощи и клиническим протоколам лечения, действующим на территории РФ, с использованием лекарственных препаратов и, при необходимости, экстренной неотложной помощи, включая инъекцию лекарственных препаратов.
3. Коррекцию физических нагрузок для Ребенка при наличии отклонений в состоянии здоровья.
4. Направление, при необходимости, Ребенка в медицинские организации с целью консультирования, оказания специализированной медицинской помощи, в том числе стоматологической.
5. Оказание 1-й медицинской помощи при возникновении травм. По показаниям – транспортирование в стационар, рентгенологические и иные исследования.
В доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, возможные варианты медицинских вмешательств, возможность направления ребенка на лечение в лечебно-профилактическое учреждение, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи.
Подтверждаю, что сообщил(а) медицинскому персоналу достоверную информацию, связанную с состоянием здоровья, перенесенными инфекционными заболеваниями и аллергическими реакциями, в том числе на лекарственные препараты, травмах, физическом и психическом состоянии моего ребенка.
Я ознакомлен (ознакомлена) и согласен (согласна) со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты.
При заболевании, необходимости экстренной неотложной помощи, госпитализации моего ребенка в лечебные учреждения за пределы ДООЛ ГБОУ «Балтийский берег» прошу вас проинформировать меня по следующим контактным данным: _____________________________________________________________________________________
(номер телефона доступного для связи 24 часа)
Прочим лицам информацию о состоянии здоровья ребенка не предоставлять.
В случае отсутствия возможности получения от меня согласия на оказание экстренной неотложной медицинской помощи разрешаю проводить обследование и лечение моего ребенка.
Настоящее согласие дано мной «____»_________ 20___г. и действует на время пребывания моего ребенка в ДООЛ ГБОУ «Балтийский берег». Обязуюсь, в случае моего отказа от медицинского обслуживания, самостоятельно забрать своего ребенка в течение суток.
Законный представитель: ______________ _________________________________________
(подпись)
Обращаю Ваше внимание, что моему ребенку необходимо продолжить противорецидивное лечение по назначению лечащего врача (копию листа назначений прилагаю). В связи с этим, у моего ребенка имеются лекарственные препараты: (наименование и количество)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прошу врача взять на контроль прием моим ребенком лекарственных средств.
Дата____________ __________________(подпись)